เนื้อหา
จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการเสื่อมของเรตินาของดวงตา เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในสหรัฐอเมริกาและในอีกหลายประเทศ ในความเป็นจริงมันส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันกว่า 10 ล้านคน ตัวเลขดังกล่าวมีมากกว่าผู้ที่เป็นต้อหินและต้อกระจกรวมกันการทดสอบเพื่อวินิจฉัย AMD เปียก ได้แก่ การตรวจตาและการทดสอบตัวเองที่สามารถทำได้ที่บ้าน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการถ่ายภาพหลายอย่างที่จักษุแพทย์สามารถใช้เพื่อตรวจหาการพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติ (neovascularization) และเลือดออกที่เกิดขึ้นในดวงตาของผู้ที่มีอาการ AMD เปียก
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ AMD เปียกไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการเหล่านี้ ดังนั้นจึงต้องตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไปก่อนที่บุคคลจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรค AMD เปียก
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
ตาราง Amsler (บางครั้งเรียกว่าแผนภูมิ Amsler) อาจเป็นการทดสอบทั่วไปที่ใช้ที่บ้านเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ AMD เปียก ตาราง Amsler ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2488
แผนภูมิจะแสดงเส้นแนวนอนและแนวตั้งและใช้ในการประเมินและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในช่องภาพส่วนกลางของบุคคล กริดได้รับการพัฒนาโดยจักษุแพทย์ชาวสวิสชื่อ Marc Amsler สามารถใช้กริดเพื่อทำการคัดกรองด้วยตาตนเองที่บ้านได้
คุณสามารถดาวน์โหลดรูปภาพของเส้นตาราง Amsler ได้จาก American Macular Degeneration Foundation (AMDF) และพิมพ์ออกมาเพื่อใช้ที่บ้าน คุณยังสามารถสั่งซื้อแผนภูมิ Amsler รุ่นแม่เหล็ก (เพื่อแขวนบนตู้เย็น) ได้โดยโทร 1-855-345-6637
เมื่อใช้แผนภูมิ Amsler เพียงตรวจสอบสายตาของคุณ (ทีละครั้ง) เพื่อดูว่าเส้นตรงหรือเป็นคลื่นหรือบิดเบี้ยวในลักษณะใด สัญญาณอื่น ๆ ที่ต้องตรวจสอบ ได้แก่ ว่าพื้นที่ของแผนภูมิ (เช่นบางเส้น) หายไปหรือไม่ซึ่งจะบ่งบอกถึงความบกพร่องของช่องมองภาพ
คำแนะนำทีละขั้นตอน
ในการใช้แผนภูมิ Amsler เพื่อทดสอบวิสัยทัศน์และหน้าจอของคุณสำหรับสัญญาณที่เป็นไปได้ของ AMD เปียกให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- ดาวน์โหลดและพิมพ์สำเนาของแผนภูมิ Amsler
- ติดเทปแผนภูมิที่ระดับสายตาในสถานที่ที่มีแสงสม่ำเสมอโดยไม่มีแสงจ้าอยู่ห่างจากคุณประมาณ 12 ถึง 14 นิ้ว (ในระยะการอ่านที่สะดวกสบาย)
- หากคุณสวมแว่นตาให้สวมก่อนทำการคัดกรอง
- ปิดตาข้างหนึ่ง
- แก้ไขการจ้องมองไปที่จุดที่ปรากฏตรงกลางเส้นตาราง
- ในขณะที่รักษาโฟกัสของคุณไว้ที่จุดกึ่งกลางให้ดูว่ามีเส้นขาดหายไปหรือไม่หรือมีความผิดเพี้ยน (เช่นเส้นหยักไม่สม่ำเสมอหรือไม่ชัด) ปรากฏขึ้น
- ทำเครื่องหมายแผนภูมิในบริเวณใดก็ได้ที่คุณเห็นข้อบกพร่อง (เช่นเส้นขาดหายไปหรือมีการบิดเบือน)
- อย่าลืมทดสอบตาทีละข้างเท่านั้น
- เมื่อทำการทดสอบซ้ำควรให้แผนภูมิอยู่ในระยะเดียวกันทุกครั้ง
- หากความผิดเพี้ยนของภาพเป็นสิ่งใหม่หรือหากอาการแย่ลงโปรดติดต่อจักษุแพทย์ (หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ) ทันที
การทดสอบที่บ้านของ Amsler grid ไม่ควรแทนที่การตรวจสายตาปกติ
อาการที่อาจรับประกันการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมและการประเมินผลสำหรับ AMD แบบเปียก ได้แก่ :
- วิสัยทัศน์ที่มีหมอก
- วัตถุที่ดูเอียง
- เส้นตรงที่เป็นคลื่นหรือโค้ง
การรบกวนทางสายตาเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ AMD แต่ก็อาจเป็นตัวบ่งชี้สภาวะสายตาอื่น ๆ ได้เช่นกันหากคุณสังเกตเห็นความผิดเพี้ยนในการมองเห็นของคุณผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม
การตรวจและทดสอบสายตา
ความเสื่อมของจอประสาทตาสามารถค้นพบได้จากอาการที่คุณสังเกตเห็นได้ที่บ้าน แต่ยังสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำทุกปี
ส่วนเริ่มต้นของการทดสอบการวินิจฉัย AMD แบบเปียกคือการตรวจตาซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากขยายดวงตาแล้ว หากมีการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาจักษุแพทย์จะเห็นการปรากฏตัวของ drusen (เศษเซลล์ที่อยู่ใต้จอประสาทตา) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีเม็ดสี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักสามารถสังเกตได้โดยแพทย์ตาก่อนที่อาการทางสายตาจะเกิดขึ้น
macula ถือเป็นศูนย์กลางการทำงานของเรตินา มันทำหน้าที่ในการประมวลผลการมองเห็นที่คมชัดชัดเจนตรงไปข้างหน้า (ตรงข้ามกับการมองเห็นรอบข้างหรือด้านข้าง) เรตินาเป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตัวอยู่ด้านหลังของดวงตา ประกอบด้วยเซลล์รับแสงที่ส่งสัญญาณภาพไปยังสมอง
หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AMD แบบแห้งจักษุแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจการมองเห็นเป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา บางครั้ง AMD แบบแห้งก็สามารถก้าวไปสู่ AMD แบบเปียกได้
การเปลี่ยนแปลงของตา (เช่น drusen) มักจะสังเกตได้โดยแพทย์ตาก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น นี่คือเหตุผลที่สำคัญในการเข้ารับการตรวจสายตาเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของ AMD จะเพิ่มขึ้นตามอายุ
เครื่องมือคัดกรอง
เครื่องมือคัดกรองภาพมักใช้สำหรับการประเมินความผิดปกติของดวงตาเช่น AMD จักษุแพทย์ใช้ ophthalmoscope หรือ retinoscope (เครื่องมือถือที่ตรวจสอบกำลังการหักเหของแสงโดยใช้แสงที่ส่องไปยังเรตินา) เพื่อตรวจดูดวงตาด้วยสายตา มีเครื่องมือและอุปกรณ์อื่น ๆ อีกมากมายที่จักษุแพทย์นิยมใช้ในการตรวจตา
การตรวจคัดกรองมาตรฐานสำหรับการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เปียกอาจรวมถึง:
- การทดสอบการมองเห็นโดยใช้แผนภูมิตา (แผนภูมิตัวอักษร) โดยมีตัวพิมพ์ใหญ่ E ที่ด้านบนเรียกว่าการทดสอบการมองเห็น Snellen
- ตาราง Amsler เพื่อคัดกรองความผิดเพี้ยนของภาพหรือขอบเขตการมองเห็นที่ขาดหายไป
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพมักใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ AMD AMD มีสองรูปแบบคือแบบเปียกและแบบแห้ง Wet AMD เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดใหม่ที่สร้างขึ้นไม่ถูกต้อง เส้นเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้แตกออกและทำให้เลือดออกในตา (ซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายของจอประสาทตาในจุดด่างดำ - บริเวณส่วนกลางของจอประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็น)
การสร้างหลอดเลือดที่ผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่า neovascularization ใน AMD ที่เปียกอาจมองเห็น neovascularization ในหรือใต้เรตินาโดยการตรวจด้วยภาพ
การทดสอบภาพทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย AMD แบบเปียกอาจมีดังต่อไปนี้
การถ่ายภาพอัตโนมัติของ Fundus
การถ่ายภาพออโต้ฟลูออเรสเซนต์ (AF) ของ Fundus เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานโดยใช้การเรืองแสงตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อตรวจดูเรตินาเพื่อหาสัญญาณของ AMD ที่เปียก การทดสอบนี้ใช้ประโยชน์จากความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการสว่างขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงบางประเภท โครงสร้างที่สว่างขึ้นเรียกว่า fluorophores
การถ่ายภาพ AF มักใช้เพื่อตรวจจับบริเวณที่เซลล์เสียไปและตาย (ฝ่อ) ในช่วงสุดท้ายของ AMD ที่เปียกหรือแห้ง การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงบริเวณที่ฝ่อซึ่งไม่สว่างขึ้นบริเวณที่ฝ่อเหล่านี้มักทำให้เกิดจุดบอดในลานสายตาในผู้ที่มี AMD
การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง
การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสงเป็นการทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกราน (ไม่จำเป็นต้องฉีดยา) ซึ่งแสดงรายละเอียดของจอประสาทตาและให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากเกี่ยวกับสัญญาณปากโป้งของ AMD ที่เปียก (เช่นหลอดเลือดใหม่ / ผิดปกติการตกเลือดการเจาะรูและอื่น ๆ ) .
อินโดไซยานีนกรีนแองจิโอกราฟี
Indocyanine green angiography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้สีย้อมสีเขียวเพื่อให้เลือดไหลเวียนในคอรอยด์ คอรอยด์เป็นชั้นของหลอดเลือดที่อยู่ระหว่างสีขาวของตา (เรียกว่าตาขาว) และเรตินา
การทดสอบสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันได้เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินและวิเคราะห์การไหลเวียนของคอรอยด์โดยเฉพาะได้การไหลเวียนของคอรอยด์คือบริเวณที่ความผิดปกติของหลอดเลือด (หลอดเลือดผิดปกติ) เกิดขึ้นใน AMD ที่เปียก
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
อาการจอประสาทตาเสื่อมบางอย่างพบได้บ่อยในภาวะอื่น ๆ ตามที่ American Academy of Ophthalmology จักษุแพทย์ควรสงสัยในสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีเช่นการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเปียกและตรวจหาโรคอื่น ๆ
เมื่อผู้ประกอบโรคศิลปะต้องพิจารณาอาการและอาการแสดงของบุคคลเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคต่างๆเรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยแยกส่วนสำหรับ AMD เปียกอาจรวมถึง:
- vasculopathy polypoidal choroidal (PCV): นี่เป็นประเภทย่อยของ AMD โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรเอเชีย ยีนที่เกี่ยวข้องกับ AMD ได้รับการสังเกตในยีนที่มี PVC
- ผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการ vitelliform macular dystrophy: นี่เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของดวงตาที่อาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นซึ่งเกิดขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับเม็ดสีเหลืองของไขมันที่สร้างขึ้นในเซลล์ของ macula ทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานปกติของเรตินาสภาพไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานของ AMD การวินิจฉัยที่เหมาะสมสามารถช่วยผู้ป่วยสำรองการรักษาที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่ได้ผล
- โรค Stargardt: นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของความเสื่อมของจอประสาทตาสำหรับเด็กและเยาวชนที่เริ่มมีอาการซึ่งเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้เซลล์รับแสงของดวงตาตาย ภาวะนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าดำเนินไปอย่างรวดเร็วทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างรุนแรงแม้ว่าอาการนี้จะเริ่มในเด็กปฐมวัย แต่ในหลาย ๆ กรณีก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งถึงวัยผู้ใหญ่
- สายตาสั้นทางพยาธิวิทยา: นี่คือภาวะที่สายตาสั้นทำให้เกิดความเสื่อม (การเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องหรือการสูญเสียการทำงาน) ในดวงตา สายตาสั้นทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยเลนส์แก้ไข
- Angioid ริ้ว: ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการแตกเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อของจอประสาทตา (ของดวงตาทั้งสองข้าง) ที่พบได้ในผู้ที่มีภาวะที่หายากเรียกว่า pseudoxanthoma elasticum Pseudoxanthoma elasticum ทำให้เกิดการเสื่อมของเส้นใยยืดหยุ่นในเรตินาผิวหนังและหลอดเลือด สามารถมองเห็นริ้ว Angioid ได้ด้วย ophthalmoscope (เครื่องมือที่มักใช้ในการตรวจตา) Angioid streaks อาจทำให้ตาบอดได้
- โรคฮิสโตพลาสโมซิสตา: กลุ่มอาการนี้เกิดจากสปอร์ที่มาจากปอดและแพร่กระจายไปที่ดวงตา ภาวะดังกล่าวทำให้หลอดเลือดเติบโตผิดปกติใต้จอประสาทตาซึ่งคล้ายกับที่พบใน AMD เปียก
- chorioretinopathy เซรุ่มกลาง (CSC): นี่เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวใต้จอประสาทตาซึ่งส่งผลให้จอประสาทตาหลุดออกและสูญเสียการมองเห็น (ซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่บางครั้งก็กลายเป็นระยะยาว) ในบางกรณี CSC จะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หากบริเวณของของเหลวในจอประสาทตาตกอยู่นอกจุดด่างดำ
- การบาดเจ็บของ Choroidal: บางครั้งการบาดเจ็บที่ดวงตา (เช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดตา) อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นคอรอยด์ของตาและจอประสาทตาเหมือนกับ AMD ที่เปียก เรียกอีกอย่างว่า choroidal neovascularization อาการของ neovascularization choroidal บางครั้งอาจเลียนแบบ AMD ที่เปียกได้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้จักษุแพทย์ทราบหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา
คำจาก Verywell
มีความผิดปกติของดวงตาหลายอย่างที่สามารถเลียนแบบสัญญาณและอาการของ AMD ที่เปียกได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AMD เปียกสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยของคุณถูกต้อง นี่เป็นความจริงของภาวะร้ายแรงหรือเรื้อรัง (ระยะยาว) คุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอื่น ๆ เช่นจักษุแพทย์เพื่อให้แน่ใจ
อย่างไรก็ตามอาการจอประสาทตาเสื่อมเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการมองเห็นของคุณโปรดไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาโดยเร็วที่สุด