เนื้อหา
- สาเหตุของ Hyperprolactinemia
- อาการของ Hyperprolactinemia
- การวินิจฉัย Hyperprolactinemia
- การรักษา Hyperprolactinemia
แม้ว่าภาวะ hyperprolactinemia ถือว่าเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาอื่น ๆ เนื่องจากโรคและการใช้ยา ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชายส่งผลให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและสมรรถภาพทางเพศผิดปกติเหนือสิ่งอื่นใด
สาเหตุของ Hyperprolactinemia
ระดับโปรแลคตินอาจสูงขึ้นด้วยสาเหตุหลายประการ หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยคือการก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนในต่อมใต้สมอง การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งนี้เรียกว่าโปรแลคติโนมาจะหลั่งโปรแลคตินมากเกินไปโดยตรงในขณะที่ระดับฮอร์โมนเพศอื่น ๆ ลดลง
โรคที่มีผลต่อส่วนของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง ไฮโปทาลามัสทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างระบบประสาทและต่อมใต้สมอง การเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินมักจะเชื่อมโยงโดยตรงกับเนื้องอกการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อของไฮโปทาลามัส
สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- Hypothyroidism (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ)
- โรคตับแข็งของตับ
- ไตวายเรื้อรัง
- ยาซึมเศร้า (Anafranil, Norpramin)
- ยารักษาโรคจิต (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- ยาลดความดันโลหิต (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- ตัวป้องกันกรด H2 (Tagamet)
- เอสโตรเจน
อาการของ Hyperprolactinemia
อาการของ hyperprolactinemia ในสตรีอาจแตกต่างกันไป เมื่อเกิดขึ้นนอกการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจรวมถึง:
- ภาวะมีบุตรยาก
- Galactorrhea (การให้นมบุตรผิดปกติ)
- ช่วงเวลาไม่บ่อยหรือไม่สม่ำเสมอ
- ประจำเดือน (การหายไปของช่วงเวลา)
- การสูญเสียความใคร่
- ปวดเต้านม
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดเนื่องจากช่องคลอดแห้ง
เมื่อเกิดขึ้นในผู้ชายอาการมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศและ / หรือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ prolactinoma อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- สมรรถภาพทางเพศ
- Gynecomastia (การพัฒนาเนื้อเยื่อเต้านม)
- Galactorrhea (การให้นมบุตรผิดปกติ)
- ภาวะมีบุตรยาก
- การสูญเสียความใคร่
เนื่องจากภาวะ hyperprolactinemia ในผู้ชายมักไม่แสดงอาการอย่างเปิดเผยบางครั้งจึงยากที่จะสังเกตเห็น ในบางกรณีอาการปวดหัวที่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือการมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะนี้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
การวินิจฉัย Hyperprolactinemia
การวินิจฉัยภาวะ hyperprolactinemia เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับโปรแลคติน หากระดับเลือดสูงขึ้นแพทย์อาจต้องการทดสอบซ้ำคราวนี้หลังจากอดอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมง
ช่วงปกติสำหรับโปรแลคตินในเลือดของคุณคือ:
- เพศผู้: 2 ถึง 18 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng / mL)
- ตัวเมียที่ไม่ตั้งครรภ์: 2 ถึง 29 นาโนกรัม / มล
- หญิงตั้งครรภ์: 10 ถึง 209 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจได้รับคำสั่งให้มองหาหลักฐานการเติบโตของต่อมใต้สมองหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับฮอร์โมนอื่น ๆ อาจมีประโยชน์ในการหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการ
การรักษา Hyperprolactinemia
เป้าหมายของการรักษาคือการคืนโปรแลคตินให้อยู่ในระดับปกติ มีตัวเลือกมาตรฐานมากมายเพื่อให้บรรลุสิ่งนี้:
- ยา Parlodel (bromocriptine) และ Dostinex (cabergoline) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการลดระดับโปรแลคตินและลดขนาดเนื้องอกของต่อมใต้สมอง
- การผ่าตัดบางครั้งอาจใช้เพื่อเอาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองออกหากยาไม่ได้ผลหรือทนได้ไม่ดี
- อาจมีการแนะนำให้ใช้การฉายรังสีหากยาและการผ่าตัดไม่ได้ผล
- Hypothyroidism สามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ซึ่งจะทำให้ระดับโปรแลคตินลดลง
- หากระดับโปรแลคตินสูงเกิดจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาทดแทน