อาการและสาเหตุของ Monoarthritis เฉียบพลัน

เนื้อหา

• อาการเริ่มต้นเสนอเบาะแสสำคัญ
• การทดสอบวินิจฉัย

Monoarthritis หมายถึงโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหนึ่งครั้งมีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ของ monoarthritis หรือ monoarticular arthritis ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ได้แก่ การติดเชื้อภาวะการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงการสะสมของผลึกการบาดเจ็บเนื้องอกและภาวะภูมิคุ้มกัน

การเริ่มมีอาการของ monoarthritis มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยมีไข้ปวดข้อและข้อบวม การนำเสนออาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการทำลายข้อต่อ ผู้วินิจฉัยจะต้องใช้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายการเอ็กซเรย์การตรวจเลือดและการตรวจน้ำไขข้อเพื่อหาสาเหตุของอาการทางเดียว ในขณะที่โรคข้ออักเสบชนิดเดียวมักเกี่ยวข้องกับภาวะเฉียบพลัน แต่ก็อาจเป็นอาการเริ่มต้นของสิ่งที่พัฒนาเป็น polyarthritis หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากภาวะข้อต่อที่ไม่อักเสบเงื่อนไขรอบนอก (เช่นรอบ ๆ ข้อ) โรคกระดูกหรือโรคเนื้อเยื่ออ่อน

อาการเริ่มต้นเสนอเบาะแสสำคัญ

การบาดเจ็บการแตกหักหรือร่างกายหลวมเป็นสิ่งที่น่าสงสัยเมื่อเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างกะทันหัน Monoarthritis ที่ค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในหนึ่งหรือสองวันมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบการติดเชื้อหรือการสะสมของผลึก ความเจ็บปวดที่ในตอนแรกไม่สามารถรับรู้ได้ แต่จะแย่ลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายวันถึงสัปดาห์อาจเนื่องมาจากการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเนื้องอก โดยปกติแล้วหากมีอาการตึงในตอนเช้าเช่นเดียวกับอาการปวดข้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด แสดงว่าเป็นโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณรอบนอกมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน ถ้า monoarthritis เป็นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับโรคข้อต่อที่มีอยู่ก่อนแล้ว แต่ก่อนที่ monoarthritis จะถูกจัดว่าเป็นโรคเรื้อรังสาเหตุของ monoarthritis เฉียบพลันจะต้องได้รับการพิจารณาและตัดออก ลองพิจารณาตัวอย่างบางส่วนของเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือช่องท้องเฉียบพลันตาม ตำราโรคข้อของ Kelley:

โรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อย

• โรคไขข้ออักเสบ (gonococcal หรือ non-gonococcal)
• โรคไขข้ออักเสบ (โรคเกาต์, หลอก)
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรค Lyme
• Synovitis หนามพืช
• การติดเชื้ออื่น ๆ

Trauma หรือ Internal Derangement

• การแตกหักของความเครียด
• ร่างกายหลวม
• เนื้อร้ายขาดเลือด
• โรคโลหิตจาง

Monoarthritis เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ Polyarthritis ในที่สุด

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคไขข้ออักเสบ Palindromic
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

Monoarthritis ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่อักเสบ

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ข้อต่อ Charcot
• โรคที่จัดเก็บเช่น Hemochromatosis (ความผิดปกติของธาตุเหล็ก)

โรคไขข้อ

• สะท้อนความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ
• Sarcoidosis
• อะไมลอยโดซิส
• synovitis หมู่บ้านสี
• lipoma arborescens

Monoarthritis ของ Systemic Disease

• โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ
• โรคหลอดเลือดอักเสบ
• โรค Behcet
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• อาการกำเริบของโรค polychondritis
• ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว

โรคกระดูกข้ออักเสบเฉียบพลัน

• โรค Paget
• กระดูกอักเสบ
• โรคแพร่กระจาย
• โรคข้อเข่าเสื่อมในปอดมากเกินไป

การทดสอบวินิจฉัย

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยเบาะแสสำคัญได้ โรคไขข้ออักเสบประเภทเซปติกหรือคริสตัลมักเกี่ยวข้องกับอัตราการตกตะกอนที่สูงขึ้น CRP ที่สูงขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูง การมีส่วนร่วมของโรคในระบบมักพิจารณาจากการตรวจเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของไตตับกระดูกและกล้ามเนื้อ Rheumatoid factor, anti-CCP, การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี, โปรตีนอิเล็กโตรโฟเรซิส, ซีรั่มวิทยาโรค Lyme รวมถึงการตรวจเลือดอื่น ๆ อาจให้ผลลัพธ์ที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค

การศึกษาภาพ

การเอ็กซเรย์ธรรมดาสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนแคลเซียมในเนื้อเยื่อรอบนอกการแตกหักร่างกายหลวมโรคกระดูกเฉพาะที่และหลักฐานการทำลายข้อต่อ อาจสั่งการสแกน CT เมื่อต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม MRI เป็นตัวเลือกการถ่ายภาพที่ดีที่สุดเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อน MRI ยังสามารถประเมินขอบเขตของการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อได้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม การสแกน Arthrography และกระดูกก็เป็นตัวเลือกในการถ่ายภาพเช่นกัน นอกจากนี้อัลตร้าซาวด์ยังเป็นรูปแบบการถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกเพื่อวินิจฉัยเนื้อเยื่ออ่อนและภาวะข้อต่ออักเสบ

การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ

การตรวจน้ำไขข้อถือเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดในการประเมินโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ของเหลวในไขข้อจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาสีและระดับความขุ่นมัว จำนวนเม็ดเลือดขาวถูกกำหนดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่อักเสบและไม่อักเสบ จำนวนเม็ดเลือดขาวในไขข้อที่มีค่ามากกว่า 2,000 WBC / mm3 มักเกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบ น้ำไขข้อที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 WBC / mm3 มักไม่อักเสบ

ควรเพาะเลี้ยงน้ำไขข้อและทำการย้อมสีแกรมเพื่อค้นหาการปรากฏตัวของแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีกรดยูริกหรือผลึก CPPD สามารถสังเกตได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ น้ำไขข้อยังสามารถทดสอบกลูโคสโปรตีนและแลคติกดีไฮโดรจีเนสได้