เนื้อหา
มีความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างที่ต้องใช้ความพยายามทางจิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพื่อทำความเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางทีอาจเป็นเรื่องยากที่สุดที่จะเข้าใจความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ศัพท์แสงที่เกี่ยวข้องเป็นอุปสรรคแรก วิทยาศาสตร์อาจเป็นความท้าทายเพิ่มเติม เรามาทำความเข้าใจกับสิ่งที่สับสนที่สุดกันดีกว่า: โรคนอนไม่หลับ 24 ชั่วโมง (Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder) คืออะไร? เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา Non-24จังหวะ Circadian และพื้นฐานของการไม่ 24
เพื่อให้เข้าใจ Non-24 ได้ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องเจาะลึกกระบวนการพื้นฐานที่สุดอย่างหนึ่งของชีวิตนั่นคือการกำหนดเวลาการนอนหลับและการตื่นตัวกับรูปแบบแสงของทั้งกลางวันและกลางคืน
หากไม่ใช้เวลามากเกินไปในการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับวิวัฒนาการของความสัมพันธ์นี้ควรพิจารณาว่าสิ่งมีชีวิตต้องการรับรู้และกระตือรือร้นเมื่อมีอาหาร เมื่ออาหารไม่ปลอดภัยเย็นจัดหรือเมื่ออาหารหามาได้ยากขึ้นก็สมควรที่จะปิดสิ่งต่างๆและประหยัดพลังงาน นี่อาจเป็นสาเหตุสำคัญว่าทำไมเราถึงนอนหลับ
ความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการของร่างกาย - การนอนหลับและความตื่นตัวการเผาผลาญการปล่อยฮอร์โมนกับช่วงเวลาของวันทางธรณีวิทยานั้นเป็นตัวจับเวลาที่แม่นยำ นาฬิกาภายในนี้เรียกว่านิวเคลียสซูปราเคียสมาติก (SCN) มันอยู่ในไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นส่วนหน้าของสมองที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการรับรู้แสงของเรา
แสงเข้าสู่ดวงตาและเดินทางผ่านเส้นประสาทตาซึ่งเป็นส่วนขยายของสมอง ด้านหลังดวงตาข้อมูลจากตาทั้งสองข้างผ่านเส้นประสาทเหล่านี้ข้ามไปยังสถานที่ที่เรียกว่าประสาทตา เหนือสิ่งนี้ (เหนือ) คือ SCN ด้วยเหตุนี้แสงจึงมีส่วนควบคุมโดยตรงกับจังหวะการทำงานของร่างกายที่เป็นไปตามจังหวะการไหลเวียนโลหิต
หากปราศจากแสงร่างกายของเราจะกลายเป็นเรือที่เสียการจอดเรือ ถึงกระนั้นเราก็ไม่ได้อยู่ในความคับแค้นอย่างที่คิด สร้างขึ้นในรหัสพันธุกรรมของเราร่างกายของเราจะรักษารูปแบบของวงจรชีวิตโดยไม่ต้องสัมผัสกับวัฏจักรของแสงและความมืด หากคุณถูกขังไว้ในถ้ำซึ่งเป็นสถานที่ที่มีความเข้มของแสงคงที่คุณจะยังคงนอนหลับประมาณ 8 ชั่วโมงและตื่นประมาณ 16 ชั่วโมงต่อวัน แต่ไม่แน่นอน สำหรับคนส่วนใหญ่ความยาวของวันที่กำหนดโดยพันธุกรรมจะยาวเพียงเล็กน้อยโดยปกติจะประมาณ 24 1/2 ชั่วโมง (น้อยครั้งที่อาจสั้นกว่า 24 ชั่วโมง) นี่คือเวลาเพิ่มอีกครึ่งชั่วโมง ดังนั้นในแต่ละวันคุณจะอยากเข้านอนและตื่นในอีก 30 นาทีต่อมาเพราะคุณจะไม่มีความรู้สึกว่ากลางวันหรือกลางคืน แสงช่วยในการรีเซ็ตนาฬิกาภายในของเราในแต่ละวันและหากปราศจากสิ่งนี้กระบวนการหมุนเวียนของร่างกายก็จะล่องลอยไปตลอดทั้งวัน ซึ่งส่งผลให้เกิดจังหวะการวิ่งฟรีหรือไม่มีการควบคุมซึ่งจะพัฒนาไปในช่วงหลายสัปดาห์
ที่จริงนี่เป็นประสบการณ์ของคนตาบอดโดยสิ้นเชิง ผู้ที่ขาดการรับรู้แสงโดยสิ้นเชิงจะไม่สามารถรีเซ็ตได้ จังหวะ circadian ที่กำหนดโดยพันธุกรรมของพวกเขาจะเข้ามาแทนที่ เป็นผลให้ความปรารถนาในการนอนหลับของพวกเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแต่ละวันซึ่งนำไปสู่การนอนไม่หลับ พวกเขายังต้องการตื่นในภายหลังและอาจทำให้ง่วงนอนมากเกินไป จะมีบางครั้งที่ความสัมพันธ์ที่พลิกผันอย่างสิ้นเชิงระหว่างปรากฏการณ์กลางวัน - กลางคืนและการตื่น - นอน จากนั้นค่อยๆสิ่งต่างๆจะเริ่มกลับเข้าสู่เฟส การขยับไม่ตรงแนวนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับที่เรียกสั้น ๆ ว่าไม่ใช่ -24
สาเหตุ
คนที่ไม่ใช่ 24 มักเกิดจากตาบอด คาดว่ามีคนตาบอด 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและ 20 เปอร์เซ็นต์ตาบอดทั้งหมด ขึ้นอยู่กับลักษณะของการตาบอดบางคนอาจรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ ผู้ที่ขาดการรับรู้แสงโดยสิ้นเชิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค Non-24 ความผิดปกตินี้น่าจะส่งผลกระทบต่อคนตาบอดทั้งหมดมากกว่าครึ่งและ 50 ถึง 80% บ่นว่านอนไม่หลับ
ที่น่าสนใจคือ Non-24 ยังแทบไม่เกิดขึ้นในบุคคลที่มีสายตายาว มีรายงานในกลุ่มผู้ที่มีจังหวะ circadian ที่กำหนดทางพันธุกรรมเป็นเวลานาน (เรียกว่า tau) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในนกฮูกกลางคืนที่มีอาการหน่วงการนอนหลับ (DSPS) ซึ่งได้รับแสงน้อยตามกำหนดเวลา อาจพบได้ในโรควิตกกังวลและผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจากความผิดปกติต่างๆ ได้แก่ :
- กลุ่มอาการ Rett
- แองเจิลแมนซินโดรม
- โรคสมองเสื่อม
- บาดเจ็บที่สมอง
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุพื้นฐานของ Non-24 อาการจะเหมือนกัน
อาการ
คนที่อายุไม่ถึง 24 ปีจะบ่นเกี่ยวกับรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของความยากลำบากในการล้มหรือนอนหลับอาการนอนไม่หลับและง่วงนอนตอนกลางวัน สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์เนื่องจากความปรารถนาในการนอนหลับเปลี่ยนแปลงไปโดยสัมพันธ์กับรูปแบบของแสงและความมืดตามธรรมชาติ จะมีบางช่วงที่การนอนหลับเป็นไปได้ดีชั่วคราวเพียง แต่จะค่อยๆแย่ลงอีกครั้ง ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีสมาธิความจำระยะสั้นและอารมณ์ไม่ดี นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ปวดท้องและรู้สึกไม่สบายที่เรียกว่าไม่สบาย อาการเหล่านี้คงอยู่อย่างน้อย 3 เดือน
การวินิจฉัย
อาการนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการติดตามรูปแบบการนอนหลับเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน ซึ่งอาจทำได้ด้วยการใช้บันทึกการนอนหลับทุกวันหรือการประดิษฐ์ตัวอักษร โดยทั่วไปบันทึกเหล่านี้จะแสดงความล่าช้าในการนอนหลับทีละน้อยในแต่ละวันเนื่องจากช่วงเวลาการนอนหลับของคนส่วนใหญ่นานกว่า 24 ชั่วโมง ระยะเวลาหน่วงขึ้นอยู่กับจังหวะโดยกำเนิดและอาจมีตั้งแต่น้อยกว่า 30 นาทีถึงมากกว่า 1 ชั่วโมง
ระยะเวลาที่ใช้ในการหลับหรือเวลาแฝงของการนอนหลับจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อาการง่วงนอนตอนกลางวันจะเพิ่มขึ้นอย่างสัมพันธ์กัน
การทดสอบเพื่อยืนยันเพิ่มเติมอาจรวมถึงการวัดด้วยการทดสอบน้ำลายของเมลาโทนินที่เริ่มมีอาการแสงสลัว (DLMO) หรือ 6-sulfatoxymelatonin ในปัสสาวะโดยทั่วไปจะอยู่ที่จุด 2 จุดซึ่งห่างกัน 2-4 สัปดาห์
การรักษา
Non-24 มักได้รับการรักษาด้วยเมลาโทนินในปริมาณต่ำในตอนเย็น Hetlioz เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการนี้ ยังไม่มีการเปรียบเทียบการวิจัยโดยตรงของการรักษาทั้งสองนี้ คนตาบอดอาจตอบสนองต่อจังหวะเวลาอื่น ๆ เช่นการออกกำลังกายและมื้ออาหาร เมื่อ Non-24 เกิดขึ้นในสายตาการเปิดรับแสงตามกำหนดเวลาอย่างเหมาะสมจะเป็นประโยชน์
คำจาก Verywell
หากคุณเชื่อว่าคุณอาจกำลังประสบกับโรค Non-24 ให้เริ่มด้วยการขอการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับซึ่งสามารถจัดเตรียมการทดสอบเพิ่มเติมและให้การรักษาที่เหมาะสมกับสภาพ