เนื้อหา
โรคโลหิตจางหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายการขาดฮีโมโกลบินอาจทำให้เกิดความง่วงความอ่อนแอปัญหาการหายใจความผิดปกติของหัวใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนอาจมีมากขึ้นส่งผลให้เกิดปัญหาพัฒนาการและความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในกรณีที่รุนแรงกว่า
สาเหตุ
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกแรกเกิดจะมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อย ตามกฎแล้วเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะแตกตัวเร็วกว่าเซลล์ใหม่ ทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากที่สุดประมาณสองถึงสามเดือนและจะค่อยๆดีขึ้นในอีกสองปีข้างหน้า โรคโลหิตจางประเภทนี้มักไม่ต้องการการรักษาใด ๆ นอกจากการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีธาตุเหล็กมาก
Preemies เป็นเรื่องราวที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดที่รุนแรงขึ้นซึ่งเรียกว่าภาวะโลหิตจางก่อนกำหนด นั่นหมายความว่า preemie ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาที่จำเป็นในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่โดยไม่ขึ้นกับแม่
การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์รวมถึงระยะที่การผลิตเม็ดเลือดแดงถูกถ่ายโอนจากตับไปยังไขกระดูก ช่องว่างเหล่านี้ในพัฒนาการของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ง่าย
ความจำเป็นในการเก็บตัวอย่างเลือดบ่อยๆเพื่อทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในระหว่างการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้นอาจทำให้ภาวะโลหิตจางแย่ลง แม้แต่การดึงเลือดเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้จำนวนฮีโมโกลบินของพรีมีลดลงอย่างมาก
โรคโลหิตจางและทารกคลอดก่อนกำหนดอาการและการวินิจฉัย
อาการของโรคโลหิตจางอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงขั้นร้ายแรงโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะโลหิตจางมักจะพบ:
- สีซีด
- หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
- Tachypnea (อัตราการหายใจเร็ว)
- หยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจหรือหายใจผิดปกติ)
- หัวใจเต้นช้า (ช้ากว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติ)
- การสูญเสียน้ำหนักและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต
- ปัญหาในการให้อาหารเนื่องจากความอ่อนแอและความง่วง
- ความต้องการเครื่องช่วยหายใจที่เพิ่มขึ้น
โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดมาตรฐานซึ่งจะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด (ฮีมาโตคริต) แพทย์อาจทำการอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดก่อนคลอดหากเห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางในทารกในครรภ์
การรักษาและการป้องกัน
ทารกที่มีอายุครบกำหนดมักไม่ต้องการการรักษาโรคโลหิตจาง ตราบใดที่ทารกได้รับธาตุเหล็กเพียงพอจากนมแม่หรืออาหารสูตรเสริมธาตุเหล็กโรคโลหิตจางมักจะดีขึ้นเอง
ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาการของโรคโลหิตจางมักจะต้องได้รับการรักษา ทางเลือกในการรักษา:
- การถ่ายเลือด เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในทารก ในระหว่างการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บรรจุจากเลือดของผู้บริจาคหรือสมาชิกในครอบครัว (เรียกว่าการบริจาคโดยตรง) จะถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)
- การบำบัดด้วยฮอร์โมน อาจให้ในรูปของ recombinant human erythropoietin (rhEPO) ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนชนิดหนึ่งที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ข้อดีของ rhEPO คือสามารถช่วยลดจำนวนการถ่ายเลือดที่ preemie ต้องการแม้ว่าจะต้องใช้เวลาในการทำงานและอาจมีราคาแพงมาก
- อาหารเสริมธาตุเหล็ก ยังสามารถให้กับทารกเพื่อช่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงได้อย่างรวดเร็ว
- การหนีบสายไฟล่าช้า (ประมาณ 120 ถึง 180 นาทีหลังคลอด) พบว่าสามารถปรับปรุงสถานะของธาตุเหล็กและลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักน้อย