เนื้อหา
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) เรียกตามชื่ออื่น ๆ หลายชื่อ ได้แก่ :- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- กลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน
- ไหล่ - มือซินโดรม
- สาเหตุ
- การฝ่อของ Sudeck
สาเหตุ
ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) RSD เป็น "อาการปวดเรื้อรังที่เชื่อว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย" ตาม MedicineNet RSD เกี่ยวข้องกับ "การระคายเคืองและ การกระตุ้นเนื้อเยื่อประสาทผิดปกตินำไปสู่แรงกระตุ้นที่ผิดปกติตามเส้นประสาทที่ส่งผลต่อหลอดเลือดและผิวหนัง "
การศึกษาในสัตว์ทดลองระบุว่า norepinephrine ซึ่งเป็น catecholamine ที่ปล่อยออกมาจากเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจได้รับความสามารถในการกระตุ้นทางเดินความเจ็บปวดหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทส่งผลให้ RSD อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่า RSD ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเกิดจากการกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและอาการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ (แดงร้อนบวม) RSD ไม่ได้คิดว่าจะมีสาเหตุเดียว แต่มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน .
ทริกเกอร์
อาจมีทริกเกอร์มากมายสำหรับ RSD ได้แก่ :
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
- ศัลยกรรม
- โรคไขข้อเสื่อมของคอ
- ปัญหาไหล่
- โรคหัวใจ
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โรคเบาหวาน
- โรคมะเร็ง
- การติดเชื้อ
- โรคทางสมอง
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- อุโมงค์ Carpal
- โรคงูสวัด
- ยาบางชนิด
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย RSD ไม่มีทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้อง
อาการ
RSD มักมีผลต่อแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง (แขนขามือหรือเท้า) อาการหลักของ RSD คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ตาม NINDS รายการอาการที่เกี่ยวข้องกับ RSD ได้แก่ :
- ปวดแสบปวดร้อน
- เพิ่มความไวของผิว
- การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิผิวหนัง (อุ่นขึ้นหรือเย็นกว่าส่วนปลาย)
- การเปลี่ยนแปลงสีผิว (เป็นปื้น, ม่วง, ซีด, แดง)
- การเปลี่ยนแปลงของเนื้อผิวหนัง (มันวาวบางและมีเหงื่อออก)
- การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเจริญเติบโตของเล็บและเส้นผม
- ความแข็งและบวมในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ความสามารถในการเคลื่อนย้ายส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบลดลง
ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณที่กว้างขึ้น (เช่นจากนิ้วถึงแขนทั้งหมด) และสามารถแพร่กระจายไปยังแขนขาด้านตรงข้าม (เช่นจากแขนซ้ายไปแขนขวา) ความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้อาการแย่ลง
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่า RSD มีสามขั้นตอนในระหว่างที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าเกิดขึ้นในผิวหนังกล้ามเนื้อข้อต่อเอ็นและกระดูกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตามการลุกลามยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิก
ขั้นตอน
ด่าน 1
- ใช้เวลา 1 ถึง 3 เดือน
- ปวดแสบปวดร้อนรุนแรง
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ข้อต่อตึง
- การเจริญเติบโตของเส้นผมอย่างรวดเร็ว
- สีผิวและอุณหภูมิเปลี่ยนแปลง
ด่าน 2
- ใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน
- ความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น
- บวม
- การเจริญเติบโตของเส้นผมลดลง
- เล็บที่แตกเปราะเป็นร่องขาด ๆ หาย ๆ
- กระดูกอ่อน
- ข้อต่อแข็ง
- กล้ามเนื้ออ่อนแอ
ด่าน 3
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและกระดูกกลับไม่ได้
- อาการปวดเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
- กล้ามเนื้อลีบ
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อย่างรุนแรง
- การหดตัวของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น (แขนขาอาจบิดได้)
การวินิจฉัย
ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย (อาการและอาการแสดง) เป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย RSD การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากอาการหลายอย่างทับซ้อนกับเงื่อนไขอื่น ๆ
ไม่มีการตรวจเลือดหรือการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับ RSD การเอกซเรย์อาจทำให้กระดูกบางลง (โรคกระดูกพรุน) และการสแกนกระดูกด้วยนิวเคลียร์อาจแสดงรูปแบบการดูดซึมที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งช่วยในการวินิจฉัย RSD
การรักษา
การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ RSD การรักษาอาจรวมถึง:
- กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย
- จิตบำบัดเพื่อบรรเทาความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
- เส้นประสาทซิมพาเทติกบล็อก
- การผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (ถือว่ามีความขัดแย้ง)
- การกระตุ้นไขสันหลัง
- ปั๊มยาในช่องปาก
- ยา ได้แก่ ยาแก้ปวดเฉพาะที่ยาต้านอาการชักยาซึมเศร้าคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือโอปิออยด์
Enbrel มักใช้ในการรักษา RSD หรือไม่: Enbrel เป็นหนึ่งในกลุ่ม TNF blockers ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อถูกถามว่าใช้รักษา RSD ได้หรือไม่ Scott Zashin MD ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อให้ความเห็นว่า "Enbrel ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษา RSD การศึกษาแสดงให้เห็นประโยชน์บางประการในการรักษาอาการอักเสบของเส้นประสาทเนื่องจาก RSD รู้สึกว่ามีส่วนประกอบทางระบบประสาทจึงอาจเป็นได้ เป็นประโยชน์และคุ้มค่าที่จะลองอาการนี้บางครั้งอาจรักษาได้ยากด้วยการบำบัดมาตรฐาน "
คนดังประกาศการต่อสู้กับ RSD: อดีตผู้พิพากษาอเมริกันไอดอลและคนดังพอลล่าอับดุลได้ประกาศว่าหลังจากต่อสู้กับความเจ็บปวดเรื้อรังมา 25 ปีซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุเชียร์ลีดเดอร์เมื่อเธออายุ 17 ปีเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RSD
สื่อให้ความสนใจกับการต่อสู้ทางการแพทย์ของอับดุลที่วาง RSD ไว้บนหน้าแรกและหน้าปกนิตยสารชั่วคราว RSD เป็นหนึ่งใน 100 ประเภทของโรคข้ออักเสบและโรครูมาติก คาดว่าจะมีผู้ป่วย RSD รายใหม่ 50,000 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกา
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์