เนื้อหา
ตาเหล่เป็นกลุ่มของภาวะที่ตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่อยู่ในแนวเดียวกันหรือชี้ไปในทิศทางเดียวกันทั้งหมด ถ้าตาข้างหนึ่งไม่ได้เล็งไปที่เป้าหมายเดียวกันกับตาอีกข้างจะเกิดภาพสองภาพทำให้เกิดการมองเห็นซ้อน แม้ว่าตาเหล่มักจะปรากฏในวัยเด็กหรือวัยเด็ก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเกิดอาการตาเหล่ได้เช่นกันภาพรวม
มนุษย์มีกล้ามเนื้อตา 6 มัดต่อตาซึ่งช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้ กล้ามเนื้อเหล่านี้รับสัญญาณประสาทจากสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างต่อเนื่องและปล่อยให้ดวงตาประสานการเคลื่อนไหวร่วมกันเพื่อให้ดวงตาทั้งสองชี้ไปที่เป้าหมายเดียวกัน หากข้อมูลที่ได้รับจากกระแสประสาทเหล่านี้ไม่ถูกต้องตาอาจเข้าออกขึ้นหรือลง
อาการตาเหล่อาจส่งผลต่อตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ หรือเป็นระยะ ๆ และอาจแย่ลงในช่วงที่เหนื่อยล้าหรือเจ็บป่วย ในบางกรณีตาเหล่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด หรือการพัฒนาเอ็นที่ไม่เหมาะสม
การใช้ตาทั้งสองข้างอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรับรู้เชิงลึกที่ดี หากไม่ได้ใช้ตาข้างเดียวการรับรู้เชิงลึกจะถูก จำกัด หากตาข้างหนึ่งไม่ได้ชี้ไปที่เป้าหมายเดียวกันอาจทำให้เกิดการมองเห็นซ้อนได้ เพื่อจัดการกับการมองเห็นสองภาพสมองอาจระงับภาพใดภาพหนึ่งเพื่อที่คุณจะเห็นเพียงภาพเดียว สมองเรียนรู้ที่จะเพิกเฉยต่อภาพที่สองในไม่ช้า
ประเภท
ตาเหล่ตั้งชื่อตามทิศทางที่ตาเบี่ยงเบนไป
- Esotropia เกิดขึ้นเมื่อตาหันเข้าด้านใน
- Exotropia เกิดขึ้นเมื่อตาหันออกไปด้านนอก
- Hypertropia เกิดขึ้นเมื่อตาหันขึ้น
- Hypotropia เกิดขึ้นเมื่อตาหันลง
สาเหตุ
ตาเหล่บางประเภทเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของระบบกล้องสองตาในสมอง ระบบรองรับ (ระบบโฟกัส) ช่วยให้ดวงตาของเราเปลี่ยนกำลังและโฟกัสเพื่อให้วัตถุยังคงชัดเจนไม่ว่าจะอยู่ในระยะใดก็ตาม ระบบสองตา / ระบบจัดตำแหน่งจะควบคุมการทำงานร่วมกันของดวงตาของเรา เมื่อเรามองไกล ๆ ตาของเราจะตรง เมื่อเรามองสิ่งที่ใกล้มาก ๆ ตาของเราจะบรรจบกันหรือหันเข้าและดวงตาของเราจะเพิ่มพลังในการโฟกัส เมื่อเรามองกลับไปที่ระยะไกลเราจะผ่อนคลายพลังในการโฟกัสและดวงตาก็กลับมาเป็นเส้นตรงอีกครั้ง
เด็กเล็กมีพลังในการโฟกัสจำนวนมหาศาล เป็นผลให้เมื่อเด็กมีสายตายาวที่ไม่ได้รับการแก้ไขเป็นจำนวนมากเด็กจะพยายามทำให้สิ่งต่างๆชัดเจนโดยการโฟกัสอย่างหนัก เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนั้นพวกเขาต้องให้ความสำคัญอย่างมากเพื่อชดเชยปัญหาการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไข เมื่อโฟกัสมากขนาดนี้ระบบกล้องสองตาและระบบโฟกัสเริ่มได้รับสัญญาณที่หลากหลาย โดยปกติตาข้างหนึ่งจะหันเข้าสิ่งนี้เรียกว่าเอโซโทรเปีย
ระบบโฟกัสจะเริ่มส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อตาบรรจบดวงตาเข้าด้านในด้วย เมื่อดวงตาถูกบังคับให้โฟกัสมากขนาดนี้สัญญาณผิดปกติจะไปที่กล้ามเนื้อตาทำให้ตาข้างหนึ่งหันเข้าและไขว้กัน เด็กบางคนอาจไม่ชดเชยและสายตาจะไม่หันเข้า แต่จะมีการมองเห็นที่แย่มากเนื่องจากไม่ได้โฟกัสมากเกินไป สมองของพวกเขาเลือกที่จะรักษากล้ามเนื้อให้ตรง แต่กลับเห็นภาพที่เบลอมาก
ตาเหล่ประเภทอื่นเช่น exotropia บางครั้งเรียกว่าตาติดผนังหรือตาหลงอาจเกิดจากความแตกต่างอย่างมากในสถานะการหักเหของตาระหว่างตาทั้งสองข้าง เมื่อมีความแตกต่างของกำลังการหักเหของแสงระหว่างดวงตาหรือความแตกต่างในความสามารถในการนำวัตถุเข้าสู่โฟกัสดวงตาที่อ่อนแอกว่าอาจไม่ได้รับอินพุตทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับตาที่แข็งแรงกว่า เมื่อเวลาผ่านไปสมองอาจเลือกที่จะเพิกเฉยต่อดวงตาด้วยการมองเห็นที่อ่อนแอกว่า (หรือที่เรียกว่า ambylopia) และดวงตาจะลอยออกไปด้านนอก (exotropia)
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อคนเป็นโรคตาที่ทำให้การมองเห็นลดลงในระยะยาว สมองไม่ได้รับข้อมูลที่ดีจากดวงตานั้นและมันอาจเริ่มเดินออกไปด้านนอก ในหลายกรณีของ exotropia ในวัยเด็กไม่มีสาเหตุที่ตรวจพบได้
การเบี่ยงเบนในแนวตั้งโดยที่ตาข้างหนึ่งอาจจะขึ้นหรือตาข้างหนึ่งมักเกิดจากอัมพาตในเส้นประสาทสมองเส้นที่สี่ อัมพาตมักเกิดจากการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดสมองที่กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทและพบได้น้อยกว่าเนื้องอก อาการตาเหล่ในแนวตั้งอาจเกิดจากปัญหาทางระบบประสาทโรคต่อมไทรอยด์และพังผืดหรือรอยแผลเป็นซึ่งบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อตาที่คนเราเกิดมาด้วยเช่น Duane’s retraction syndrome
ตาเหล่ชั่วคราวหรือเป็นเท็จ
พ่อแม่มักจะเห็นลูกตาไม่ต่อเนื่องในเด็กแรกเกิดโดยปกติในช่วงหกเดือนแรก นี่เป็นสัญญาณของพัฒนาการตามปกติและเป็นเพียงสัญญาณของเด็กที่เรียนรู้ที่จะใช้สายตาร่วมกัน อย่างไรก็ตามไม้กางเขนที่ไม่ต่อเนื่องนี้ค่อนข้างหายากหลังจากอายุหกเดือนและหากเห็นหลังจากนั้นผู้ปกครองควรขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์หรือนักตรวจวัดสายตาหรือจักษุแพทย์สำหรับเด็ก
คำว่าหลอกตาเหล่ให้กับทารกและเด็กเล็กบางคนที่มีตาเหล่เท่านั้น สิ่งนี้พบเห็นได้ในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มที่ดั้งจมูกแบนกว่าปกติหรือมีผิวหนังส่วนเกินปกคลุมมุมด้านในของดวงตา ผิวหนังส่วนเกินนี้เรียกว่าการพับแบบมหากาพย์ บางครั้งอาจมีลักษณะของตาที่ไขว้กันเล็กน้อยและมักจะหายไปเมื่อใบหน้าของเด็กโตขึ้น
การรักษา
อาการตาเหล่สามารถรักษาได้หลายวิธี แพทย์ตาของคุณจะสามารถกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้
แว่นตา
เมื่อเด็กเกิดภาวะ esotropia แบบปรับตัวได้อันเป็นผลมาจากการที่ดวงตาโฟกัสมากเกินไปเพื่อชดเชยสายตายาวที่ไม่ได้รับการแก้ไขจำนวนมากการรักษาก็เพียงเพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็นของเด็กอย่างเต็มที่ หลังจากใส่แว่นสายตาที่เหมาะสมแล้วดวงตาจะไม่โฟกัสมากเกินไปอีกต่อไปและดวงตามักจะตรงทันที การแก้ไขปัญหาการมองเห็นมักจะช่วยลดความเบี่ยงเบนส่วนใหญ่ได้ แต่ก็ยังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสายตามาบรรจบกันระหว่างการอ่าน ในกรณีนี้เลนส์ bifocal ถูกกำหนดให้เพิ่มพลัง
ปริซึม
ปริซึมเป็นเลนส์ชนิดหนึ่งที่โค้งแสงไปในทิศทางที่แน่นอน แพทย์ตาสามารถสั่งให้ปริซึมเคลื่อนย้ายวัตถุไปยังตำแหน่งที่ทำให้ผู้สวมใส่สามารถหลอมรวมภาพเพื่อไม่ให้เกิดการมองเห็นซ้อนได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาการมองเห็นซ้อนอันเป็นผลมาจากตาเหล่ ในบางกรณีสามารถกำหนดปริซึมกำลังตรงข้ามเพื่อเพิ่มลักษณะความงามของตาเหล่ได้
วิสัยทัศน์บำบัด
การรักษาด้วยการมองเห็น (VT) ครอบคลุมเทคนิคต่างๆในการแก้ไขตาเหล่หรือให้ผู้ที่เป็นโรคตาเหล่เรียนรู้เมื่อดวงตาเบี่ยงเบนเพื่อที่พวกเขาจะได้เรียนรู้ที่จะใช้กล้ามเนื้อตาเพื่อลดขนาด บางครั้งมีการใช้เครื่องจักรและโปรแกรมซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เพื่อให้ข้อมูลย้อนกลับเกี่ยวกับพฤติกรรมของบุคคลเพื่อควบคุมการเบี่ยงเบนของกล้ามเนื้อตา ในบางครั้งจะมีการออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาโดยเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อตา VT ประสบความสำเร็จอย่างมากใน exotropia และความเบี่ยงเบนของ esotropia ขนาดเล็ก แต่ไม่ประสบความสำเร็จใน esotropia จำนวนมาก
การรักษาด้วยการมองเห็นถือเป็นการโต้เถียง จักษุแพทย์บางคนไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการมองเห็นยกเว้นในกรณีของความไม่เพียงพอของการบรรจบกัน (ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กที่ดวงตามีปัญหาในการทำงานร่วมกันเมื่อโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียง) และการประกันบางอย่างไม่ครอบคลุมถึงการรักษาด้วยการมองเห็นด้วย . พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าการรักษาด้วยการมองเห็นเหมาะสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักหรือไม่และหารือเกี่ยวกับตัวเลือกความคุ้มครองของคุณกับผู้ให้บริการประกันของคุณ
โบท็อกซ์
โบทูลินั่มท็อกซินถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยตรง สิ่งนี้ปิดกั้นกระแสประสาทชั่วคราวและทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต กล้ามเนื้อนี้จะคลายตัวและกล้ามเนื้อตาอีกข้างจะหย่อนเพื่อให้ตาตรง การฉีดยาแก้ตาเหล่เป็นหนึ่งในการใช้โบท็อกซ์ครั้งแรกในการดูแลสุขภาพ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาสำหรับคนตาเหล่ประสบความสำเร็จอย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์ตาที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาใช้เทคนิคต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการทำให้กล้ามเนื้อตาสั้นลงหรือเคลื่อนไหวได้ การเย็บแบบปรับได้ใช้เพื่อปรับแต่งการแก้ไขกล้ามเนื้อตาโดยตรงหลังการผ่าตัด