เนื้อหา
น้ำในช่องท้อง (ออกเสียงว่า a-sight-eez) เป็นของเหลวพิเศษในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อบุช่องท้องกับอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับม้ามกระเพาะอาหาร) ช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อนี้เรียกว่าช่องท้อง เนื้อเยื่อชั้นหนึ่งเรียงแถวด้านในของผนังหน้าท้องและอีกชั้นหนึ่งของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านนอกของอวัยวะจริงๆแล้วทั้งสองชั้นนี้เป็นชั้นที่ต่อเนื่องกันซึ่งเรียงตัวกันเป็นสองเท่าหรือสองเท่าของตัวมันเอง แต่แนวคิดที่สำคัญคือมีช่องว่างระหว่างชั้นเหล่านี้ซึ่งโดยปกติจะเต็มไปด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย (เรียกว่าของเหลวในช่องท้อง) ที่ช่วยหล่อลื่น อวัยวะในขณะที่เคลื่อนไปรอบ ๆ ภายในท้องของคุณ บางครั้งโรคอาจทำให้มีของเหลวสะสมในช่องท้องมากเกินไป ของเหลวส่วนเกินนี้ทำให้เกิดภาวะท้องมาน
โรคตับทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้อย่างไร?
น้ำในช่องท้องเกิดจากหลายโรครวมถึงโรคตับหัวใจล้มเหลวไตอักเสบการติดเชื้อและมะเร็งซึ่งเป็นชื่อที่พบบ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคตับแข็งซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากตับอักเสบเรื้อรังคือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเป็นการเพิ่มความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
หน้าที่อย่างหนึ่งของตับคือกำจัดของเสียบางชนิดออกจากปริมาณเลือดของร่างกายซึ่งสามารถผ่านตับของคุณได้ทุก ๆ ห้านาที ตับได้รับเลือดจากหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงในตับและโดยเลือดจากลำไส้ (ระบบย่อยอาหาร) และตับอ่อนผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล
เมื่อโรคตับแข็งพัฒนาขึ้นระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะไม่สามารถกรองได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านตับแข็งและตับที่เป็นก้อนกลมซึ่งส่งผลให้ความดันของเลือดที่ไหลผ่านระบบย่อยอาหารเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะบังคับให้ของเหลว (ประกอบด้วยน้ำและโปรตีน) ออกจากหลอดเลือดที่สะสมในช่องท้อง
สาเหตุที่สมบูรณ์ของน้ำในช่องท้องมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับระบบต่างๆ หนึ่งในระบบเหล่านั้นคือไตซึ่งมีบทบาทอย่างมากโดยการอนุรักษ์น้ำ เมื่อของเหลวรั่วออกจากตับปริมาณเลือดจะลดลง เพื่อเป็นการชดเชยไตจะเริ่มกักเก็บโซเดียมซึ่งจะช่วยรักษาน้ำและรักษาระดับเลือดให้เป็นปกติ
แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของน้ำในช่องท้องคือโรคตับแข็ง แต่ก็ต้องพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ ด้วย วิธีหนึ่งที่แพทย์สามารถทำได้คือการเอาตัวอย่างของเหลวออกโดยใช้เข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้เพียงแค่ดูลักษณะของของเหลว ตัวอย่างเช่น "เมฆมาก" แสดงถึงการติดเชื้อในขณะที่ "เลือด" สามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกหรือบาดแผล (ซึ่งมีเลือดออกที่บริเวณที่เข็มเจาะ)
เหตุใด Ascites จึงเป็นปัญหา
น้ำในช่องท้องมักนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ (เช่นหายใจถี่) ภาวะทุพโภชนาการและความเหนื่อยล้ามาก ของเหลวที่เป็นกรดอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
การวินิจฉัย
คนที่มีน้ำในช่องท้องอาจมีเส้นรอบวงรอบท้องเพิ่มขึ้นและอาจเพียงพอที่จะระบุอาการท้องมานได้ เป็นไปได้ที่ของเหลว 20 ลิตร (นึกถึงขวดโซดา 10 ขวด 2 ลิตร!) ในช่องท้องและจำเป็นต้องตรวจพบทางคลินิกเพียงครึ่งลิตรเท่านั้น
แพทย์ที่สงสัยว่าท้องมานจะมองหาบริเวณที่นูนในช่องท้องซึ่งฟังดูน่าเบื่ออย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้นิ้วแตะ อัลตราซาวนด์ช่วยชี้แจงผลการตรวจร่างกายของผู้ที่มีอาการท้องมานเล็กน้อยหรือบอบบาง
การรักษา
น้ำในช่องท้องที่เกิดจากโรคตับเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาดเพราะจะต้องเอาตับแข็งออก อย่างไรก็ตามโรคท้องมานที่ไม่รุนแรงสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการ จำกัด โซเดียมในอาหารให้น้อยกว่า 2 กรัมในแต่ละวัน การบรรลุเป้าหมายจำนวนนี้ค่อนข้างยากเพราะโดยปกติแล้วต้องมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินอย่างมีนัยสำคัญเช่นหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปส่วนใหญ่และอาหารที่ปรุงโดยร้านอาหารส่วนใหญ่
สำหรับอาการท้องมานในระดับปานกลางและรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะซึ่งทำให้คุณปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากน้ำในช่องท้องของคุณไม่ได้รับการควบคุมโดยอาหารหรือยาแพทย์ของคุณอาจเลือกขั้นตอนที่เรียกว่า paracentesis (ซึ่งใช้เข็มในการเก็บของเหลว) หรือใช้ shunt (TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunt) เพื่อช่วยระบายของเหลว