อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์สาเหตุสัญญาณและการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากกล้องจุลทรรศน์เป็นคำที่ครอบคลุมสองเงื่อนไขที่คล้ายกัน แต่แยกจากกัน: colitis colitis และ lymphocytic colitis แม้ว่าจะมีชื่อ "ลำไส้ใหญ่" แต่อาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn (เรียกรวมกันว่าโรคลำไส้อักเสบหรือ IBD) "ลำไส้ใหญ่" หมายถึงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

กลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมมักเป็นกลุ่มคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของ lymphocytic colitis สำหรับคนที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปและผู้หญิงดูเหมือนจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อยในกรณีนี้เช่นกัน

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างกว้างขวางดังนั้นจึงยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอาการนี้เป็นอย่างไร ถึงแม้อาการจะน่าวิตก แต่อาการนี้สามารถรักษาได้มากและบางครั้งก็หายไปเอง

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ มันเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ทฤษฎีหนึ่งคือการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs เช่น ibuprofen) หรือ proton pump inhibitors (PPIs เช่น Lansoprazole) statins และ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs เช่น Zoloft) อาจมีส่วนทำให้ การพัฒนาลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ อีกทฤษฎีหนึ่งคืออาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์เกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อโดยที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกาย ประการสุดท้ายการสูบบุหรี่ถือเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาภาวะนี้

นอกจากนี้ยังคิดว่าแบคทีเรียหรือไวรัสอาจมีบทบาทในการพัฒนาลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ณ ตอนนี้ยังไม่ทราบความสัมพันธ์และกลไกที่แน่นอนของสาเหตุนี้

สัญญาณและอาการ

อาการที่เด่นชัดของลำไส้ใหญ่อักเสบจากกล้องจุลทรรศน์คืออาการท้องร่วงเรื้อรังเป็นน้ำบางครั้งมีตะคริวและปวดท้องอาการท้องร่วงอาจมีตั้งแต่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรุนแรงไปจนถึงไม่สม่ำเสมอ เลือดในอุจจาระซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและบางครั้งของโรค Crohn ไม่ได้เป็นสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ เลือดในอุจจาระเป็นสาเหตุที่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

อาการอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจรวมถึงไข้ปวดข้อและความเหนื่อยล้า อาการเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัย

ในลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปภายในลำไส้ใหญ่จะปรากฏเป็นปกติเมื่อมองเห็น ดังนั้นจึงไม่พบหลักฐานของโรคในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบวมหรือแดงบริเวณลำไส้ใหญ่ แต่อาจมองเห็นได้ยาก

ในการวินิจฉัยโรคจะต้องนำชิ้นเนื้อหลายส่วนจากลำไส้ใหญ่ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อเหล่านี้ควรมาจากบริเวณต่างๆในลำไส้ใหญ่ จากนั้นสัญญาณที่เป็นจุดเด่นของโรคสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์บนเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อดังนั้นจึงเรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบ "ด้วยกล้องจุลทรรศน์"

คอลลาเจนเป็นสารที่ปกติอยู่ภายใต้เยื่อบุของลำไส้ใหญ่ ในลำไส้ใหญ่ที่เป็นคอลลาเจนเนื้อเยื่อที่ตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงคอลลาเจนใต้เยื่อบุลำไส้ใหญ่มากกว่าปกติ การตรวจชิ้นเนื้ออาจแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

ใน lymphocytic colitis การตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงจำนวนลิมโฟไซต์ในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้น การไม่มีคอลลาเจนในเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเป็นอีกข้อบ่งชี้ว่าการวินิจฉัยคือ lymphocytic colitis และไม่ใช่ collagenous colitis

การรักษา

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์บางกรณีอาจหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษาเฉพาะใด ๆ แนวป้องกันแรกสำหรับผู้ป่วยทุกรายคือการหลีกเลี่ยง NSAIDs หรือการหย่านมจากยาอื่น ๆ และหยุดสูบบุหรี่หากมี

สำหรับกรณีที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการเพิ่มไฟเบอร์เสริมในอาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไฟเบอร์ ได้แก่ ไซเลียมเมธิลเซลลูโลสหรือโพลีคาร์โบฟิลซึ่งสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในร้านขายยา เนื่องจากอาการหลักของลำไส้ใหญ่อักเสบจากกล้องจุลทรรศน์คืออาการท้องร่วงเรื้อรังการรักษาอาจรวมถึงการให้ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide หรือ diphenoxylate

สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านการอักเสบ

สำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อวันมักใช้ Imodium A-D (loperamide) สำหรับผู้ที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้มากกว่าสามครั้งต่อวันยาที่เลือกคือ Pulmicort (budesonide) ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาขั้นแรกเหล่านั้นควรพิจารณา prednisone (corticosteroid), mesalamine และ cholestyramine

ควรหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนทันทีที่อาการอยู่ภายใต้การควบคุมสำหรับสภาพของลำไส้ใหญ่อักเสบจากกล้องจุลทรรศน์ที่ทนไฟ (ที่มีความต้านทานสูง) แพทย์อาจพิจารณาใช้สารชีวภาพเช่นการบำบัดด้วย anti-tumor necrosis factors (TNF) และ immuno-modulators