เนื้อหา
การแตกหักแบบเปิดคือกระดูกหักที่ทะลุผิวหนัง นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญเนื่องจากเมื่อกระดูกหักทะลุผิวหนังจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีและมักจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดบริเวณที่เกิดการแตกหัก นอกจากนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อมักมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเมื่อมีการแตกหักที่ผิวหนังกระดูกหักแบบเปิดมักเกิดจากการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงเช่นอุบัติเหตุรถชนการหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา Joe Theismann นักฟุตบอลอาชีพปิดฉากอาชีพของเขาด้วยการแตกหักแบบเปิดเผยที่เกิดขึ้นในโทรทัศน์ระดับประเทศ
ความรุนแรงของการแตกหักแบบเปิดโดยทั่วไปจำแนกตามระบบที่เรียกว่าระบบการจำแนกการแตกหักแบบเปิด Gustilo-Anderson ระบบการจำแนกประเภทนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสในการติดเชื้อและระยะเวลาที่คาดว่าจะได้รับการรักษาของการแตกหักแบบเปิด
การติดเชื้อและการแตกหักแบบเปิด
กระดูกหักแบบเปิดทั้งหมดถือได้ว่ามีการปนเปื้อนเนื่องจากการสื่อสารระหว่างบริเวณที่แตกหักกับสิ่งแวดล้อมภายนอกร่างกาย ในขณะที่อัตราการปนเปื้อนที่แท้จริงอาจแตกต่างกันไป แต่ควรพิจารณาว่ากระดูกหักแบบเปิดทั้งหมดมีการปนเปื้อนโอกาสที่แบคทีเรียจะเข้าไปในบริเวณที่เกิดการแตกหักนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่างรวมถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน และสภาพแวดล้อมที่เกิดการบาดเจ็บ
แบคทีเรียที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะปนเปื้อนบาดแผลคือแบคทีเรียปกติที่พบได้ตามผิวหนังของร่างกายนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดเชื้อกระดูกหักแบบเปิดส่วนใหญ่จึงปนเปื้อนด้วยการติดเชื้อ Staph หรือ Strep กระดูกหักที่เท้าอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอื่น ๆ นอกจากนี้การแตกหักแบบเปิดในสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงอาจนำไปสู่การสัมผัสกับแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นเกษตรกรที่รักษากระดูกหักแบบเปิดซึ่งปนเปื้อนมากับดินในฟาร์มมีการติดเชื้อหลายประเภทที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ
การรักษารอยแตกแบบเปิด
กระดูกหักแบบเปิดต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากการแตกของผิวหนังเศษและการติดเชื้อสามารถเดินทางไปยังตำแหน่งที่กระดูกหักและนำไปสู่การติดเชื้อในกระดูกในอัตราสูง เมื่อมีการติดเชื้อแล้วอาจเป็นปัญหาที่ยากที่จะแก้ไข
ระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันเนื่องจากศัลยแพทย์กระดูกและข้อแนะนำให้ทำการผ่าตัดภายในหกชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ เมื่อไม่นานมานี้ข้อมูลบางส่วนสนับสนุนการผ่าตัดโดยมีความเร่งด่วนน้อยกว่าเล็กน้อย แต่ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
นอกเหนือจากการผ่าตัดทำความสะอาดแผลแล้วการรักษาควรรวมถึงยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาเสถียรภาพของกระดูกหัก ผู้ป่วยควรได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักหากไม่ทันสมัยหรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน
การรักษาโรคติดเชื้อในกระดูกมักต้องผ่าตัดหลายครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและปัญหาในระยะยาวดังนั้นจึงพยายามอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นนี้ด้วยการรักษา แต่เนิ่นๆ แม้จะได้รับการรักษาในระยะแรก แต่ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักยังคงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อที่กระดูก
การกู้คืนจากการแตกหักแบบเปิด
กระดูกหักแบบเปิดมักใช้เวลาในการรักษานานกว่าเนื่องจากการบาดเจ็บที่กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ กระดูกหักแบบเปิดยังมีอัตราแทรกซ้อนสูงเช่นการติดเชื้อและการไม่ติดกันการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักแบบเปิดได้ การดูแลในกรณีฉุกเฉินจะเกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะการทำความสะอาดบริเวณที่กระดูกหักและการทำให้กระดูกคงตัว
แม้จะมีขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมเหล่านี้การรักษากระดูกหักแบบเปิดมักจะใช้เวลานานกว่าและการบาดเจ็บที่กระดูกหักแบบปิดใกล้เคียงกัน ตัวอย่างเช่นหากกระดูกแข้งหักเป็นอาการบาดเจ็บแบบปิดอาจใช้เวลารักษาโดยเฉลี่ย 3 เดือนโดยที่การแตกหักแบบเปิดอาจใช้เวลานานกว่า 4-6 สัปดาห์แม้ว่ารูปแบบการแตกหักจะคล้ายกันก็ตาม เมื่อความรุนแรงของการแตกหักแบบเปิดเพิ่มขึ้นโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาในการรักษาก็เพิ่มขึ้นตามสัดส่วน
คำจาก Verywell
กระดูกหักเปิดหรือการบาดเจ็บร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยด่วน แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในโปรโตคอลที่แน่นอนในการจัดการการแตกหักแบบเปิด แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะต้องได้รับยาปฏิชีวนะและการทำความสะอาดทางศัลยกรรมเสมอ นอกจากนี้การพยากรณ์โรคหลังจากการแตกหักแบบเปิดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อและการรักษาที่ล่าช้าจะสูงขึ้นเมื่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนรุนแรงขึ้น