เนื้อหา
การไหลของข้อต่อโดยทั่วไปเรียกว่าน้ำที่หัวเข่าหรือของเหลวที่หัวเข่าเป็นการสะสมของของเหลวในหรือรอบ ๆ ข้อต่อ ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อการบาดเจ็บและโรคข้ออักเสบ นอกจากอาการบวมแล้วการไหลเวียนของข้อต่อยังเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความตึงเข่าเป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการไหลแม้ว่าจะเกิดขึ้นที่ข้อเท้าข้อศอกไหล่และสะโพก ระยะ ไหล นอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้แยกกันกับการสะสมของของเหลวในเยื่อบุปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอด
ไม่ควรสับสนกับอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำคืออาการบวมของเนื้อเยื่อทั่วไปที่เกิดจากการอักเสบภูมิแพ้หัวใจล้มเหลวและภาวะอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามการหายใจจะอธิบายเฉพาะการบวมของข้อต่อ
อาการการหายใจร่วม
แม้ว่าอาการของการไหลของข้อต่อจะคล้ายคลึงกันไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามลักษณะและความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อาการคลาสสิกของการไหลของข้อต่อคือ:
- บวม: ตั้งแต่อาการบวมเล็กน้อยทั่วไปจนถึงอาการบวมและอักเสบอย่างรุนแรง
- ความเจ็บปวด: ตั้งแต่อาการสั่นที่น่าเบื่อไปจนถึงความเจ็บปวดที่คมชัดและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
- ความฝืด: จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือทำให้ข้อต่อเคลื่อนที่ไม่ได้ทั้งหมด
- แดงและอบอุ่น: เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉพาะที่
อาการเพิ่มเติมที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ ได้แก่ :
- การไหลของข้อต่อที่เกิดจากการบาดเจ็บอาจมาพร้อมกับรอยช้ำและเลือดออกในช่องข้อต่อ
- การติดเชื้อร่วมมักจะแสดงอาการโดยทั่วไปเช่นมีไข้หนาวสั่นไม่สบายตัวและอ่อนแรง
- การไหลเวียนของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรุนแรงอาจนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการยับยั้งกล้ามเนื้ออาร์โทรจีนิก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการไหลของข้อต่อคือการก่อตัวของก้อนที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือที่เรียกว่า Baker's cyst ในช่องว่างซึ่งเกิดจากปริมาณของของเหลวในข้อต่อมากเกินไปจนร่างกายไม่สามารถดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ได้ . ในขณะที่ถุงเบเกอร์ขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่กว่าและทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว
สาเหตุ
การไหลเวียนของข้อต่อสามารถจำแนกได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นสิ่งปฏิกูล (เกิดจากการติดเชื้อ) หรือปลอดเชื้อ (ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ) สาเหตุการติดเชื้อมักเรียกว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อ สาเหตุปลอดเชื้ออาจแบ่งได้เป็นอาการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบ
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
โรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
เมื่อเกิดจากการติดเชื้อการเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง ภายในบริบทของการติดเชื้อร่วมกันการไหลของน้ำมักจะเจ็บปวดอย่างมากโดยเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหว
การติดเชื้อร่วมอาจเกิดจากการติดเชื้อในระบบที่เดินทางผ่านกระแสเลือด อีกทางหนึ่งแบคทีเรียอาจถูกนำเข้าสู่ข้อต่อโดยการเจาะทะลุหรือขั้นตอนทางการแพทย์ ปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ได้แก่ :
- อายุมากขึ้น
- โรคเบาหวาน
- เอชไอวี
- การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
- การเปลี่ยนข้อต่อ
- การผ่าตัดร่วมล่าสุด
- โรคข้ออักเสบ
สาเหตุของเชื้อราไวรัสและกาฝากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมะเร็ง
การบาดเจ็บร่วม
การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการไหลของข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หัวเข่าอุบัติเหตุทางรถยนต์การหกล้มอย่างรุนแรงหรือการกระแทกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการไหล
การบาดเจ็บอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นเส้นเอ็นและเอ็น) หรือกระดูกอ่อนข้อต่อ (วงเดือน) อาการปวดบวมตึงและความยากลำบากในการขยายหรือหมุนข้อต่อเป็นเรื่องปกติ
นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่บาดแผลแล้วการไหลของข้อต่ออาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นประเภทที่เกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการประกอบอาชีพหรือกิจกรรมกีฬา การออกแรงมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อข้อต่อที่มีขนาดใหญ่กว่าเช่นหัวเข่าไหล่ข้อศอกหรือข้อเท้า
ภายในบริบทของการบาดเจ็บที่เกิดจากความเครียดซ้ำ ๆ การไหลของน้ำจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับ bursitis (การอักเสบของถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเป็นที่รองรับข้อต่อ) และ tenosynovitis (การอักเสบของปลอกเอ็นที่กล้ามเนื้อยึดติดกับกระดูก)
โรคข้ออักเสบ
การไหลของข้อต่อเป็นลักษณะทั่วไปของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อ ตามกฎแล้วการอักเสบจะปรากฏร่วมกับอาการบวมน้ำและการขยายตัวของหลอดเลือดภายใต้อิทธิพลของระบบภูมิคุ้มกัน
แม้ว่าจะมีจุดประสงค์เพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บได้ แต่การอักเสบที่รุนแรงหรือต่อเนื่องอาจนำไปสู่การสะสมของของเหลวมากขึ้นที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้ ผลที่ตามมาคือความพยายาม
โดยทั่วไปแล้วโรคข้ออักเสบมีสองประเภท:
- โรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ "สึกหรอ"
- โรคไขข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเกาต์โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อม
ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมการไหลของข้อต่อมีผลต่อข้อเข่าเป็นหลักและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อต่ออย่างกว้างขวาง ด้วยโรคข้ออักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติการไหลของข้อต่ออาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังหรือการลุกเป็นไฟเฉียบพลัน (เรียกว่าการโจมตีหรืออาการกำเริบ)
การโจมตีเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเกาต์ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะการสะสมของผลึกกรดยูริกในบริเวณข้อ (ส่วนใหญ่เป็นนิ้วหัวแม่เท้า) ลักษณะของอาการโรคเกาต์มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงจนการไหลของข้อต่อเป็นผลตามธรรมชาติ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในข้อต่ออาจเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายการทดสอบภาพและการประเมินของเหลวร่วมในห้องปฏิบัติการนอกจากนี้แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์สุขภาพปัจจุบันและอาการที่เกิดร่วมกันของคุณเพื่อทำการวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายซึ่งแพทย์จะสัมผัส (คลำ) และจัดการกับข้อต่อสามารถเปิดเผยสาเหตุพื้นฐานของอาการได้มากมาย ตัวอย่างเช่น:
- เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบเนื้อเยื่อหล่อลื่นระหว่างข้อต่อที่เรียกว่าซิโนเวียมจะรู้สึกว่าเป็นโรค ยิ่งไปกว่านั้นยกเว้นโรคเกาต์อาการบวมจะค่อยเป็นค่อยไปแทนที่จะเป็นอย่างรวดเร็ว
- การติดเชื้อร่วมมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการปวดและแดงมากเกินไป
- อาการบวมเฉียบพลันพร้อมกับไม่สามารถรับน้ำหนักได้อาจบ่งบอกถึงเอ็นฉีกขาดหรือข้อเข่าแตก
การทดสอบภาพ
หลังจากการตรวจร่างกายแล้วอาจมีการสั่งการทดสอบภาพเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการไหล การทดสอบแต่ละครั้งมีประโยชน์และข้อ จำกัด :
- อัลตราโซนิก ใช้คลื่นเสียงเพื่อให้เห็นภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สามารถใช้เพื่อยืนยันโรคข้ออักเสบหรือการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเอ็น ในขณะที่ไม่รุกรานและพกพาได้อัลตร้าซาวด์ก็มีข้อเสียเนื่องจากสามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนได้น้อยกว่าการถ่ายภาพในรูปแบบอื่น ๆ
- รังสีเอกซ์ และ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้คุณได้รับรังสีไอออไนซ์เหมาะที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและจำแนกลักษณะกระดูกหักและโรคข้ออักเสบ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)ซึ่งใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุสามารถมองเห็นภาพเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอ่อนและโครงสร้างข้อต่อที่การทดสอบอื่นไม่สามารถทำได้ ในทางกลับกันขั้นตอนอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้สารให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ
การวิเคราะห์ของไหลร่วม
ในระหว่างการวินิจฉัยสภาพของคุณแพทย์ของคุณอาจต้องการระบายของเหลวออกจากบริเวณข้อต่อหรือที่เรียกว่าน้ำไขข้อเพื่อช่วยบรรเทาความกดดันและความเจ็บปวด ขั้นตอนที่เรียกว่า arthrocentesis อาจใช้เพื่อรับตัวอย่างของเหลวสำหรับการประเมินในห้องปฏิบัติการ
น้ำไขข้อมักจะใสและมีความหนืดของไข่ขาว การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในลักษณะพื้นผิวและองค์ประกอบของเซลล์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานของการไหลของข้อต่อ
ตัวอย่างบางส่วนของการหลุดออกของน้ำไขข้อสามารถให้ ได้แก่ :
- ของเหลวขุ่น อาจแนะนำโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เนื่องจากการอักเสบของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น (โดยทั่วไปมากกว่า 10,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร)
- ของเหลวสีเหลืองเขียว อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) มากกว่า 20,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร นอกจากนี้ยังอาจเห็นร่องรอยของหนอง
- ของเหลวสีทอง มักเกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจทำให้เห็นผลึกกรดยูริกเหมือนเข็ม
- ของเหลวสีเลือดหรือสีชมพู เป็นสัญญาณคลาสสิกของการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
- ล้างของเหลว โดยทั่วไปมักพบในโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบใด ๆ โดยปกติ WBC จะต่ำกว่า 2,000
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อห้องปฏิบัติการอาจทำการเพาะเชื้อเพื่อเจริญเติบโตและแยกแบคทีเรียหรือเชื้อราที่กระทำผิด
การรักษา
ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามการรักษามาตรฐานของการไหลเวียนของข้อต่อรวมถึงการพักผ่อนการใช้น้ำแข็งการตรึงและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen)
ข้าว. การรักษาอาการข้อต่อในบางกรณีอาจใช้ arthrocentesis ในการรักษาหากอาการบวมนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ อาจตามมาด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บรุนแรงหรือข้อต่ออักเสบ
โดยปกติการติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานในวงกว้าง 14 วันเช่น ciprofloxacin ประเภทอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าเช่นที่เกิดจากโรคหนองในตามระบบหรือดื้อยา methicillinเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์
อาจต้องใช้ขั้นตอนเพื่อควบคุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในรูปแบบอื่น ๆ ให้ดีขึ้น สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate และ Humira (adalimumab) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (การผ่าตัดข้อ) สงวนไว้สำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรงหรือเพื่อซ่อมแซมข้อต่อที่ตรึงด้วยโรคข้ออักเสบในกรณีที่รุนแรงอาจต้องเปลี่ยนข้อต่อ
การป้องกัน
ในขณะที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการไหลของข้อต่อได้เสมอไป แต่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงลงอย่างมาก:
- ลดน้ำหนักหากจำเป็นเพื่อลดความเครียดที่สะโพกและส่วนล่าง
- เริ่มต้นแผนการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำหากคุณมีอาการปวดที่เข่าสะโพกหรือข้อเท้า หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักหนักหรือการสควอตลึก
- ใช้การฝึกความต้านทานเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในและรอบ ๆ ข้อต่อของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้เครื่องขยายขาสำหรับหัวเข่าหรือการฝึกรัดข้อมือสำหรับไหล่และข้อมือ rotator
- เหยียดเข่าและไหล่อย่างนุ่มนวลก่อนออกกำลังกายหรือตลอดทั้งวันหากคุณนั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานเป็นเวลานาน
- ใช้ยางยืดพยุงเข่าหรือข้อศอกรั้งเมื่อมีส่วนร่วมในกีฬาที่ต้องสัมผัสหรือใช้แรงงานคน
- อย่าให้เกินขีดความสามารถทางกายภาพของคุณโดยเฉพาะเมื่อคุณอายุมากขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนประเภทกีฬาที่คุณเข้าร่วม (เช่นเปลี่ยนจากการวิ่งเป็นการปั่นจักรยาน)
- อย่าเครียดที่จะเข้าถึงบางสิ่งบางอย่าง ใช้สตูลสำหรับสิ่งของที่เข้าถึงยาก
- ฟังร่างกายของคุณ หากคุณมีอาการปวดข้อแบบเฉียบพลันหรือต่อเนื่องให้ไปพบแพทย์โดยเร็วแทนที่จะช้า