เนื้อหา
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 2 เป็นมะเร็งระยะกลางที่ความร้ายเริ่มขยายจากเนื้องอกหลักไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ แม้ว่ามะเร็งปอดระยะที่ 2 จะยังคงรักษาได้ดี แต่การลุกลามของโรคจากระยะที่ 1 สามารถส่งผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตได้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ (เช่นขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน) มะเร็งปอดระยะที่ 2 มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีระหว่าง 53% ถึง 60% ซึ่งหมายความว่า 53% ถึง 60% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้จะมีชีวิตอยู่ อย่างน้อย ห้าปี.
ด้วยเหตุนี้เวลาในการอยู่รอดจึงได้รับอิทธิพลจากตัวแปรหลายตัวซึ่งบางตัวแปรสามารถยืดหรือลดอายุขัยได้ การรู้ว่าปัจจัยเสี่ยงใดที่สามารถปรับเปลี่ยนได้สามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อเพิ่มโอกาสในการบรรเทาอาการหรือการรอดชีวิตจากโรคได้
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะมะเร็งปอด
มะเร็งปอดเป็นกระบวนการที่ใช้ในการจำแนกความรุนแรงของโรค การจัดระยะของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ใช้ระบบ TNM ซึ่งกำหนดระยะของมะเร็งตามขนาดและขอบเขตของเนื้องอก (T) ว่าต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงมีเซลล์มะเร็งหรือไม่ (N) หรือไม่และมีหลักฐานหรือไม่ ของการแพร่กระจายของมะเร็งหรือที่เรียกว่าการแพร่กระจาย (M)
ระยะของมะเร็งช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมตลอดจนทำนายผลที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค)
Stage II NSCLC แบ่งออกเป็นสองสถานีย่อย:
- มะเร็งปอดระยะ IIa ระบุขนาดของเนื้องอกระหว่าง 4 เซนติเมตรถึง 5 เซนติเมตร (ประมาณ1½นิ้วและ 2 นิ้วตามลำดับ) เนื้องอกจะเติบโตขึ้นในทางเดินหายใจหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปอด อย่างไรก็ตามจะไม่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและจะไม่มีหลักฐานการแพร่กระจาย
- มะเร็งปอดระยะ IIb บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตร (1¼นิ้ว) และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือเนื้องอกอยู่ระหว่าง 3 เซนติเมตรถึง 5 เซนติเมตรและแพร่กระจายเข้าไปในทางเดินหายใจหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง จะไม่มีหลักฐานการแพร่กระจาย
NSCLC มีการจัดฉากแตกต่างจากมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้น้อยกว่าของโรคที่จัดเป็นระยะ จำกัด หรือระยะกว้างขวาง
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
สถิติการรอดชีวิตขั้นที่ 2
โดยทั่วไปการอยู่รอดของมะเร็งจะอธิบายในแง่ของอัตราการรอดชีวิต 5 ปี นี่คือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขา
นักระบาดวิทยาและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคำนวณการอยู่รอดในรูปแบบต่างๆ บางคนทำตามขั้นตอน TNM ในขณะที่คนอื่น ๆ คำนวณการรอดชีวิตโดยพิจารณาจากการแพร่กระจายของมะเร็งอย่างกว้างขวาง ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสีย
อัตราการรอดชีวิตโดย TNM Stage
การประเมินความอยู่รอดตามขั้นตอน TNM เป็นวิธีการที่ใช้งานง่ายซึ่ง "จับคู่" ขั้นตอนเพื่อความอยู่รอด จากการแก้ไขล่าสุดของระบบการจำแนกประเภท TNM อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของ NSCLC ระยะที่ 2 มีดังนี้:
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดย TNM Stage | |
|---|---|
| มะเร็งปอดระยะ | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
อัตราการรอดชีวิตไม่ได้หล่อด้วยหิน บางคนสามารถมีชีวิตที่ดีได้เกินกว่าที่ประมาณการไว้ 5 ปีในขณะที่บางคนก็อายุสั้น ข้อเสียเปรียบของแนวทาง TNM คือปัจจัยพื้นฐานบางอย่างเช่นตำแหน่งของเนื้องอกและระดับของการอุดกั้นทางเดินหายใจอาจส่งผลต่อระยะเวลาการอยู่รอดและไม่ได้สะท้อนให้เห็นในการประมาณการ
อัตราการรอดชีวิตตามขอบเขตของโรค
สถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้แนวทางที่แตกต่างกันในการประมาณการการรอดชีวิตภายใต้โครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) แทนที่จะใช้การประมาณระยะเวลาห้าปีในระยะของโรคโปรแกรม SEER จะพิจารณาจากการแพร่กระจายของมะเร็งอย่างกว้างขวาง ซึ่งแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามวิธี:
- แปล: ไม่มีสัญญาณของมะเร็งนอกปอด
- ภูมิภาค: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียง
- ห่างไกล: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (โรคระยะแพร่กระจาย)
ข้อดีอย่างหนึ่งของระบบ SEER คือสามารถใช้ได้กับทั้ง NSCLC และ SCLC ในทางกลับกันมีคำจำกัดความที่ทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญ
ตัวอย่างเช่นระยะที่ 1 และระยะ IIa NSCLC ได้รับการพิจารณาให้เป็นภาษาท้องถิ่นเนื่องจากไม่มีการเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ในทางกลับกันระยะ IIb NSCLC จะได้รับการพิจารณาในระดับภูมิภาคเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองและจะตกอยู่ในประเภทเดียวกับระยะ IIIa NSCLC
ภายใต้ระบบการจำแนก SEER อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ IIa คือ 59% ในขณะที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ IIb คือ 31.7%
| SEER อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | |
|---|---|
| ขั้นตอนที่การวินิจฉัย | เปอร์เซ็นต์ (%) ที่รอดชีวิต |
| แปล | 59% |
| ภูมิภาค | 31.7% |
| ห่างไกล | 5.8% |
| ไม่จัดฉาก | 8.3% |
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิต
ระยะของมะเร็งปอดระยะที่ 2 อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ไม่มีใครกำหนดหลักสูตร ตัวแปรหลายตัวอาจมีผลต่ออัตราการรอดชีวิต 5 ปีซึ่งบางตัวแปรสามารถปรับเปลี่ยนได้และตัวแปรอื่น ๆ ที่ไม่สามารถแก้ไขได้
มีปัจจัยที่แตกต่างกันหกประการที่ทราบกันดีว่าส่งผลต่อเวลาการรอดชีวิตในผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 2
อายุ
ระยะเวลารอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมักจะลดลงตามอายุที่มากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสุขภาพโดยทั่วไปที่ลดลง แต่ยังเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันมีความแข็งแรงน้อยลงและไม่สามารถควบคุมการเติบโตของเนื้องอกได้ หลังจากอายุ 60 ปีซึ่งเป็นช่วงที่คนส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามกลุ่มอายุ | |||
|---|---|---|---|
| ขั้นตอนที่การวินิจฉัย | ต่ำกว่า 50 | อายุ 50-64 ปี | 65 ขึ้นไป |
| แปล | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| ภูมิภาค | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| ห่างไกล | 11% | 7% | 4.7% |
| ไม่จัดฉาก | 32.1% | 15.4% | 6% |
เพศ
เซ็กส์ยังส่งผลต่อระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดโดยผู้หญิงโดยทั่วไปจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชาย ในแง่หนึ่งมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยกว่าในผู้หญิง ในทางกลับกันผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาและเสียชีวิตด้วยโรคนี้มากกว่าผู้หญิง
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีและ 10 ปีที่แตกต่างกันเป็นมากกว่าเรื่องบังเอิญทำให้ผู้หญิงมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีดีขึ้นเกือบ 20% และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีดีขึ้นเกือบ 40% เมื่อเทียบกับผู้ชาย
| อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดตามเพศ | ||
|---|---|---|
| เพศ | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | อัตราการรอดชีวิต 10 ปี |
| ผู้หญิง | 19% | 11.3% |
| ผู้ชาย | 13.8% | 7.6% |
| โดยรวม | 16.2% | 9.5% |
สถานะการทำงาน
ไม่น่าแปลกใจเลยที่สุขภาพโดยทั่วไปของคุณในขณะที่ทำการวินิจฉัยจะส่งผลต่อการตอบสนองต่อการรักษาและระยะเวลาที่คุณมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิต ตัวอย่างเช่นคนที่มีความฟิตและกระตือรือร้นในยุค 70 มักจะทำได้ดีกว่าคนในวัย 60 ปีที่พิการเนื่องจากอาการของพวกเขา
ความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันกับมะเร็งเรียกว่าสถานะประสิทธิภาพ (PS) สามารถวัดได้โดยใช้ระบบการจำแนกหนึ่งในสองระบบ:
- สถานะการปฏิบัติงานของ Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) เป็นระบบเฉพาะมะเร็งที่ให้คะแนน PS ในระดับ 0 ถึง 5 (0 ทำงานได้เต็มที่และตายไป 5 ตัว)
- คะแนน Karnovsky เป็นมาตรการทั่วไปที่ใช้ในเนื้องอกวิทยาและโรคอื่น ๆ ที่ให้คะแนน PS ในระดับ 0% ถึง 100% (0% เสียชีวิตและ 100% ทำงานได้เต็มที่)
จากระบบ ECOG อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะถูกกำหนดโดยสถานะการทำงาน แต่ยังอธิบายด้วยค่ามัธยฐานของเวลาการรอดชีวิต (ระยะเวลาที่ 50% ของผู้ที่เป็นโรคยังมีชีวิตอยู่):
| การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการทำงาน | ||
|---|---|---|
| สถานะการทำงาน | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | การอยู่รอดโดยรวมเฉลี่ย |
| 0 | 45.9% | 51.5 เดือน |
| 1 | 18.7% | 15.4 เดือน |
| 2 | 5.8% | 6.7 เดือน |
| 3 | 0% | 3.9 เดือน |
| 4 | 0% | 2.4 เดือน |
| 5 | ไม่สามารถใช้ได้ | ไม่สามารถใช้ได้ |
สถานะการสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง แต่ยังช่วยลดเวลาในการรอดชีวิตหากคุณยังคงสูบบุหรี่ต่อไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยหรือรักษา
การทบทวนการศึกษาในปี 2010 ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ สรุปได้ว่าการสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น (ระยะ I และ II) ช่วยลดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของคุณเป็น 33% ซึ่งแปลว่าเวลาการรอดชีวิตโดยรวมลดลงมากกว่า 50% สำหรับผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 2
ในทางตรงกันข้ามการเลิกบุหรี่จะเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็นประมาณ 70% โดยไม่ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ทั้งหมด
ความเสี่ยงของมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ในอดีตมะเร็งปอดชนิด
มะเร็งปอดบางชนิดไม่เหมือนกัน ด้วย NSCLC บางตัวมีความก้าวร้าวมากกว่าคนอื่นหรืออาศัยอยู่ในส่วนต่างๆของปอด สามประเภทที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด: NSCLC ชนิดหนึ่งที่พัฒนาที่ขอบด้านนอกของปอดและมีสัดส่วนประมาณ 40% ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดทั้งหมด
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส: ประเภทที่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจเป็นหลักและคิดเป็น 25% และ 30% ของทุกกรณี
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่: NSCLC รูปแบบที่หายากและมักจะก้าวร้าวซึ่งสามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด
มะเร็งแต่ละชนิดมีอัตราการรอดชีวิตโดยประมาณที่แตกต่างกันโดยมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดเป็นมะเร็งที่มีแนวโน้มมากที่สุดและมีเซลล์ขนาดใหญ่น้อยที่สุด
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามประเภท NSCLC | |
|---|---|
| ประเภท NSCLC | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี |
| มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด | 20.6% |
| มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส | 17.6% |
| มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ | 13.2% |
การผ่าตัดมะเร็งปอด
การผ่าตัดมะเร็งปอดเป็นแนวทางสำคัญในการรักษา NSCLC ระยะที่ 2 การผ่าตัดโดยทั่วไปมีสี่ประเภทโดยพิจารณาจากขนาดตำแหน่งและขอบเขตของมะเร็ง:
- การผ่าตัดลิ่ม: เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นรูปลิ่มของปอดซึ่งมักจะไล่ตามหากเนื้องอกมีขนาดเล็กหรือมีความกังวลเกี่ยวกับการทำงานของปอด
- Lobectomy: วิธีการผ่าตัดที่ต้องการคือการผ่าตัดเอาหนึ่งในห้าแฉกของปอดออก (สามอันทางขวาและสองอันทางซ้าย)
- การผ่าตัดแขนเสื้อ: เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของปอดและส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจหลัก
- Pneumonectomy: เกี่ยวข้องกับการกำจัดปอดทั้งหมดหากตำแหน่งของเนื้องอกป้องกันการผ่าตัดที่รุกรานน้อยลง
ตามกฎทั่วไปอัตราการรอดชีวิตมีแนวโน้มลดลงควบคู่ไปกับปริมาณของเนื้อเยื่อปอดที่ถูกกำจัดออกไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบ lobectomy กับ pneumonectomy
จากการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารโรคทรวงอก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกใต้ผิวหนังเป็นสองเท่าของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอด (31.5% เทียบกับ 15.6% ตามลำดับ)
สิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดปอดเป็น "ทางเลือก" ในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นเช่นนั้น แต่มีบางกรณีที่อาจได้รับการพิจารณาการผ่าตัดเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีสถานะการทำงานที่ดีขึ้นซึ่งสามารถทนต่อเคมีบำบัดเสริม (ทุติยภูมิ) หรือการฉายรังสี
หากเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้อาจใช้รูปแบบการฉายรังสีรักษาที่เรียกว่า Stereotactic body radiotherapy (SBRT) SBRT มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการผ่าตัดในผู้ที่มี NSCLC ระยะเริ่มต้นโดยมีเวลารอดชีวิตเท่ากัน
วิธีการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคำจาก Verywell
ระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดดีขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับคนรุ่นก่อน ๆ ย้อนกลับไปในปี 1970 อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีของโรคมะเร็งมีเพียง 16% เพิ่มขึ้นเป็น 32% ในปี 2554 ปัจจุบันอัตรานี้สูงถึง 44% โดยมีผู้หญิง 1 ใน 10 คนและผู้ชาย 1 ใน 12 คนอาศัยอยู่เพื่อ 10 ปีขึ้นไป
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตเป็นเพียงการประมาณการณ์อย่างกว้าง ๆ ของสิ่งที่คาดหวัง ด้วยการเลิกบุหรี่ออกกำลังกายเป็นประจำและดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปคุณอาจไม่เพียง แต่เตรียมพร้อมที่จะรับมือกับการรักษาได้ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุขัยได้อีกด้วย
วิธีรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับมะเร็งปอด