เนื้อหา
ฮีสตามีนเป็นสารเคมีที่พบและปล่อยออกมาโดยมาสต์เซลล์ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบางอย่างขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่มีการปลดปล่อยฮีสตามีน:- จมูก: น้ำมูกไหล
- ตา: คันเป็นน้ำ
- คอ: เจ็บ, เกา
- ปอด: หายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกหายใจถี่และไอ
ฮิสตามีนทำงานอย่างไร
ฮีสตามีนเป็นสื่อกลางของระบบภูมิคุ้มกันหรือพูดง่ายๆก็คือสารเคมีที่ช่วยสั่งการตอบสนองของร่างกายของคุณต่อผู้รุกรานจากต่างประเทศ ฮีสตามีนบอกกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายว่าจะตอบสนองต่อสิ่งที่มองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมอย่างไร ในโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ร่างกายของคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายมากเกินไป แต่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนอง ฮีสตามีนทำหน้าที่เป็นพาหนะในการสื่อสารระหว่างส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน
ในโรคหอบหืดฮีสตามีนจะส่งเสริมการหดตัวของหลอดลมและการผลิตเมือก
ฮีสตามีนมาจากไหน?
ฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกจากมาสต์เซลล์และเบสโซฟิลเมื่อคุณสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เมื่อฮีสตามีนถูกปลดปล่อยการตอบสนองต่อการแพ้จะเริ่มขึ้น ยาต้านฮิสตามีนใช้ในการรักษาอาการแพ้ที่เกิดจากการปล่อยฮีสตามีน ยาต้านฮิสตามีนที่เป็นที่นิยม ได้แก่ :
- Zyrtec
- อัลเลกรา
- คลาริติน
- Benadryl
Leukotriene ดัดแปลงยา
ยาอีกประเภทหนึ่งที่กล่าวถึงผลที่ตามมาของฮีสตามีนคือตัวปรับแต่งของ leukotriene ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการหลอดลมตีบและลดการผลิตเมือกและยังลดอาการบวมน้ำหรือบวมรวมทั้งการผลิต eosinophils ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด
ยาเหล่านี้ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยค่อนข้างดีและการศึกษาจำนวนมากรายงานว่าการปฏิบัติตามวิธีนี้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ ฉลากยาส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการทดสอบสมรรถภาพปอดเป็นระยะซึ่งควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลโรคหอบหืดของคุณอยู่แล้ว นอกจากนี้ยังมีการโต้ตอบกับ warfarin ทินเนอร์ในเลือดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่พบในวัยรุ่น ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในวัยรุ่นที่ได้รับการบำบัด แต่ก็ไม่มีการเพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายที่แท้จริง
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ขยายหลอดลมและอาการหอบหืดที่ดีขึ้น มาตรการผลลัพธ์ที่สำคัญอื่น ๆ สังเกตว่าการใช้เครื่องช่วยหายใจลดลงเช่นเดียวกับการกำเริบของโรคหอบหืดที่ลดลงและตอนที่ต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับโรคหอบหืดของคุณ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการทำงานของปอดมีการปรับปรุงที่ดีขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมอาการกำเริบน้อยลงและผู้ป่วยจะได้รับวันที่ไม่มีอาการมากขึ้นด้วยเหตุนี้แนวทางระดับชาติจึงแนะนำให้ใช้สเตียรอยด์แบบสูดพ่นอย่างชัดเจนว่าเป็นวิธีการรักษาอันดับแรกเมื่อคุณ ต้องการมากกว่าเครื่องช่วยหายใจ
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการที่ผู้ป่วยยึดติดกับสเตียรอยด์ที่สูดดมนั้นไม่เหมาะสมและการศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความยึดมั่นในการรับประทานยามอนเตลูคาสต์วันละครั้งมากกว่าเมื่อเทียบกับสเตียรอยด์ที่สูดดมทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ปกครองมักจะกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ที่สูดดมและมักไม่ได้รับการกำหนดโดยแพทย์
การยึดติดกับมอนเตลูคาสต์ที่เหนือกว่าอาจอธิบายถึงผลประโยชน์ที่เทียบได้ในการควบคุมโรคหอบหืดกับ GC ที่สูดดมในการศึกษา "ในโลกแห่งความเป็นจริง" บางส่วน แม้จะมีความสำคัญของปัญหานี้ในการปฏิบัติทางคลินิก แต่ส่วนใหญ่จะถูกหลีกเลี่ยงในการทดลองทางคลินิกการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติยาโดย FDA โดยมีผู้ประสานงานการศึกษาให้การแจ้งเตือนผู้ป่วยบ่อยครั้งและโดยไม่รวมผู้ป่วยที่มีการปฏิบัติตาม (ตามที่บันทึกไว้ในจอภาพอิเล็กทรอนิกส์ ติดตั้งไว้ในอุปกรณ์ช่วยหายใจ) ไม่ดี
นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดว่าแพทย์ระดับปฐมภูมิมีแนวโน้มที่จะใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมน้อยกว่าที่กำหนด ดังนั้นไม่ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมจะมีประสิทธิภาพเพียงใดประโยชน์ของมันในสภาพแวดล้อมจริงก็ถูก จำกัด ด้วยการสั่งจ่ายยาและการปฏิบัติตามอย่างไม่เพียงพอ
แม้ว่าจะไม่ใช่ทางเลือกที่ต้องการตามแนวทางของโรคหอบหืดในปัจจุบัน แต่สารปรับแต่ง leukotriene เป็นแนวทางที่สมเหตุสมผลในฐานะตัวแทนควบคุมบรรทัดแรกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับหรือไม่สามารถทนต่อสเตียรอยด์ที่สูดดมได้ การตรวจสอบความถูกต้องของแนวทางนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการทดลองที่เรียกว่า "เชิงปฏิบัติ" ซึ่งดำเนินการในผู้ป่วย 306 รายที่ได้รับการจัดการในแนวทางการดูแลเบื้องต้นซึ่งมอนเตลูคาสแสดงให้เห็นว่าสามารถเทียบเคียงได้กับสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นการบำบัดด้วยตัวควบคุมอันดับแรก