เนื้อหา
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์แบบสูดดมเป็นยาควบคุมการอักเสบที่มีศักยภาพมากที่สุดในปัจจุบันสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดและใช้เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการหอบหืด พวกเขาเป็นแกนนำในการรักษาในปัจจุบันเมื่อคนที่เป็นโรคหอบหืดต้องการการดูแลในระดับที่สูงกว่าเครื่องช่วยหายใจ (ยาขยายหลอดลม)คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมช่วยป้องกันอาการหอบหืดเรื้อรังเช่น:
- หายใจไม่ออก
- หน้าอกตึง
- หายใจถี่
- ไอเรื้อรัง
คุณและแพทย์ของคุณอาจต้องการพิจารณาให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นหากมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- คุณใช้การรักษาแบบβ-agonist เช่น albuterol มากกว่าสองวันต่อสัปดาห์
- คุณมีอาการหอบหืดมากกว่าสัปดาห์ละสองครั้ง
- คุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับ spirometry
- โรคหอบหืดรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ
- คุณต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปากสองครั้งขึ้นไปในปีที่แล้ว
ประเภท
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมโดยทั่วไปหรือยาผสมที่มีสเตียรอยด์มีดังต่อไปนี้ ซึ่งอาจดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของโรคหอบหืดและสุขภาพโดยรวมของคุณ
- Advair (fluticasone * / salmeterol)
- แอโรบิค (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (ฟลูติกาโซนฟูโรเอต)
- แอสมาเน็กซ์ (mometasone)
- Azmacort (ไตรแอมซิโนโลน)
- ดูเลรา (mometasone * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (ฟลูติคาโซน)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (เบโคลเมธาโซน)
- ซิมบิคอร์ท (budesonide * / formoterol)
* บ่งชี้ส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาเหล่านี้สามารถจัดส่งผ่านอุปกรณ์สามแบบ:
- เครื่องพ่นยาวัดปริมาณ (MDIs): สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยกระป๋องแรงดันที่บรรจุยาที่พอดีกับปากเป่าพลาสติก สเปรย์ขับดันช่วยส่งยาเข้าสู่ปอด Chlorofluorocarbons (CFCs) ถูกใช้เป็นสารขับเคลื่อนจนถึงปี 2008 เมื่อ FDA สั่งห้ามเนื่องจากปัญหาด้านสิ่งแวดล้อม พวกเขาถูกแทนที่ด้วยไฮโดรฟลูออโรอัลเคน (HFAs) ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน
- เครื่องพ่นผงแห้ง (DPIs): ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสารขับดัน แต่ยาจะอยู่ในรูปของผงแห้งซึ่งคุณจะปล่อยออกมาโดยการหายใจเข้าลึก ๆ และเร็ว ๆ
- เครื่องพ่นยา: เครื่องพ่นยาทำให้ยาเหลวกลายเป็นหมอก พวกเขามาในรุ่นไฟฟ้าหรือแบตเตอรี่ที่มีทั้งปากเป่าหรือหน้ากาก
วิธีการทำงาน
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมจะช่วยป้องกันอาการหอบหืดโดยการลดการอักเสบในท่อหลอดลมหรือทางเดินหายใจที่นำพาออกซิเจนไปยังปอด นอกจากนี้ยังช่วยลดปริมาณเมือกที่ผลิตจากหลอดลม สิ่งนี้ทำได้โดยการปิดกั้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันระยะสุดท้ายต่อสารก่อภูมิแพ้ลดการตอบสนองและการอักเสบของทางเดินหายใจลดลงและยับยั้งเซลล์อักเสบเช่นมาสต์เซลล์อีโอซิโนฟิลและเบโซฟิล
สเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นส่วนสำคัญในการควบคุมโรคหอบหืดสำหรับหลาย ๆ คน บางคนคิดว่ายาเหล่านี้เหมือนกับสเตียรอยด์ที่ใช้โดยนักกีฬาบางคนและมีความเสี่ยงที่สำคัญเช่นเดียวกัน มั่นใจได้ว่ายาเหล่านี้มีความแตกต่างกัน
ประสิทธิภาพ
โดยทั่วไปแล้วคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นจะใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในระยะยาวในคนทุกวัยที่ต้องการการจัดการทุกวัน มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหอบหืด แต่ต้องใช้ทุกวันในปริมาณที่ห่างกันเป็นประจำเพื่อให้ได้ผล
แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ตอบสนองเช่นเดียวกันกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่ก็พบว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคหอบหืดที่สำคัญหลายอย่างเช่น
- คุณภาพชีวิต
- ความถี่ในการโจมตีของโรคหอบหืด
- อาการหอบหืด
- การควบคุมโรคหอบหืด
- การตอบสนองของทางเดินหายใจของคุณมากเกินไป (ลดลง)
- ต้องการสเตียรอยด์ในช่องปาก
- ความถี่ของการเข้าพบ ER และการรักษาในโรงพยาบาล
- ผู้เสียชีวิต
ผลข้างเคียง
เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเข้าไปทำหน้าที่ในทางเดินหายใจปริมาณเล็กน้อยของยาจึงเข้าสู่ส่วนที่เหลือของร่างกาย ดังนั้นความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นโดยผู้ที่รับประทานยาสเตียรอยด์ในระบบจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
โดยรวมแล้วความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมนั้นต่ำมาก แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้
ผลข้างเคียงในท้องถิ่น
นักร้องหญิงอาชีพ (candidiasis ในช่องปาก) เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ ICS ซึ่งมีผลต่อผู้ป่วยมากถึงหนึ่งในสาม เกือบตลอดเวลาดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจาก ICS ถูกส่งไปที่ด้านข้างของปากและลำคอทำให้เทคนิคการบริหารที่เหมาะสมมีความสำคัญมาก
การลดขนาดยาลงโดยใช้ตัวเว้นระยะ (ช่องที่สอดระหว่างเครื่องช่วยหายใจและปากของคุณ) และการล้างปากของคุณอย่างเหมาะสมหลังจากการหายใจเข้าทั้งหมดจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นดง นักร้องหญิงอาชีพสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือในช่องปากเช่น nystatin
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ในท้องถิ่น ได้แก่ :
- Dysphonia: สเตียรอยด์ที่สูดดมอาจส่งผลต่อเสียงของคุณซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า dysphonia ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 5% ถึง 58% ของผู้ที่รับประทานยาอาจป้องกันได้โดยใช้ spacer และรักษาโดยการลดขนาด ICS ลงชั่วคราวและให้สายเสียงของคุณ พักผ่อน.
- อาการไอสะท้อนและหลอดลมหดเกร็ง: ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยใช้ spacer และหายใจเข้าช้าๆ หากจำเป็นการปรับสภาพด้วยเครื่องช่วยหายใจสามารถป้องกันอาการเหล่านี้ได้
ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
ในขณะที่ไม่ปกติผลกระทบหลายอย่างทั้งระบบ (ทั่วร่างกาย) สามารถเกิดขึ้นได้กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม โดยทั่วไปมีความเสี่ยงสูงขึ้นเมื่อใช้ปริมาณที่สูงขึ้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- การเติบโตไม่ดี: ในขณะที่การเจริญเติบโตที่ไม่ดีในเด็กอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่โรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดีอาจเป็นสาเหตุได้ โดยทั่วไปแล้ว ICS ในปริมาณที่ต่ำและปานกลางอาจเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเด็กที่ลดลงเล็กน้อยและไม่ก้าวหน้า แต่ย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้คุณและผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของบุตรหลานของคุณจึงไม่ควรเฝ้าติดตามการเจริญเติบโตอย่างระมัดระวัง แต่พยายามใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้สามารถควบคุมสภาพของบุตรหลานของคุณได้ดี คุณต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการควบคุมโรคหอบหืดที่ดีด้วยผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เล็กน้อยของการเจริญเติบโตที่ช้าลง
- โรคกระดูกพรุน: ICS ในปริมาณต่ำดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูก แต่มีผลมากขึ้นเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคกระดูกพรุนหรือมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำอยู่แล้วคุณอาจต้องการรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีหรือการรักษาป้องกันกระดูกเช่นบิสฟอสโฟเนต (มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ชื่อทางการค้า ได้แก่ Boniva และ Fosamax)
- ช้ำง่าย: การช้ำและการผอมของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม ผลกระทบขึ้นอยู่กับขนาดยาดังนั้นการลดขนาดยาอาจเป็นประโยชน์
- ต้อกระจกและต้อหิน: ICS ในปริมาณที่ต่ำและปานกลางไม่เกี่ยวข้องกับต้อกระจกในเด็ก แต่มีการระบุผลสะสมตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของต้อกระจกในผู้ใหญ่ เฉพาะผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหินเท่านั้นที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคต้อหินเมื่อใช้ ICS เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการตรวจตาเป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานในปริมาณที่สูงหรือมีประวัติครอบครัวเป็นความดันตาสูง
คำจาก Verywell
แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมจะช่วยเพิ่มการควบคุมโรคหอบหืดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาเพียงครั้งเดียว แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการหอบหืดที่กำลังดำเนินอยู่ได้ ยังคงจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับสถานการณ์เหล่านั้น