เนื้อหา
การจ่ายตามประสิทธิภาพและการซื้อตามมูลค่าเป็นคำที่ใช้อธิบายระบบการชำระเงินด้านการดูแลสุขภาพซึ่งให้รางวัลแก่แพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ สำหรับประสิทธิภาพของพวกเขา ประสิทธิภาพมักถูกกำหนดให้มีคุณภาพสูงขึ้นด้วยต้นทุนที่ต่ำลงPay-for-performance (P4P) มักจะกล่าวถึงในบริบทของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ รัฐบาลกลางได้เริ่มความพยายามในการนำ P4P ไปใช้ในโครงการ Medicare แต่ความพยายามเหล่านี้อยู่ในขั้นเริ่มต้นและยังไม่ได้รับข้อมูลเพียงพอที่จะตัดสินว่า P4P มีประสิทธิภาพในการลดหรือลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพหรือไม่
ทำไมต้องใช้ระบบ Pay-for-Performance?
ภายใต้ระบบการดูแลสุขภาพปัจจุบันของเราผู้ให้บริการจะได้รับเงินสำหรับการให้บริการแต่ละครั้ง สิ่งนี้ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีแรงจูงใจทางการเงินที่แข็งแกร่งในการให้บริการให้มากที่สุด สิ่งนี้เมื่อรวมกับความไม่เต็มใจที่เข้าใจได้ของผู้ให้บริการที่จะเปิดเผยตัวเองต่อการฟ้องร้องที่อาจเกิดขึ้นอาจนำไปสู่การใช้บริการด้านการรักษาพยาบาลมากเกินไปและมากเกินไป
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพบางคนเชื่อว่าระบบการชำระเงินในปัจจุบันของเราขาดไปเนื่องจากละเลยบทบาทที่การดูแลเชิงป้องกันสามารถมีส่วนช่วยในการปรับปรุงสุขภาพและลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล วันนี้ผู้ให้บริการได้รับเงินมากขึ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการไตวายมากกว่าที่จะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อพยายามป้องกันไตวายโดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นในตอนแรก สิ่งนี้ดูเหมือนจะย้อนกลับไปสำหรับนักปฏิรูปการดูแลสุขภาพหลายคน
ระบบการชำระเงินแบบใหม่ที่ให้รางวัลแก่ผู้ให้บริการในการเพิ่มผลกระทบสูงสุดของการดูแลเชิงป้องกันอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น มีการเสนอการจ่ายตามผลงานเป็นระบบดังกล่าว จะให้รางวัลแก่แพทย์ที่ให้การดูแลซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพและจะกระตุ้นให้พวกเขาลดของเสียให้น้อยที่สุดเมื่อทำได้
ความท้าทาย
ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการนำ P4P ไปใช้คือการทำให้ทุกคนยอมรับในมาตรฐานคุณภาพ มาตรฐานคุณภาพเป็นมาตรการที่ใช้เพื่อพิจารณาว่าผู้ให้บริการเสนอการดูแลที่มีคุณภาพสูงหรือไม่ตัวอย่างเช่นมาตรฐานคุณภาพหนึ่งที่เป็นไปได้คือให้แพทย์ทดสอบระดับ A1C ในผู้ป่วยเบาหวานปีละ 4 ครั้ง ในระบบ P4P แพทย์ที่มีคุณสมบัติตรงตามมาตรฐานนี้จะได้รับรางวัลอย่างเหมาะสม
ปัญหาคือผู้ให้บริการด้านการแพทย์หลายรายเชื่อว่าการประกอบโรคศิลปะเป็นศิลปะมากพอ ๆ กับวิทยาศาสตร์และการต้มทุกอย่างลงในรายการตรวจสอบและอัลกอริธึมการรักษาจะสร้างความเสียหายให้กับผู้ป่วยนอกจากนี้บางครั้งผู้ให้บริการไม่เห็นด้วยกับความเหมาะสม แนวทางการรักษาในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคเดียวกันและประวัติการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ความขัดแย้งเหล่านี้จะต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่ P4P จะสามารถใช้งานได้อย่างสมบูรณ์
Pay-for-Performance จะส่งผลต่อฉันอย่างไร
เป็นการยากที่จะบอกว่าผลกระทบของการจ่ายตามผลงานจะเป็นอย่างไรเนื่องจากเป็นช่วงต้นเกม อย่างไรก็ตามเนื่องจาก P4P ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิธีที่แพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ได้รับเงินสำหรับการทำงานของพวกเขาจึงไม่น่าจะมีผลอย่างมากต่อผู้ป่วยแต่ละราย ในระยะยาวความหวังก็คือหากมีการนำ P4P ไปใช้อย่างเต็มที่ผู้ป่วยอาจได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นโดยไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่ม