เนื้อหา
Jackhammer esophagus หรือ hypercontractile peristalsis เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารที่มีลักษณะการหดเกร็งของหลอดอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดของหลอดอาหาร อาการกระตุกนั้นรุนแรงมากและมีแนวโน้มที่จะคงอยู่เป็นเวลานานทำให้ชื่อของความผิดปกติคือหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์เป็นคำอธิบายที่เพียงพอว่าผู้ที่มีความผิดปกตินั้นอาจรู้สึกอย่างไรสาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของหลอดอาหารชนิด jackhammer ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมหลอดอาหารหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาณ acetylcholine ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนเชื่อว่าหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์เกิดจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
อาการนี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตเวชและบางครั้งอาการนี้ก็สามารถรักษาได้ด้วยยาซึมเศร้า tricyclic นี่ไม่ได้หมายความว่าความเจ็บป่วยทางจิตเวชทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบหรือคนที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบก็มีอาการป่วยทางจิตเวชเช่นกัน แต่ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างสองเงื่อนไข
หลอดอาหาร Jackhammer ยังพบได้บ่อยใน:
- คนผิวขาวมากกว่าคนเชื้อชาติอื่น ๆ
- มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
- มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
ไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แท้จริงของหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์หลายกรณีอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากอาการไม่รุนแรงและมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกรดไหลย้อนหรือภาวะอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
อาการ
อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบมีความรุนแรงและซ้อนทับกับความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดอาหารเช่นโรคกรดไหลย้อน eosinophilic esophagitis และ achalasia นอกเหนือจากอาการกระตุกของหลอดอาหารแล้วอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- รู้สึกเหมือนมีก้อนในลำคอ
- กลืนลำบาก
- สำรอก
- อิจฉาริษยา
คุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงเมื่อคุณรับประทานอาหารหรือรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด
อาการเจ็บหน้าอกที่มักเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์อาจรุนแรงและทำให้คุณรู้สึกเหมือนหัวใจวาย มันอาจแผ่ไปที่หลังของคุณ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารชนิดแจ็คแฮมเมอร์อาจเป็นเรื่องยากและตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นความเจ็บป่วยอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้าย แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติสุขภาพของคุณอาการที่รายงานและอาจทำการตรวจร่างกาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องมีการทดสอบสองครั้งเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์การกลืนแบเรียมหรือ manometry หลอดอาหาร Esophageal manometry เป็นการทดสอบที่วัดการหดตัวของหลอดอาหารถือเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์ การทดสอบอื่น ๆ อาจใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่ทับซ้อนกัน แต่ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านั้นจะไม่บ่งชี้ถึงหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์ในที่สุด
การรักษา
การจัดการอาหาร: การควบคุมกรดไหลย้อนอาจเป็นประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารชนิดแฮมเมอร์ ในขณะนี้ยังไม่มีการแนะนำให้รับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจง แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับ:
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารตอนดึก
- อยู่ห่างจากอาหารที่มักทำให้เกิดอาการเสียดท้อง (เช่นเครื่องดื่มอัดลม)
- จดบันทึกอาหารเพื่อระบุอาหารที่อาจทำให้อาการแย่ลง
ยา: อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบบางครั้งสามารถจัดการได้โดยใช้ยายาที่อาจมีประโยชน์ ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้า Tricyclic (เช่น imipramine) เป็นหนึ่งในยาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดที่ใช้
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น Dexilant หรือ Nexium) ซึ่งช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
- ตัวป้องกันช่องแคลเซียม (เช่น Verapamil)
- คลายกล้ามเนื้อเรียบ (เช่นไวอากร้า)
- ไนเตรต (เช่นไนโตรกลีเซอรีนหรือไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรต) บางครั้งก็ช่วยลดอาการเจ็บหน้าอกได้
- โบทูลินั่มท็อกซิน การฉีดโดยการส่องกล้องเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างประสบความสำเร็จในการลดอาการได้ชั่วคราว
ขั้นตอนอื่น ๆ : การขยายหลอดอาหารบางครั้งก็ช่วยได้หากกลืนลำบากหรือรู้สึกว่ามีอะไรติดอยู่ในลำคอเป็นปัญหา ทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปภายใต้ความใจเย็นโดยปกติจะเป็นขั้นตอนในวันเดียวกัน
สำหรับกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมอาการอาจมีการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยกว่าที่เรียกว่า Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) มิฉะนั้นอาจใช้ myotomy มาตรฐาน (กระบวนการผ่าตัดเพื่อตัดกล้ามเนื้อหลอดอาหาร) การผ่าตัดหลอดอาหารทางเลือกสุดท้ายอาจทำได้ แต่สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงที่หมดหนทางการรักษาอื่น ๆ