ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจเลือด ANA (การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี)

เนื้อหา

• วิธีดำเนินการทดสอบ
• รายงานการตรวจเลือดของ ANA
• ANA Titer
• ความสำคัญของรูปแบบ ANA
• ผลการตรวจเลือด ANA ที่เป็นบวกหมายถึงอะไร?
• อุบัติการณ์ของ ANA ในโรคต่างๆ

เพื่อให้เข้าใจถึงการตรวจเลือด ANA (การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจแอนติบอดีประเภทต่างๆก่อน

• แอนติบอดีคือโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งโดยปกติจะไหลเวียนในเลือดเพื่อป้องกันผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นแบคทีเรียไวรัสและสารพิษ
• Autoantibodies แทนที่จะทำหน้าที่ต่อต้านผู้รุกรานจากต่างประเทศโจมตีเซลล์ของร่างกาย นี่คือความผิดปกติ
• แอนติบอดีแอนติบอดีเป็นกลุ่มเฉพาะของ autoantibodies ซึ่งมีความสามารถในการโจมตีโครงสร้างในนิวเคลียสของเซลล์ นิวเคลียสของเซลล์ประกอบด้วยสารพันธุกรรมที่เรียกว่า DNA (deoxyribonucleic acid)

โดยปกติการตรวจเลือด ANA (การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี) จะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิด

วิธีดำเนินการทดสอบ

ในการตรวจเลือด ANA บางครั้งเรียกว่า FANA (fluorescent antinuclear antibody test) ตัวอย่างเลือดจะถูกดึงจากผู้ป่วยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ซีรั่มจากตัวอย่างเลือดจะถูกเพิ่มลงในสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งมีเซลล์ที่เตรียมไว้เพื่อการค้าบนพื้นผิวสไลด์ ถ้าซีรั่มของผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์พวกมันจะจับกับเซลล์ (โดยเฉพาะนิวเคลียสของเซลล์) บนสไลด์

ทำให้เลือดออกง่ายขึ้น

แอนติบอดีตัวที่สองซึ่งติดแท็กด้วยสีย้อมเรืองแสงในเชิงพาณิชย์จะถูกเพิ่มลงในส่วนผสมของซีรั่มของผู้ป่วยและเซลล์ที่เตรียมไว้ในเชิงพาณิชย์บนสไลด์ แอนติบอดีที่สอง (เรืองแสง) ยึดติดกับแอนติบอดีในซีรั่มและเซลล์ที่ผูกติดกัน เมื่อดูสไลด์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อัลตราไวโอเลตแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์จะปรากฏเป็นเซลล์เรืองแสง

• หากสังเกตเห็นเซลล์เรืองแสงผลการตรวจเลือด ANA จะเป็นบวก
• หากไม่พบเซลล์เรืองแสงผลการตรวจเลือด ANA จะเป็นลบ

รายงานการตรวจเลือดของ ANA

รายงานการตรวจเลือดของ ANA มีสามส่วน:

• เป็นบวกหรือลบสำหรับ ANA
• หากเป็นค่าบวกจะมีการกำหนดและรายงาน titer
• มีรายงานรูปแบบของการเรืองแสง

ANA Titer

ไทเทอร์ถูกกำหนดโดยการทดสอบบวกซ้ำกับการเจือจางแบบอนุกรมจนกว่าการทดสอบจะให้ผลลัพธ์เป็นลบ การเจือจางครั้งสุดท้ายที่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก (เช่นการเรืองแสงที่สังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) คือ titer ที่รายงานนี่คือตัวอย่าง:

การเจือจางแบบอนุกรม:
1:10 บวก
1:20 บวก
1:40 บวก
1:80 บวก
1: 160 positive (titer รายงานเป็น 1: 160)
1: 320 ลบ

ความสำคัญของรูปแบบ ANA

ไทเทอร์และรูปแบบของ ANA อาจแตกต่างกันไประหว่างสถานที่ทดสอบในห้องปฏิบัติการเนื่องจากความแตกต่างในวิธีการที่ใช้ รูปแบบที่รู้จักกันทั่วไป ได้แก่ :

• เป็นเนื้อเดียวกัน - การเรืองแสงนิวเคลียร์ทั้งหมดเนื่องจากแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านโปรตีน DNA หรือฮิสโตน พบได้บ่อยในโรคลูปัส erythematosus
• อุปกรณ์ต่อพ่วง - การเรืองแสงเกิดขึ้นที่ขอบของนิวเคลียสในลักษณะมีขนดก แอนติบอดีต่อต้านดีเอ็นเอและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ทำให้เกิดรูปแบบนี้ นอกจากนี้ยังพบในโรคลูปัส erythematosus
• กระดำกระด่าง - ฟลูออเรสเซนต์เป็นจุด ๆ เนื่องจากแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านแอนติเจนนิวเคลียร์ที่แตกต่างกัน
• นิวคลีโอลาร์ - จากแอนติบอดีที่ต่อต้านโปรตีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของ RNA พบได้ในผู้ที่มี scleroderma (systemic sclerosis)

ผลการตรวจเลือด ANA ที่เป็นบวกหมายถึงอะไร?

แอนติบอดีแอนติบอดีพบได้ในผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด แต่ไม่ใช่เฉพาะ แอนติบอดีแอนติบอดีสามารถพบได้ในผู้ที่ติดเชื้อมะเร็งโรคปอดโรคระบบทางเดินอาหารโรคฮอร์โมนโรคเลือดโรคผิวหนังในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรครูมาติก ความชุกของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงคาดว่าจะอยู่ที่ 3-15% แต่ขึ้นอยู่กับอายุอย่างมากและเพิ่มขึ้นเป็น 10-37% ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในช่วงอายุ 65 ปี

ผลลัพธ์ของ ANA เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่พิจารณาเมื่อมีการกำหนดรูปแบบการวินิจฉัย อาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ จะต้องได้รับการพิจารณาจากแพทย์ด้วย ประวัติทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดอาจทำให้เกิด "แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ที่เกิดจากยา"

อุบัติการณ์ของ ANA ในโรคต่างๆ

ในทางสถิติอุบัติการณ์ของผลการทดสอบ ANA ที่เป็นบวก (เป็นเปอร์เซ็นต์ต่อเงื่อนไข) คือ:

• Systemic lupus erythematosus (lupus หรือ SLE) - มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์
• Progressive systemic sclerosis (scleroderma) - 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
• Sjogren's syndrome - มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์
• Felty's syndrome - มากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน - 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

บางครั้งอาจใช้ชุดย่อยของการตรวจเลือด ANA เพื่อระบุโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยเฉพาะ เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์อาจสั่ง anti-dsDNA, anti-Sm, แอนติเจนของ Sjogren's syndrome (SSA, SSB), แอนติบอดี Scl-70, anti-centromere, anti-histone และ anti-RNP

Lupus วินิจฉัยได้อย่างไร?

คำจาก Verywell

การตรวจเลือด ANA มีความซับซ้อน ที่กล่าวว่าผลการทดสอบผลบวกหรือลบไทเทอร์รูปแบบและส่วนย่อยสามารถให้คำแนะนำที่มีประโยชน์แก่แพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ