เนื้อหา
การแยกไหล่ฟังดูเหมือนการบาดเจ็บที่แปลก ๆ แต่ในความเป็นจริงมันหมายถึงการยืดหรือการฉีกขาดของเอ็นที่กระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) ตรงกับสะบัก (กระดูกสะบัก) จุดตัดนี้เรียกอีกอย่างว่าข้อต่อ acromioclavicular หรือ AC เมื่อเอ็นเหล่านี้ฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดกระดูกไหปลาร้าจะเลื่อนไปข้างหน้าและอาจหลุดออกจากกระดูกสะบักการแยกไหล่มักเป็นผลมาจากการกระแทกหรือพัดไปที่ด้านหน้าของไหล่หรือโดยการตกลงด้วยมือที่ยื่นออกไป
การแยกกับความคลาดเคลื่อน
ความคลาดเคลื่อนของไหล่แตกต่างจากการแยกไหล่ซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนอื่นของข้อไหล่และได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน
ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นที่ข้อต่อ glenohumeral โดยที่กระดูกต้นแขนของต้นแขนประกบบนกระดูกสะบักแทนที่จะเป็นข้อต่อ AC ความคลาดเคลื่อนของไหล่จะได้รับการรักษาโดยการลดลง (เช่นใส่กลับเข้าที่เดิม)
อาการและสัญญาณ
อาการปวดไหล่และความอ่อนโยนเป็นอาการที่พบบ่อยของการแยกไหล่หลังจากการหกล้มหรือการกระแทก บางครั้งมีการกระแทกเล็กน้อยที่ด้านบนของไหล่พร้อมกับรอยช้ำและบวม สัญญาณและอาการของการบาดเจ็บของข้อไหล่มีตั้งแต่ความผิดปกติเล็กน้อยและอาการปวดเล็กน้อยไปจนถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดและรุนแรง
ความรุนแรงและประเภท
ความรุนแรงของการแยกจะพิจารณาจากปริมาณและทิศทางของการแยกข้อต่อและความเสียหายของเอ็นที่ปรากฏบนรังสีเอกซ์
การบาดเจ็บที่ข้อต่อ AC Type I และ II ถือว่าไม่รุนแรงและอาจตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในการบาดเจ็บที่ไหล่แยกประเภท IV, V และ VI ที่รุนแรงกว่าเส้นเอ็นที่รองรับอาจฉีกขาดได้ การบาดเจ็บเหล่านี้มักรักษาได้ด้วยการผ่าตัด
การรักษา
หลักสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ
Type I และ II AC Joint Injury Treatment
การรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ AC ประเภท I และ II โดยทั่วไปรวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :
- พักเพื่อให้เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายหายดี
- รองรับและสลิงเพื่อลดแรงกดจากข้อต่อ
- น้ำแข็งเพื่อลดอาการบวมและอักเสบ
- ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง
Type III AC การรักษาอาการบาดเจ็บร่วม
การรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ AC ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางหรือประเภท III นั้นไม่ชัดเจนเท่าที่ควร มีข้อถกเถียงในหมู่ศัลยแพทย์ว่าควรใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดแยกไหล่แบบที่ 3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีข้อไหล่แยกประเภท III จะหายได้ดีด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกลับไปเล่นกีฬาได้เร็วกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากวิธีการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ทำงานหนักหรือเล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวเหนือศีรษะบ่อยๆเช่นเทนนิสหรือเบสบอลอาจได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการผ่าตัดเนื่องจากความเข้มข้นของกิจกรรม
Type IV, V และ VI AC Joint Injury Treatment
การรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ Type IV, V และ VI AC โดยทั่วไปจะรวมถึงการผ่าตัดเพื่อปรับแนวและยึดเอ็นที่เสียหายหรือฉีกขาดและยึดไหปลาร้าให้เข้าที่ในขณะที่รักษา มีหลายประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดทั้งแบบเปิดและแบบส่องกล้องที่สามารถใช้เพื่อซ่อมแซมไหล่ที่แยกออกจากกันได้
เป้าหมายของสิ่งเหล่านี้คือการจัดตำแหน่งและรักษากระดูกไหปลาร้าให้อยู่ในตำแหน่งและสร้างเอ็นที่เสียหายขึ้นใหม่ ในขั้นตอนดังกล่าวกระดูกไหปลาร้าจะอยู่ในตำแหน่งที่มีรอยเย็บหรือสกรูโลหะในขณะที่เอ็นยึด
การแยกไหล่ส่วนใหญ่หายภายในสองถึงสามเดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน