เนื้อหา
May Thurner syndrome หรือกลุ่มอาการของการบีบตัวของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาพาดผ่านหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายบีบอัดระหว่างหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)อาการของ May Thurner Syndrome
ทุกคนที่เป็นโรค May Thurner จะไม่มีอาการรองจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย บางครั้งอาจถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการถ่ายภาพ (โดยเฉพาะ CT scan หรือ MRI) ด้วยเหตุผลอื่น ๆ เวลาส่วนใหญ่จะถูกค้นพบในระหว่างการออกกำลังกายของ DVT ของขาซ้าย อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดและ / หรือบวม May Thurner syndrome เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 50 ปี
เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของเลือด
การบีบอัดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายทำให้เกิดการระคายเคือง / การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดส่งผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น การหนาตัวของผนังหลอดเลือดนี้ทำให้เกิดการรวมตัวของเลือด (เรียกอีกอย่างว่าภาวะหยุดนิ่ง) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ปัจจัยเสี่ยงนี้รวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการสร้างก้อนเช่นการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน (ยาคุมกำเนิด) หรือการไม่สามารถเดินได้เป็นเวลานานหลังการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้อีก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย May Thurner syndrome อาจเป็นเรื่องยากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือด ลิ่มเลือดส่วนใหญ่ที่แขนและขาสามารถมองเห็นได้ง่ายจากอัลตราซาวนด์ Doppler แต่เส้นเลือดที่กระดูกเชิงกรานไม่ได้
May Thurner syndrome ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของก้อนเลือดที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ (โดยไม่ทราบสาเหตุเช่นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ) ก้อนเลือดที่ขาซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนเลือดมากกว่าหนึ่งก้อนที่ขาซ้าย
การวินิจฉัยโดยทั่วไปต้องใช้การถ่ายภาพหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่น CT (CAT) หรือการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI ของหลอดเลือดดำ) อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด) จะมีประโยชน์มากในการมองเห็นการบีบตัวของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย
หลังจากค้นพบ May Thurner syndrome ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำให้ทำการตรวจหาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการสร้างก้อน สิ่งนี้มักเรียกว่าการทำงานที่เกินตัว
ตัวเลือกการรักษา
หากมีลิ่มเลือดอยู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดน่าเสียดายที่การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือดเช่นเฮปารินเอน็อกซาปารินหรือวาร์ฟาริน) ไม่เพียงพอที่จะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม การรักษาด้วยยา "clot buster" เช่น tissue plasminogen activator (tPA) หรือ thrombectomy (การเอาก้อนออกทางกล) มักต้องใช้ในขณะวินิจฉัย ขั้นตอนเหล่านี้น่าจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด
การรักษาลิ่มเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษา การเอาลิ่มเลือดออกจะไม่สามารถรักษาปัญหาพื้นฐานของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายที่ถูกบีบอัดทำให้เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้สูง เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติมอาจใส่ขดลวดตาข่ายขนาดเล็กเพื่อให้หลอดเลือดดำเปิดอยู่ การรักษาเหล่านี้ (tPA, การตัดลิ่มเลือด, การใส่ขดลวด) อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับการอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาขั้นสุดท้าย
ในช่วงเวลาทันที (ไม่เกิน 3-6 เดือน) หลังการใส่ขดลวดการรักษาด้วยการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินต่อไป แต่อาจไม่จำเป็นต้องใช้ในระยะยาว