เนื้อหา
- ปั๊มโปรตอนทำงานอย่างไร
- ทำไมคนบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบถึงกำหนด PPI
- ความพร้อมใช้งาน
- ข้อกังวลด้านความปลอดภัย
- บรรทัดล่าง
ปั๊มโปรตอนทำงานอย่างไร
ปั๊มโปรตอนเป็นโมเลกุลที่พบในเซลล์บางส่วนของกระเพาะอาหาร (เซลล์ข้างขม่อม) ปั๊มโปรตอนทำหน้าที่เป็นเครื่องจักรโมเลกุลนำโพแทสเซียมไอออนที่ไม่เป็นกรดออกจากกระเพาะอาหารและแทนที่ด้วยไฮโดรเจนไอออนที่เป็นกรด การใส่ไฮโดรเจนไอออนลงในกระเพาะอาหารของคุณปั๊มโปรตอนจะเพิ่มความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยย่อยอาหารและช่วยย่อยอาหาร แม้ว่ากรดที่มากเกินไปจะทำให้หลอดอาหารระคายเคืองทำให้อาหารไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยาและอาจทำให้แผลในกระเพาะอาหารหายช้าได้ เมื่อกรดส่วนเกินกลายเป็นปัญหายายับยั้งโปรตอนปั๊มมักถูกกำหนดให้ปิดปั๊มโปรตอน
ทำไมคนบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบถึงกำหนด PPI
หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อควบคุมการอักเสบและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อ ในขณะที่ NSAIDs มักเป็นวิธีการรักษาโรคข้ออักเสบที่มีประสิทธิภาพ แต่ยานี้เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้ง prostaglandin โดย NSAIDs ผู้ที่รับประทาน NSAIDs ในปริมาณสูงหรือ NSAID หลายตัวผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในทางเดินอาหารมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก NSAIDs
เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้สารยับยั้ง COX-2 (เช่น Celebrex) หรือ NSAID แบบดั้งเดิม (เช่น naproxen, ibuprofen) ร่วมกับ misoprostol หรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ไมโซพรอสทอลต้องรับประทานวันละหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดหรือเกิดข้อบกพร่องดังนั้นโดยทั่วไปจึงควรใช้ยา PPI นอกจากนี้ยังมี Vimovo ซึ่งเป็นยาที่รวม NSAID (naproxen) และ PPI (esomeprazole) ไว้ในเม็ดเดียว
การใช้ยา PPI ร่วมกับ NSAID ไม่จำเป็นในทุกกรณี ยา PPI ถูกใช้มากเกินไป มีการใช้ยา PPI ที่โฆษณาอย่างมากและส่งเสริมทั้งผู้บริโภคและแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดท้องเล็กน้อยหรืออาการเสียดท้องเมื่อมีการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงยาลดกรด (Maalox, Mylanta, TUMS) หรือ H2 blockers (Tagamet หรือ Pepcid) เพียงพอ
มีแนวทางอนุรักษ์นิยมที่ช่วยจัดการความเป็นพิษของ NSAID:
- ใช้ NSAID ครั้งละหนึ่งรายการเท่านั้นไม่ใช่ NSAID หลายตัว
- ใช้ NSAID ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและในระยะเวลาที่สั้นที่สุด
- อย่าใช้ NSAIDs เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้ผล (ยาแก้ปวดการฉีดยาภายในข้อ)
- ทาน NSAID พร้อมอาหาร
- อย่าเพิกเฉยต่ออาการระบบทางเดินอาหาร ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- ผู้ที่มีภาวะไตวาย, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ความรู้สึกไวเกินไปของแอสไพริน / NSAID, ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดควรหลีกเลี่ยง NSAIDs
ความพร้อมใช้งาน
ยา PPI มีจำหน่ายทั้งที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณเลือกแบบใด ตาม รายงานผู้บริโภคยามีความเท่าเทียมกันในแง่ของประสิทธิภาพและความปลอดภัย แต่แตกต่างกันในด้านต้นทุน
- โอเมพราโซล (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 ชม.)
- Omeprazole / โซเดียมไบคาร์บอเนต (Zegerid, Zegerid OTC)
- แพนโทปราโซล (Protonix)
- เอโซเมพราโซล (Nexium)
- เด็กซ์แลนโซปราโซล (Kapidex)
- ราบีปราโซล (Aciphex)
ข้อกังวลด้านความปลอดภัย
นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่พบบ่อย (ปวดศีรษะท้องเสีย) แล้วยังมีข้อกังวลด้านความปลอดภัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยา PPI เช่น:
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
- เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
- เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักรวมทั้งกระดูกสะโพกหักเมื่อใช้ในระยะยาว
- ลดประสิทธิภาพของ Plavix (clopidogrel) เพื่อทำให้เลือดบางลง
- ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้และประสิทธิผลของยาและอาหารเสริมอื่น ๆ ลดลง
บรรทัดล่าง
ไม่แตกต่างจากยาอื่น ๆ ผลประโยชน์และความเสี่ยงของ PPI จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักในแต่ละกรณี บางคนอาจไม่ต้องใช้ยา PPI ในการจัดการอาการเสียดท้องหรือ GERD ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางแม้ว่าจะได้รับการกำหนดยาแล้วก็ตาม อย่าหยุดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การหยุดกะทันหันอาจทำให้อาการเพิ่มขึ้นได้
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAID โดยไม่ต้องใช้ยา PPI โปรดจำไว้ว่าแม้ว่ายา PPI จะได้รับการรับรองสำหรับอาการเฉพาะของคุณการใช้อย่างปลอดภัยหมายถึงการรับประทานยานานเท่าที่จำเป็นเท่านั้น