เนื้อหา
การที่คุณบอกว่าคุณมีก้อนเนื้อเดียวในปอดอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ในขณะที่สัญชาตญาณแรกของคุณอาจสันนิษฐานได้ว่าคุณเป็นมะเร็งปอดก้อนเนื้อในปอดสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่จะลงเอยด้วยการไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่ในบางครั้งก้อนที่อยู่โดดเดี่ยวอาจกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ถึงกระนั้นมะเร็งปอดก็มีหลายประเภทและหลายระยะซึ่งบางชนิดมีความก้าวร้าวน้อยกว่าและสามารถรักษาได้ง่ายกว่าความแตกต่างระหว่างเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกที่อ่อนโยน
ประเภท
ก้อนเนื้อเดียว (SPN) หมายถึงก้อนเดียวที่ผิดปกติในปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 เซนติเมตร (1½นิ้ว) สิ่งที่ใหญ่กว่า 3 เซนติเมตรถือเป็นมวลปอดคำ ปอด อธิบายถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับปอด
SPN ถูกกำหนดโดยมากกว่าจำนวนและขนาด ตามความหมายมันคือการเจริญเติบโตที่แยกได้ในปอดที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปกติที่ไม่มีสัญญาณของมะเร็ง (เช่นต่อมน้ำเหลืองโต)
การจำแนกประเภทของก้อนในปอดเดี่ยว
ก้อนเนื้อในปอดสามารถจำแนกได้เป็นหนึ่งในสามประเภทโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏใน X-ray หรือการศึกษาภาพอื่น ๆ :
- ก้อนแข็งซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดจะปรากฏบน X-ray เป็นเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน
- ก้อนแก้วพื้น ไม่สม่ำเสมอและมีลักษณะเป็นฝ้าคล้ายกระจกบน X-ray
- ก้อนแข็งบางส่วน มีคุณสมบัติทั้งแบบทึบและแบบกราวด์
ลักษณะเหล่านี้พร้อมกับขนาดของก้อนเนื้อสามารถทำนายสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเติบโตและมะเร็งอาจเกี่ยวข้องหรือไม่
ลักษณะของเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนอาการ
ด้วยก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวมักจะไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ หากมีอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง
หากก้อนเนื้อเกิดจากมะเร็งเซลล์สความัสซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่มีผลต่อทางเดินหายใจเป็นหลักก็สามารถแสดงอาการไอต่อเนื่องหรือเสมหะเป็นเลือด หากทำให้เกิดการติดเชื้ออาจมีไข้หนาวสั่นและหายใจถี่
สิ่งนี้แตกต่างจากก้อนเนื้อในปอดหลายก้อนที่ส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางระบบ (ทั้งร่างกาย) และมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการที่ชัดเจนมากขึ้น
เมื่ออาการไอเป็นสัญญาณของมะเร็งปอด?สาเหตุ
ก้อนเนื้อในปอดไม่ใช่เรื่องผิดปกติโดยมีรายงานประมาณ 150,000 ฉบับในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีตามการทบทวนปี 2019 ใน พงศาวดารของการแพทย์ทรวงอก.
มีสาเหตุหลายประการของ SPN ซึ่งบางสาเหตุไม่เป็นอันตรายหรือสามารถรักษาได้ง่ายและสาเหตุอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ซีสต์หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่น hamartomas, chondromas หรือ lipoma
- การติดเชื้อในปัจจุบันหรือในอดีตรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคการติดเชื้อราเช่น cryptococcosis และการติดเชื้อปรสิตเช่น hydatidosis
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบ Sarcoidosis และ granulomatosis ที่มี polyangiitis
- สภาพ แต่กำเนิดเช่นความผิดปกติของอะดีโนมาตอยด์เปาะ แต่กำเนิด (มีลักษณะเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวที่อ่อนโยนในปอด) และความผิดปกติของหลอดเลือด (หลอดเลือดที่พันกันผิดปกติ)
- โรคมะเร็งปอดซึ่งโดยทั่วไปแล้วมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในปอดตามมาด้วยมะเร็งเซลล์สความัส
- มะเร็งอื่น ๆรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังปอด
โอกาสที่ก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวเป็นมะเร็งอยู่ระหว่าง 30% ถึง 40% แต่ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยอื่น ๆ
ปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งปอด ได้แก่
- อายุ: SPN ชอบที่จะเป็นพิษเป็นภัยในคนที่อายุน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
- ประวัติการสูบบุหรี่: ประวัติการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง SPN การศึกษาชี้ให้เห็นว่าก้อนที่โดดเดี่ยวในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่ากลุ่มที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึง 5 เท่า
- ประวัติก่อนเป็นมะเร็ง: การเคยเป็นมะเร็งในอดีตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง SPN ถึง 3 เท่าแม้ว่าประวัติครอบครัวจะไม่เป็นมะเร็งก็ตาม
- ประเภทโหนด: โดยทั่วไปแล้วก้อนแข็งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่เป็นแก้วหรือบางส่วน
- ขนาดของโหนด: ก้อนขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนขนาดเล็กมาก ในทำนองเดียวกันก้อนที่มีความคงตัวและไม่เติบโตมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง
ก้อนเนื้อในปอดที่ไม่เปลี่ยนขนาดเป็นเวลาสองปีมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอด?การวินิจฉัย
หากพบก้อนเนื้อปอดเดี่ยวในเอกซเรย์ทรวงอกหรือการศึกษาภาพอื่น ๆ การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดและลักษณะของปม ในบางกรณีจำเป็นต้องดำเนินการทันที วิธีอื่น ๆ "เฝ้าดูและรอ" มีความเหมาะสมกว่า
แนวทางการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การสังเกต: หากก้อนเดี่ยวมีขนาดเล็กกว่าและไม่เป็นลักษณะของมะเร็งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของปมช่วงการทดสอบอาจอยู่ในช่วงใดก็ได้ตั้งแต่สามเดือนถึงห้าปี
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): เมื่อถึงเกณฑ์ที่กำหนด (โดยปกติเมื่อก้อนโตถึงขนาดที่กำหนดหรือโตขึ้นอย่างรวดเร็ว) แพทย์อาจสั่งให้ทำการสแกน PET พร้อมกับ CT เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ การสแกน PET จะวัดกิจกรรมการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและสามารถตรวจจับบริเวณที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น (เช่นเกิดกับมะเร็ง)
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด: หากลักษณะของก้อนเนื้อบ่งบอกถึงมะเร็งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยนำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกไปประเมินในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยมะเร็งปอดได้อย่างชัดเจนและสามารถทำได้ทั้งการตรวจหลอดลมการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด (FNA) การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด
American College of Chest Physicians เสนอคำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุดเมื่อนำเสนอด้วยก้อนเนื้อในปอดที่แยกได้โดยพิจารณาจากขนาดและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
| ประเภท | ขนาด | ความเสี่ยง | คำแนะนำ |
|---|---|---|---|
| ก้อนเล็ก ๆ | ต่ำกว่า 5 มม. (มม.) | มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง | ไม่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมแม้ว่าจะแนะนำให้มีการตรวจติดตามในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นผู้สูบบุหรี่หนักที่มีประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 20 ปี |
| ก้อนแข็งระดับกลาง | ต่ำกว่า 8 มม | ระหว่างความเสี่ยง 0.5% ถึง 2% ของมะเร็ง | ทำ CT สแกนซ้ำทุกสามถึงหกเดือน |
| ก้อนแข็งขนาดใหญ่ขึ้น | เกิน 8 มม | เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากกว่า 2% | ทำ CT scan ซ้ำในสามเดือนหรือทำการ PET / CT ทันทีหรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัดหรือการผ่าตัด |
| ก้อนเล็ก ๆ ที่เป็นของแข็ง | ต่ำกว่า 5 มม | มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง | ตรวจสอบด้วย CT สแกนทุกสองถึงห้าปี |
| ก้อนเนื้อแข็งขนาดใหญ่ขึ้น | เกิน 5 มม | ความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นตามขนาด | เพิ่มการตรวจสอบควบคู่กับขนาดก้อน เพิ่มขึ้น 8 มม. ทำการ PET / CT หรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด |
| ก้อนแก้วพื้นดินขนาดเล็ก | ต่ำกว่า 10 มม | ไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็ง | ตรวจสอบด้วย CT สแกนทุกๆสองถึงห้าปีขึ้นอยู่กับขนาดของก้อน |
| ก้อนแก้วพื้นใหญ่ขึ้น | เกิน 10 มม | มะเร็งมีโอกาสน้อยลงจนกระทั่งมีขนาดเกิน 10 มม | ทำการตรวจชิ้นเนื้อ PET / CT หรือแบบไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด |
การรักษา
การรักษา SPN ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นการติดเชื้ออาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คันที่เหมาะสม โรคแพ้ภูมิตัวเองได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการอักเสบและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดสงบลง
ความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น CCAM และความผิดปกติของหลอดเลือดอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่ผิดปกติออก ซีสต์ในปอดหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนมักไม่ต้องการการรักษา แต่สามารถผ่าตัดเอาออกได้หากทำให้เกิดการอุดตันในทางเดินหายใจ
หากเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งแนวทางการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามชนิดและระยะของมะเร็งตลอดจนสุขภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคล ตัวเลือก ได้แก่ :
- การผ่าตัดแก้ไขรวมถึงการผ่าตัดลิ่มการผ่าตัดเนื้องอกหรือการผ่าตัดปอด
- เคมีบำบัดรวมถึงเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ที่ใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดและการใช้เคมีบำบัดเสริมเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
- การรักษาด้วยรังสีรวมทั้งการฉายรังสีในร่างกาย (SBRT) ที่ใช้ในการรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นขนาดเล็กหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายที่มีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย
- ภูมิคุ้มกันบำบัดเช่น Opdivo (nivolumab) และ Yervoy (ipilimumab) ซึ่งควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง
- การบำบัดตามเป้าหมายเช่น Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) ที่รับรู้และโจมตีเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเฉพาะ
- การทดลองทางคลินิกแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามซึ่งอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวไม่ใช่สิ่งเดียวกับการวินิจฉัยมะเร็งปอด ในทางสถิติก้อนที่อยู่โดดเดี่ยวในปอดมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้ว่าจะกลายเป็นมะเร็ง แต่ก็มีการแนะนำวิธีการรักษาใหม่ ๆ และมีประสิทธิภาพมากขึ้นทุกปี
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำทีละขั้นตอน หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการหรือต้องเผชิญกับการค้นพบที่ไม่สามารถสรุปได้อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญด้านปอดที่เรียกว่านักปอดวิทยาหรือนักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านโรคปอด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ