วิธีการใช้ยาแก้ปวดแบบเสริมเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรัง

เนื้อหา

• ยาซึมเศร้า
• ยากันชัก
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• Antispasmodics
• ตัวแทนเฉพาะ
• Adjuvants อื่น ๆ
• คำจาก Verywell

ยาแก้ปวดเสริมหรือยาร่วมเป็นยาที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดเป็นหลัก แต่สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ได้ ตัวอย่างบางส่วนของยาเสริม ได้แก่ ยาซึมเศร้า (ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้สำหรับภาวะสุขภาพจิต) และยากันชัก (ใช้ในการรักษาอาการชัก) คุณอาจได้รับยาแก้ปวดเสริมนอกเหนือจากยาแก้ปวดอื่น ๆ หรือด้วยตัวเอง

ยาแก้ปวดเสริมมักจะไม่ค่อยได้ผลสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นปวดหลังหรือปวดข้ออย่างไรก็ตามสามารถใช้ได้ดีกับอาการปวดประสาทและกลุ่มอาการปวดเช่น fibromyalgia นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการรักษาอาการปวดจากมะเร็ง

ไม่เหมือนกับยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ opioid ยาแก้ปวดเสริมไม่สามารถหาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์

ขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บปวดที่คุณมีคุณอาจสามารถเลือกยาแก้ปวดเสริมได้หลายประเภท การใช้ยาร่วมกันในอุดมคติจะแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคลแม้ในกลุ่มคนที่มีอาการเดียวกันก็ตาม

ยาซึมเศร้า

ในขณะที่ยาแก้ซึมเศร้ามักไม่ถูกมองว่าเป็นยาแก้ปวด แต่ยาบางชนิดสามารถรักษาอาการปวดเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยากล่อมประสาทถูกคิดว่าจะควบคุมวิธีการส่งและประมวลผลข้อความเจ็บปวดระหว่างไขสันหลังและสมอง นอกจากนี้ยาเหล่านี้อาจลดความวิตกกังวล (ซึ่งพบได้บ่อยในอาการปวดบางอย่าง) และช่วยควบคุมการนอนหลับ ในทางกลับกันการนอนหลับที่ดีขึ้นสามารถช่วยลดระดับความเจ็บปวดได้

ยาต้านอาการปวดเรื้อรัง
เงื่อนไข	ไตรไซคลิก	SSRIs / SNRIs	ผิดปกติ
โรคข้ออักเสบ	X	X	X
โรคระบบประสาท	X	X	X
โรคประสาท Postherpetic (เส้นประสาทถูกทำลายจากโรคงูสวัด)	X
Fibromyalgia	X	X	X
อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS)	X	X
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)	X	X
ไมเกรน	X
กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (CRPS)	X

Tricyclic antidepressants (TCAs) สามารถรวมถึง:

• เอลาวิล (amitriptyline)
• นอร์พรามิน (desipramine)
• พาเมลอร์ (Nortriptyline)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) สามารถรวมถึง:

• ซิมบัลตา (duloxetine)
• ซาเวลลา (milnacipran)
• Effexor (เวนลาฟาซิน)

บาง ยาซึมเศร้าผิดปรกติ มักใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการปวดเส้นประสาทเช่น:

• เซอร์โซน (nefazodone)
• Desyrel (ทราโซโดน)

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) มักไม่ได้รับการกำหนดไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากยารุ่นใหม่ถือว่าปลอดภัยกว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตรายน้อยกว่าและไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ จำกัด เช่น MAOIs

ยาซึมเศร้าสำหรับอาการปวดเรื้อรัง

ยากันชัก

ยากันชักสามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังได้ ยากันชักทำงานโดยไม่อนุญาตให้ส่งกระแสประสาทบางประเภท นอกจากนี้ยังสามารถลดอาการปวดเส้นประสาทเช่นที่เกิดจากโรคประสาท Trigeminal โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน CRPS และ fibromyalgia (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทขนาดเล็กและอาการปวดเส้นประสาทประเภทอื่น ๆ )

ยากันชักที่ใช้กันทั่วไปในการจัดการอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ :

• Neurontin (กาบาเพนติน): ยาแก้ปวดเสริมที่พบบ่อยที่สุด
• Lyrica (พรีกาบาลิน): คล้ายกับ Neurontin แต่บางคนตอบสนองต่างกัน
• เทเกรตอล (carbamazepine): การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคประสาท Trigeminal
• ไดแลนติน (phenytoin): ถือเป็นยาเสพติดประเภทที่สอง

ยากันชักสำหรับอาการปวดเรื้อรัง

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเรียกอีกอย่างว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ลดอาการปวดโดยการยับยั้งกลไกบางอย่างของการอักเสบและลดการไหลเวียนของเลือดเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) นอกจากนี้ยังสามารถลดอาการปวดตามระบบประสาทโดยการลดสัญญาณจากเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษา CRPS และอาการปวดจากมะเร็ง

ผลข้างเคียงมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้ในระยะยาวดังนั้นโดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาระยะสั้น เมื่อใช้ในการบำบัดระยะยาวแพทย์ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

นอกจากนี้ยังมีคอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านการฉีดและสำหรับการใช้เฉพาะที่

corticosteroids ทั่วไป ได้แก่

• Cortone (คอร์ติโซน)
• คอร์เทฟ (hyrdrocortisone)
• Medrol (เมทิลเพรดนิโซโลน)
• Decadron (เดกซาเมทาโซน)
• Deltasone (เพรดนิโซน)
• Prelone (เพรดนิโซโลน)

Corticosteroid ข้อเท็จจริง

Antispasmodics

ยากลุ่มนี้เรียกอีกอย่างว่ายาคลายกล้ามเนื้อ มีสองรูปแบบ: แบบหนึ่งใช้ในการรักษากล้ามเนื้อเรียบ (เช่นในระบบทางเดินอาหาร) และอีกรูปแบบหนึ่งเพื่อรักษาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่าง

Antispasmodics สำหรับกล้ามเนื้อเรียบมักใช้ในการรักษาอาการกระตุกของลำไส้ของ IBS แต่ก็สามารถมีผลกับอาการเกร็งของกระเพาะอาหารหรือกระเพาะปัสสาวะ

ยาคลายกล้ามเนื้อเรียบ ได้แก่ :

• เบนทิล (dicyclomine)
• เลฟซิน (hyoscyamine)
• Buscopan (ไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์)

งานวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าน้ำมันสะระแหน่ที่ใช้รักษาโรคแบบดั้งเดิมเป็นเวลานานอาจมีคุณสมบัติในการต้านอาการกระตุกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรค IBS และอาจดีกว่ายาต้านอาการกระสับกระส่ายด้วยซ้ำ The American College of Gastroenterology แนะนำด้วยซ้ำ เป็นการรักษาขั้นแรก

ยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นทางเลือกทั่วไปสำหรับภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบำบัดทางกายภาพไม่ประสบความสำเร็จ ยาในกลุ่มนี้อาจใช้เพื่อรักษาอาการกระตุกที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาทเช่น:

• สมองพิการ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคไขสันหลัง

ยาแก้ปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั่วไป ได้แก่ :

• เฟล็กเซอริล (cyclobenzaprine)
• Zanaflex (ไทซานิดีน)
• โสม (carisoprodol)

ยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่างสำหรับอาการปวดหลัง

ยา antispasmotic / antineuralgic ลิโอเรซัล (baclofen) บางครั้งใช้เพื่อรักษาอาการที่เรียกว่าโรคประสาทไตรเจมินัลที่ทำให้เกิดอาการปวดใบหน้า

ตัวแทนเฉพาะ

ยาเฉพาะที่เป็นตัวเลือกเสริมที่ได้รับความนิยมสำหรับอาการปวดตามระบบประสาท, โรคข้ออักเสบ, ไฟโบรมัยอัลเจีย, CRPS และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการบาดเจ็บเช่นเคล็ดขัดยอก

ยาเหล่านี้ใช้กับผิวหนังโดยตรงและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด อาจมีจำหน่ายเป็นครีมขี้ผึ้งหรือแผ่นแปะ มีทั้งแบบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา

Lidoderm (ลิโดเคน) เป็นยาชาเฉพาะที่ซึ่งออกฤทธิ์โดยป้องกันไม่ให้เส้นประสาทส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองของคุณ

ครีมแคปไซซินซึ่งทำจากส่วนประกอบที่ "ร้อน" ของพริกเป็นสารก่อความระคายเคือง โดยพื้นฐานแล้วยาทาที่มีแคปไซซินจะกระตุ้นปลายประสาทเมื่อคุณวางลงบนผิวหนังและสัญญาณเหล่านี้จะรบกวนสัญญาณความเจ็บปวดของร่างกาย

ผลิตภัณฑ์เมนทอลซึ่งอาจทำให้ผิวของคุณรู้สึกร้อนเย็นหรือทั้งสองอย่างผสมกันเป็นสารต่อต้าน พูดง่ายๆก็คือพวกเขาทำให้ผิวระคายเคืองโดยเจตนาเพื่อเป็นการเบี่ยงเบนความสนใจของสมองจากการเพ่งความสนใจไปที่ความเจ็บปวด

ชื่อแบรนด์ทั่วไป ได้แก่ :

• ไทเกอร์บาล์ม
• น้ำแข็งร้อน
• ไบโอฟรีซ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาแก้ปวดเฉพาะที่

Adjuvants อื่น ๆ

ยาบางชนิดมีการใช้ที่ จำกัด มากกว่าเป็นยาแก้ปวดเสริม แต่อาจได้รับการพิจารณา

บิสฟอสโฟเนต

Bisphosphonates ใช้สำหรับความเจ็บปวดจาก CRPS และมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่กระดูก เดิมใช้เพื่อต่อต้านการสูญเสียกระดูกพบว่ามีผลกระทบโดยตรงต่อความเจ็บปวดประเภทนี้

bisphosphonates ที่พบบ่อย ได้แก่ Fosamax (alendronate) ขนาดสูงและ Aredia (pamidronate) ทางหลอดเลือดดำ

ผลข้างเคียงของ Bisphosphonates

คู่อริตัวรับ NMDA

N-mthyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists เป็นยาชาแบบฉีดที่สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากมะเร็ง (โดยเฉพาะในกรณีที่มอร์ฟีนไม่ได้ผลอีกต่อไป) CRPS และในกรณีฉุกเฉิน

ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ คีตามีนและเดกซ์แทรม ธ อร์ฟาน (รูปแบบของเหลวที่ใช้เป็นยาแก้ไอ)

โบท็อกซ์

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) สามารถใช้ในการรักษาอาการตึงของกล้ามเนื้ออาการเกร็งอาการปวดประสาทบางประเภทอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองและ CRPS

คำจาก Verywell

หากความเจ็บปวดของคุณไม่ได้รับการจัดการอย่างดีจากการรักษาขั้นแรกให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ยาแก้ปวดเสริมอาจช่วยให้คุณควบคุมความเจ็บปวดได้ ด้วยยาที่หลากหลายเช่นนี้ที่ต้องพิจารณาคุณไม่ควรต้องจ่ายเพื่อการรักษาความเจ็บปวดที่ไม่เพียงพอและคุณภาพชีวิตที่ลดลงที่มาพร้อมกับมัน