เนื้อหา
Monoarthritis หมายถึงโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหนึ่งครั้งมีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ของ monoarthritis หรือ monoarticular arthritis ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ได้แก่ การติดเชื้อภาวะการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงการสะสมของผลึกการบาดเจ็บเนื้องอกและภาวะภูมิคุ้มกันการเริ่มมีอาการของ monoarthritis มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยมีไข้ปวดข้อและข้อบวม การนำเสนออาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการทำลายข้อต่อ ผู้วินิจฉัยจะต้องใช้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายการเอ็กซเรย์การตรวจเลือดและการตรวจน้ำไขข้อเพื่อหาสาเหตุของอาการทางเดียว ในขณะที่โรคข้ออักเสบชนิดเดียวมักเกี่ยวข้องกับภาวะเฉียบพลัน แต่ก็อาจเป็นอาการเริ่มต้นของสิ่งที่พัฒนาเป็น polyarthritis หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากภาวะข้อต่อที่ไม่อักเสบเงื่อนไขรอบนอก (เช่นรอบ ๆ ข้อ) โรคกระดูกหรือโรคเนื้อเยื่ออ่อน
อาการเริ่มต้นเสนอเบาะแสสำคัญ
การบาดเจ็บการแตกหักหรือร่างกายหลวมเป็นสิ่งที่น่าสงสัยเมื่อเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างกะทันหัน Monoarthritis ที่ค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในหนึ่งหรือสองวันมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบการติดเชื้อหรือการสะสมของผลึก ความเจ็บปวดที่ในตอนแรกไม่สามารถรับรู้ได้ แต่จะแย่ลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายวันถึงสัปดาห์อาจเนื่องมาจากการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเนื้องอก โดยปกติแล้วหากมีอาการตึงในตอนเช้าเช่นเดียวกับอาการปวดข้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด แสดงว่าเป็นโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณรอบนอกมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน ถ้า monoarthritis เป็นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับโรคข้อต่อที่มีอยู่ก่อนแล้ว แต่ก่อนที่ monoarthritis จะถูกจัดว่าเป็นโรคเรื้อรังสาเหตุของ monoarthritis เฉียบพลันจะต้องได้รับการพิจารณาและตัดออก ลองพิจารณาตัวอย่างบางส่วนของเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือช่องท้องเฉียบพลันตาม ตำราโรคข้อของ Kelley:
โรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อย
- โรคไขข้ออักเสบ (gonococcal หรือ non-gonococcal)
- โรคไขข้ออักเสบ (โรคเกาต์, หลอก)
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรค Lyme
- Synovitis หนามพืช
- การติดเชื้ออื่น ๆ
Trauma หรือ Internal Derangement
- การแตกหักของความเครียด
- ร่างกายหลวม
- เนื้อร้ายขาดเลือด
- โรคโลหิตจาง
Monoarthritis เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ Polyarthritis ในที่สุด
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคไขข้ออักเสบ Palindromic
- โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
Monoarthritis ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่อักเสบ
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- ข้อต่อ Charcot
- โรคที่จัดเก็บเช่น Hemochromatosis (ความผิดปกติของธาตุเหล็ก)
โรคไขข้อ
- สะท้อนความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ
- Sarcoidosis
- อะไมลอยโดซิส
- synovitis หมู่บ้านสี
- lipoma arborescens
Monoarthritis ของ Systemic Disease
- โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ
- โรคหลอดเลือดอักเสบ
- โรค Behcet
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- อาการกำเริบของโรค polychondritis
- ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว
โรคกระดูกข้ออักเสบเฉียบพลัน
- โรค Paget
- กระดูกอักเสบ
- โรคแพร่กระจาย
- โรคข้อเข่าเสื่อมในปอดมากเกินไป
การทดสอบวินิจฉัย
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยเบาะแสสำคัญได้ โรคไขข้ออักเสบประเภทเซปติกหรือคริสตัลมักเกี่ยวข้องกับอัตราการตกตะกอนที่สูงขึ้น CRP ที่สูงขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูง การมีส่วนร่วมของโรคในระบบมักพิจารณาจากการตรวจเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของไตตับกระดูกและกล้ามเนื้อ Rheumatoid factor, anti-CCP, การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี, โปรตีนอิเล็กโตรโฟเรซิส, ซีรั่มวิทยาโรค Lyme รวมถึงการตรวจเลือดอื่น ๆ อาจให้ผลลัพธ์ที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค
การศึกษาภาพ
การเอ็กซเรย์ธรรมดาสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนแคลเซียมในเนื้อเยื่อรอบนอกการแตกหักร่างกายหลวมโรคกระดูกเฉพาะที่และหลักฐานการทำลายข้อต่อ อาจสั่งการสแกน CT เมื่อต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม MRI เป็นตัวเลือกการถ่ายภาพที่ดีที่สุดเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อน MRI ยังสามารถประเมินขอบเขตของการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อได้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม การสแกน Arthrography และกระดูกก็เป็นตัวเลือกในการถ่ายภาพเช่นกัน นอกจากนี้อัลตร้าซาวด์ยังเป็นรูปแบบการถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกเพื่อวินิจฉัยเนื้อเยื่ออ่อนและภาวะข้อต่ออักเสบ
การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ
การตรวจน้ำไขข้อถือเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดในการประเมินโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ของเหลวในไขข้อจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาสีและระดับความขุ่นมัว จำนวนเม็ดเลือดขาวถูกกำหนดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่อักเสบและไม่อักเสบ จำนวนเม็ดเลือดขาวในไขข้อที่มีค่ามากกว่า 2,000 WBC / mm3 มักเกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบ น้ำไขข้อที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 WBC / mm3 มักไม่อักเสบ
ควรเพาะเลี้ยงน้ำไขข้อและทำการย้อมสีแกรมเพื่อค้นหาการปรากฏตัวของแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีกรดยูริกหรือผลึก CPPD สามารถสังเกตได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ น้ำไขข้อยังสามารถทดสอบกลูโคสโปรตีนและแลคติกดีไฮโดรจีเนสได้