ภาพรวมของมะเร็งเต้านม Metaplastic

เนื้อหา

• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

มะเร็งเต้านมเมตาพลาสติก (metaplastic carcinoma of the breast) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อย มันเป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามันก่อตัวขึ้นในท่อน้ำนมและเคลื่อนไปสู่เนื้อเยื่ออื่น ๆ ของเต้านม อาจมีความก้าวร้าวและเติบโตอย่างรวดเร็วและไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งเต้านม metaplastic หรือการพยากรณ์โรคในระยะยาว

มะเร็งดังกล่าวแตกต่างจากมะเร็งเต้านมประเภทอื่นตรงที่เนื้องอก metaplastic มักประกอบด้วยเนื้อเยื่อประเภทอื่น ๆ ที่ไม่พบในเต้านมตามปกติตัวอย่างเช่นเซลล์สความัส (ผิวหนัง) หรือเซลล์ออสเซียส (กระดูก) เมทาพลาสติก มาจากวลีภาษากรีกสำหรับ "เปลี่ยนแปลงในรูปแบบ" ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้เพื่ออธิบายเซลล์ที่ดูเหมือนจะแปรสภาพเป็นส่วนอื่นของร่างกาย

มะเร็งเต้านม Metaplastic มีโอกาสน้อยที่จะเป็น estrogen-receptor-positive หรือ HER2-positive ซึ่ง จำกัด ตัวเลือกในการรักษาเนื้องอกมักจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ไม่ดีนักแม้ว่าการฉายรังสีจะได้ผลดีก็ตาม ความหวังใหม่ตกเป็นของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายซึ่งอาจไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มความอยู่รอด แต่ยังก่อให้เกิดการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคตอันใกล้

ความสับสนในระยะ

เมทาพลาสติก ไม่ควรสับสนกับคำศัพท์อื่น ๆ ที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม:

• แพร่กระจาย คคำที่มาจากวลีภาษากรีกสำหรับ "เปลี่ยนสถานที่" ซึ่งอธิบายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายจากพื้นที่เดิมไปยังพื้นที่อื่น
• Metaplasia บางครั้งใช้เพื่ออธิบายการค้นพบที่ผิดปกติ (แม้ว่าจะยังไม่เป็นมะเร็ง) ในการตรวจชิ้นเนื้อ

อาการ

บางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบเมตาพลาสติกไม่มีอาการเลยและสามารถระบุได้จากการตรวจคัดกรองตามปกติ สำหรับคนอื่น ๆ อาการจะเหมือนกับมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ

อาการอาจรวมถึง:

• ก้อนหรือหนาขึ้นในเต้านมที่ไม่เคยมีมาก่อน
• ความอ่อนโยนการปลดปล่อยหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของหัวนม
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังเต้านม (เช่นรอยแดงการปรับขนาดการหย่อนคล้อยหรือรอยบุ๋ม)
• การระคายเคืองของเต้านมรวมถึงรอยแดงบวมและผื่น
• อาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ในเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการข้างต้น

6 การเปลี่ยนแปลงหัวนมที่คุณควรตรวจสอบ

การวินิจฉัย

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเต้านมจะคล้ายกันไม่ว่าจะเป็นมะเร็งชนิดใดก็ตาม

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพมาก่อนและอาจรวมถึง:

• การตรวจเต้านมวินิจฉัย: สิ่งนี้เหมือนกับการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมตามปกติของคุณยกเว้นสิ่งนั้น การวินิจฉัย มะเร็ง (แทนที่จะตรวจเพียงอย่างเดียว) ต้องใช้ภาพและตรวจสอบมากกว่านี้
• อัลตราซาวด์: สิ่งนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่อเต้านม ภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าก้อนเนื้อในเต้านมเป็นถุงน้ำหรือเนื้องอกที่เป็นของแข็ง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): สิ่งนี้ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT): สิ่งนี้จะสร้างภาพ "สไลซ์ทีละชิ้น" หลาย ๆ ภาพจากด้านในของร่างกายจากนั้นรวมเป็นภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอก
• การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): หลังจากฉีดโมเลกุลน้ำตาลกัมมันตภาพรังสีแล้วจะมีการสแกน PET เพื่อดูว่าบริเวณใดของร่างกายที่ดูดซึมน้ำตาลได้เร็วที่สุด เนื่องจากเซลล์มะเร็งเจริญเติบโตได้ดีกับน้ำตาลจึง "สว่างขึ้น" ในการสแกน PET
• การสแกน PET-CT: ซึ่งรวมเทคโนโลยีของ PET และ CT scan เข้าด้วยกันทำให้แพทย์สามารถสังเกตได้ว่าเซลล์ใดอาจเป็นมะเร็งและระบุตำแหน่งที่อยู่ในร่างกายได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

ในการตรวจเต้านมพบว่ามะเร็งเต้านมชนิดเมทาพลาสติกมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งท่อนำไข่และก้อนที่อ่อนโยนซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยมีความท้าทายมากขึ้น

มะเร็งเต้านม: มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การทดสอบภาพใด ๆ ข้างต้นอาจเป็นประโยชน์ในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอก แต่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อระบุชนิดของมะเร็งเต้านมที่แน่นอนและเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกเช่นระดับของเนื้องอก (ความก้าวร้าวของเนื้องอก) . ไม่มีมะเร็งเต้านมสองชนิดที่เหมือนกันแม้แต่เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแบบเมตาพลาสติก

ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมแบบเมตาพลาสติกโดยเฉพาะจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งจะถูกนำออกจากเต้านม (โดยผ่าตัดหรือใช้เข็มพิเศษ) และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นไปตามการถ่ายภาพบางประเภท เพื่อยืนยันว่ามีเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอยู่ (ซึ่งตรงข้ามกับเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว)

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม: สิ่งที่คาดหวัง

การทดสอบตัวรับ

เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ การทดสอบพิเศษจะดำเนินการกับตัวอย่างชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบสถานะของตัวรับ

เนื้องอกบางชนิดคือ estrogen-receptor (และ / หรือ progesterone-receptor) เป็นบวกซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจับกับตัวรับที่ทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอก การรักษาที่ขัดขวางตัวรับหรือลดปริมาณเอสโตรเจนในร่างกายสามารถ จำกัด การเติบโตของเนื้องอกได้

การทดสอบ HER2 สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกเป็น HER2-positive หรือไม่ซึ่งหมายความว่าเซลล์มีตัวรับ HER2 บนพื้นผิวเพิ่มขึ้น ปัจจัยการเจริญเติบโตผูกมัดกับตัวรับเหล่านี้ที่ทำให้เกิดการเติบโตของมะเร็งและยาที่ปิดกั้นตัวรับ HER2 จึงสามารถขัดขวางการเจริญเติบโตได้ โดยรวมแล้วประมาณร้อยละ 25 ของมะเร็งเต้านมเป็น HER2-positive แต่ยังไม่แน่นอนว่า HER2 positivity ในมะเร็งเต้านม metaplastic อย่างไร

การรักษา

เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิดการรักษามะเร็งเมตาพลาสติกจะได้รับคำแนะนำจาก:

• ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
• มะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ (รวมถึงการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคไปยังต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ เช่นกระดูกตับปอดและสมอง)
• สุขภาพโดยรวม
• อายุที่วินิจฉัย
• ความไวของตัวรับ

เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้เป็นเรื่องแปลกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดจึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ดูเหมือนว่าการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและการฉายรังสีจะมีประโยชน์สูงสุด ความถี่ต่ำของเนื้องอกประเภทนี้ยังหมายความว่าแนวทางการดำเนินการที่พยายามและเป็นจริงนั้นไม่ปรากฏชัดในทันที

ศัลยกรรม

การผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการตัดเต้านมเป็นการรักษาที่ชัดเจนที่สุด เนื่องจากมะเร็งเต้านมเมทาพลาสติกมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่กว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ ในการวินิจฉัยจึงอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเต้านม

ตัวเลือกการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

รังสีบำบัด

หนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นจนถึงปัจจุบันซึ่งเป็นการศึกษาในปี 2560 ที่มองหาทางเลือกในการรักษาพบว่าการรักษาด้วยรังสีเสริมมีความสำคัญมากกว่าการผ่าตัดและเคมีบำบัดในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคในมะเร็งเต้านมแบบเมทาพลาสติก

วิธีการฉายรังสีสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม

ฮอร์โมนบำบัด

สำหรับเนื้องอกที่เป็น estrogen-receptor และ / หรือ progesterone-receptor-positive มักใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน

สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนมักใช้ยา Tamoxifen ยานี้ทำงานโดยจับกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์มะเร็งเต้านมเพื่อให้ฮอร์โมนไม่ได้

สำหรับผู้หญิงที่หมดประจำเดือน (หรือผู้ที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่) มักใช้การรักษาด้วย aromatase inhibitor สารยับยั้ง Aromatase ทำงานโดยการปิดกั้นการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชาย (androgens) ไปเป็น estrogen ซึ่งจะช่วยลดการเจริญเติบโต ปัจจัยสำหรับมะเร็งเต้านมบางชนิด

HER2-Targeted Therapies

จนกระทั่งปี 1998 และการอนุมัติยา Herceptin (trastuzumab) เนื้องอก HER2-positive มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ขณะนี้มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 เพิ่มเติมซึ่งทำงานโดยการจับกับโปรตีน HER2 ในเซลล์มะเร็งเพื่อให้ปัจจัยการเจริญเติบโตไม่สามารถหยุดการเติบโตของมะเร็งได้ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับเนื้องอกที่เป็นลบ HER2

การรักษา HER2-Positive

เคมีบำบัด

มะเร็งเหล่านี้จำนวนมากอยู่ในระยะที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับมะเร็งเต้านมในการวินิจฉัยดังนั้นจึงมักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัด ที่กล่าวว่าเคมีบำบัดดูเหมือนจะไม่ได้ผลดีกับมะเร็งเต้านมแบบเมทาพลาสติก

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

mTOR สารยับยั้ง

ทางเลือกในการรักษามะเร็งเมตาพลาสติกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน และ HER2-negative (triple-negative) มีข้อ จำกัด มากกว่าเนื่องจากเคมีบำบัดไม่ได้ผลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่การวิจัยให้คำมั่นสัญญา

การศึกษาในปี 2018 ได้พิจารณาถึงการตอบสนองของเนื้องอกเหล่านี้ต่อการยับยั้ง mTOR (ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย) ด้วยยา Afinitor (everolimus) หรือ Torisel (temsirolimus) พบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิด metaplastic triple-negative มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการรักษานี้มากกว่าผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่าที่ไม่ใช่ metaplastic

สิ่งนี้ไม่เพียง แต่เป็นความหวังจากมุมมองของการรักษาเท่านั้น แต่ยังระบุเส้นทางที่อาจมีเป้าหมายเพื่อหยุดยั้งมะเร็งเหล่านี้ในอนาคตได้ดีกว่า

การทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกมากมายสำหรับมะเร็งเต้านมที่กำลังมองหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือวิธีที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

แม้ว่าจะมีตำนานมากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาทุกครั้งที่มีอยู่ในปัจจุบันได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกและบางครั้งการทดลองทางคลินิกก็เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่นการใช้สารยับยั้ง P13K (buparlisib) สำหรับมะเร็งเต้านม metaplastic พบว่ามีการตอบสนองที่ยาวนานในรายงานปี 2018 ที่แยกได้

ภาพรวมของการรักษามะเร็ง

การเผชิญปัญหา

การเป็นมะเร็งเต้านมในรูปแบบที่หายากเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวและสับสน แม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะมีกลุ่มสนับสนุนสำหรับมะเร็งเต้านม metaplastic ในชุมชนของคุณ แต่คุณสามารถติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยนี้ผ่านโซเชียลมีเดียได้ หลายคนพบว่าการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านมทั่วไปและสนับสนุนชุมชนเป็นประโยชน์เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการวิจัยที่กำลังทำอยู่และเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง (หรือมีเพื่อนที่สามารถสนับสนุนหรือร่วมกับคุณ) ในการดูแลโรคมะเร็งของคุณ

วิธีการสนับสนุนตนเองเมื่อคุณเป็นมะเร็ง

คำจาก Verywell

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแบบเมตาพลาสติกคุณอาจพบว่ามันทำให้สับสนที่ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับมะเร็งชนิดนี้ บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการขอรับการดูแลที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่แห่งหนึ่ง (เช่นหนึ่งในศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับกรณี metaplastic