ช่วงเวลาการลงทะเบียนเปิดคืออะไร?

เนื้อหา

• ประกันสุขภาพประเภทใดบ้างที่ใช้ระยะเวลาเปิดรับสมัคร
• เปิดการลงทะเบียนเมื่อใด
• การลงทะเบียนพิเศษเป็นข้อยกเว้นในการเปิดการลงทะเบียน
• ประกันสุขภาพประเภทใดบ้างที่ไม่ใช้การลงทะเบียนแบบเปิด
• เปิดโอกาสในการลงทะเบียนเพิ่มเติม

การลงทะเบียนแบบเปิดเป็นช่วงเวลาหนึ่งในแต่ละปีที่คุณสามารถสมัครประกันสุขภาพหรือเปลี่ยนแปลงแผนของคุณได้ (หากนายจ้างเป็นผู้จัดหาแผนของคุณการลงทะเบียนแบบเปิดเป็นโอกาสในการยกเลิกการลงทะเบียนหากคุณไม่ต้องการความคุ้มครองอีกต่อไป) หากคุณไม่ได้สมัครประกันสุขภาพระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณอาจไม่สามารถสมัครประกันสุขภาพได้จนกว่าจะถึงช่วงเปิดรับสมัครครั้งถัดไปเว้นแต่คุณจะประสบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณมีสิทธิ์และสมัครประกันสุขภาพระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดแผนสุขภาพจะต้องประกันคุณ บริษัท ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้การรับประกันทางการแพทย์หรือต้องการหลักฐานการประกันซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้คุณได้รับการประกันสุขภาพได้ยากขึ้น

ประกันสุขภาพประเภทใดบ้างที่ใช้ระยะเวลาเปิดรับสมัคร

ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดจะใช้สำหรับการประกันสุขภาพส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• เมดิแคร์
• ประกันสุขภาพตามงาน
• การประกันสุขภาพตลาดส่วนบุคคล (เช่นความคุ้มครองที่ผู้คนซื้อให้ตัวเองเมื่อเทียบกับการได้รับจากนายจ้าง) อันเป็นผลมาจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (หน้าต่างการลงทะเบียนใช้ทั้งในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพและนอกการแลกเปลี่ยน)

เปิดการลงทะเบียนเมื่อใด

ช่วงเวลาของปีสำหรับการลงทะเบียนแบบเปิดขึ้นอยู่กับแผนการดูแลสุขภาพที่คุณเลือก:

• การลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare (สำหรับแผน Medicare Advantage และ Part D) เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปีและมีช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดแยกต่างหากตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมสำหรับผู้ที่มี Medicare Advantage อยู่แล้วโปรดทราบว่า Medicare ช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่จะไม่มีผลกับแผน Medigap ซึ่งไม่มีช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดรายปี แผน Medigap จะใช้ได้เฉพาะโดยไม่มีการจัดจำหน่ายทางการแพทย์ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณหรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่ จำกัด มากซึ่งใช้กับแผนเหล่านั้นแม้ว่าบางรัฐจะมีการใช้กฎที่อนุญาตให้ผู้ลงทะเบียน Medigap สามารถเปลี่ยนแปลงแผนของพวกเขาได้เป็นประจำทุกปี .
• นายจ้างของคุณกำหนดระยะเวลาการเปิดรับการประกันสุขภาพตามอายุงานและสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของปี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วนายจ้างมักจะมีช่วงเปิดรับสมัครในฤดูใบไม้ร่วงดังนั้นความคุ้มครองใหม่จะเริ่มในวันที่ 1 มกราคมของปีถัดไป แต่นายจ้างบางรายเลือกที่จะมีปีของแผนสุขภาพที่ไม่ตรงกับปีปฏิทินตัวอย่างเช่นคุณอาจพบว่านายจ้างของคุณเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนมิถุนายนโดยมีปีแผนใหม่ที่จะเริ่มในเดือนสิงหาคม
• เปิดการลงทะเบียนในแต่ละตลาด (ทั้งในและนอกตลาดแลกเปลี่ยน) เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมในรัฐส่วนใหญ่ นี่คือกำหนดการตามด้วย HealthCare.gov ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มแลกเปลี่ยนที่ใช้ใน 38 รัฐในปี 2020 (ลดลงเหลือ 36 แห่งในปี 2021 เนื่องจากเพนซิลเวเนียและนิวเจอร์ซีย์จะเปิดใช้แพลตฟอร์มแลกเปลี่ยนของตนเอง) ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย และอีก 12 รัฐ (14 ในปี 2564) มีความยืดหยุ่นมากขึ้นด้วยตารางการลงทะเบียนและส่วนใหญ่มักจะเสนอหน้าต่างการลงทะเบียนที่ยาวขึ้น DC, โคโลราโดและแคลิฟอร์เนียได้ขยายระยะเวลาการลงทะเบียนอย่างถาวรและการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐอื่น ๆ อีกสองสามแห่งได้ประกาศการขยายระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับแผนสุขภาพของตลาดแต่ละรายการในปี 2021 โปรดทราบว่าชาวอเมริกันพื้นเมืองสามารถลงทะเบียนในแผนสุขภาพของแต่ละตลาดได้ ผ่านการแลกเปลี่ยนตลอดทั้งปีและไม่ จำกัด ระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี

ก่อนปี 2014 การลงทะเบียนมีให้บริการตลอดทั้งปีในแต่ละตลาด แต่ในรัฐส่วนใหญ่ บริษัท ประกันจะพิจารณาคุณสมบัติตามประวัติทางการแพทย์ของผู้สมัครซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีอาการอยู่ก่อนแล้วอาจถูกปฏิเสธความคุ้มครอง ที่จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปขอบคุณ ACA

การลงทะเบียนพิเศษเป็นข้อยกเว้นในการเปิดการลงทะเบียน

แผนประกันที่ใช้ระบบการลงทะเบียนแบบเปิดยังมีข้อยกเว้นที่อนุญาตให้คุณลงทะเบียนได้ นอกเหนือจากการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ ภายใต้สถานการณ์ที่ลดหย่อนซึ่งเรียกว่าเหตุการณ์ในชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เมื่อคุณประสบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคุณจะมีสิทธิ์ในช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่อนุญาตให้คุณสมัครประกันสุขภาพนอกการลงทะเบียนแบบเปิด เหตุการณ์ในชีวิตที่ผ่านการรับรองนั้นครอบคลุมสถานการณ์ที่หลากหลาย ได้แก่ :

• การสูญเสียความคุ้มครองประกันสุขภาพอื่น ๆ โดยไม่สมัครใจ (เนื่องจากการสูญเสียหรือออกจากงาน, อายุตามแผนสุขภาพของผู้ปกครอง, การประกัน COBRA หมดอายุ, การหย่าร้าง ฯลฯ )
• ย้ายออกจากพื้นที่ให้บริการแผนเดิมของคุณหรือไปยังพื้นที่ที่มีแผนสุขภาพอื่น
• กำลังจะแต่งงาน
• มีลูกใหม่หรือรับเลี้ยงเด็ก

คุณจะไม่มีสิทธิ์ในช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหากคุณทำประกันสุขภาพอื่น ๆ หายเพราะคุณไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหรือถ้าคุณยกเลิกความคุ้มครองก่อนหน้านี้โดยสมัครใจ

โปรดทราบว่าแม้ว่ากิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษในแต่ละตลาดจะคล้ายคลึงกับกิจกรรมที่มีมานานแล้วสำหรับแผนการที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง แต่ก็ไม่เหมือนกัน Healthinsurance.org มีคู่มือที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเฉพาะในตลาดแต่ละแห่งทั้งในและนอกตลาดแลกเปลี่ยนและ Society for Human Resource Management มีบทสรุปที่ดีเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทำให้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน ประกัน.

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพประเภทใดบ้างที่ไม่ใช้การลงทะเบียนแบบเปิด

บริษัท ประกันสุขภาพส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาใช้โปรแกรมการลงทะเบียนแบบเปิดบางประเภทที่ จำกัด การลงชื่อสมัครใช้ในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งในแต่ละปี นี่คือข้อยกเว้นบางประการ:

• Medicaid ซึ่งเป็นประกันสุขภาพของรัฐไม่ จำกัด การลงทะเบียนให้อยู่ในช่วงเปิดรับสมัคร หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid คุณสามารถลงทะเบียนได้ตลอดเวลา
• CHIP ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพเด็กของรัฐบาลสหรัฐอเมริกาไม่ได้ จำกัด การลงทะเบียนในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งเช่นกัน
• ประกันการเดินทางไม่อยู่ภายใต้ข้อ จำกัด การลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากนโยบายการประกันการเดินทางมีลักษณะระยะสั้นจึงมักไม่ได้รับการลงทะเบียนแบบเปิด อย่างไรก็ตาม บริษัท ประกันการเดินทางบางแห่ง จำกัด ความสามารถของคุณในการซื้อกรมธรรม์ประกันการเดินทางตามช่วงเวลาทันทีหลังจากที่คุณจองการเดินทาง
• การประกันสุขภาพระยะสั้นไม่ใช้ช่วงเวลาเปิดรับสมัคร เช่นเดียวกับการประกันการเดินทางการประกันระยะสั้นไม่ได้รับการควบคุมโดย ACA และมีแผนให้บริการตลอดทั้งปีในรัฐที่อนุญาต (การจัดจำหน่ายทางการแพทย์ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติในการได้รับความคุ้มครองและแผนระยะสั้นโดยทั่วไปจะไม่ให้ ความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน) มี 11 รัฐที่ไม่มีแผนสุขภาพระยะสั้นและมีหลายรัฐที่กำหนดข้อ จำกัด เกี่ยวกับแผนระยะสั้นที่เกินกว่าที่รัฐบาลกลางกำหนด
• ในบางกรณีผลิตภัณฑ์ประกันเสริม. แผนประกันเสริมที่ขายให้กับบุคคลทั่วไปสามารถใช้ได้ตลอดทั้งปี แต่ถ้านายจ้างของคุณเสนอประกันเสริมโอกาสในการลงทะเบียนของคุณอาจ จำกัด อยู่ที่ระยะเวลาการลงทะเบียนโดยรวมของนายจ้างของคุณ แผน Medigap ซึ่งออกแบบมาเพื่อเสริม Original Medicare สามารถซื้อได้ตลอดทั้งปี แต่หลังจากช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกหกเดือนของบุคคลสิ้นสุดลง บริษัท ประกัน Medigap ในเกือบทุกรัฐจะได้รับอนุญาตให้ใช้การจัดจำหน่ายทางการแพทย์เพื่อพิจารณาคุณสมบัติของผู้สมัครในการรับความคุ้มครอง

เปิดโอกาสในการลงทะเบียนเพิ่มเติม

นายจ้างส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณสมัครหรือเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์อื่น ๆ ตามงานระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด โดยทั่วไปคุณจะได้รับอนุญาตให้ทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดเท่านั้น ตัวอย่างเช่นคุณอาจสามารถ:

• ตั้งค่าบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นหรือบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (การบริจาค FSA จะจัดตั้งขึ้นก่อนเริ่มต้นปีแผนและโดยปกติจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในปีต่อไปหากไม่มีเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์การบริจาคของ HSA สามารถหยุดเริ่มหรือเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา แต่ คุณต้องมีประกันสุขภาพที่ผ่านการรับรองจาก HSA จึงจะมีส่วนร่วมได้และความสามารถในการลงทะเบียนในแผนสุขภาพที่ผ่านการรับรองจาก HSA จะ จำกัด อยู่ที่กรอบเวลาการลงทะเบียนรายปีโปรดทราบว่าเพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดของ COVID-19 กรมสรรพากรอนุญาตให้นายจ้าง เพื่อผ่อนคลายกฎสำหรับการเปลี่ยนแปลงการบริจาค FSA ในช่วงกลางปี)
• ลงชื่อสมัครใช้หรือปรับจำนวนเงินประกันชีวิตประกันความพิการประกันสายตาประกันทันตกรรมประกันกฎหมายผลประโยชน์ประกันเสริม ฯลฯ

หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: การลงทะเบียนรายปีการลงทะเบียนผลประโยชน์รายปี