เนื้อหา
โรค vena cava (SVC) ที่เหนือกว่าเป็นชุดของอาการที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผ่าน vena cava ที่เหนือกว่า (เส้นเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายส่วนบนกลับไปที่หัวใจ) ถูกปิดกั้น ซึ่งรวมถึงอาการบวมที่ใบหน้าแขนคอและหน้าอกการขยายตัวของเส้นเลือดที่คอและบางครั้งหายใจถี่และไอ SVC syndrome มักได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกน CT ทรวงอก แต่อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมได้เช่นกัน การรักษามุ่งเน้นไปที่สาเหตุพื้นฐานซึ่งหมายถึงการรักษามะเร็งปอดซึ่งมักมีอยู่ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการSVC syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นใน 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดและในบางกรณีก็เป็นอาการแรกที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคนี้มักเกิดกับเนื้องอกที่เติบโตใกล้กับส่วนบนของปอด และเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกเหล่านี้ทำให้พลาดการเอกซเรย์ทรวงอกได้ง่าย
อาการ
อาการของ SVC syndrome เกิดจากการสะสมของความดันใน vena cava ที่เหนือกว่าเหนือการอุดตัน vena cava ที่เหนือกว่าจะระบายเลือดออกจากศีรษะและคอแขนและหน้าอกส่วนบนและการอุดตันอาจส่งผลให้เลือดสำรอง ในเส้นเลือดในภูมิภาคเหล่านี้ สัญญาณและอาการที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- อาการบวมที่ใบหน้าแขนหรือผนังหน้าอก
- หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
- การขยาย (ขยาย) ของหลอดเลือดดำที่คอและหน้าอก
- รอยแดงของใบหน้าลำคอและฝ่ามือ
- ไอและ / หรือไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- ปวดหัว
- เจ็บหน้าอก
- เสียงแหบ
- กลืนลำบาก (dysphasia)
- สีฟ้าที่ผิวหนังของใบหน้าหรือร่างกายส่วนบน (ตัวเขียว)
- Horner's syndrome (รูม่านตาหด, เปลือกตาหย่อนคล้อยและไม่มีเหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า)
เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน
กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดขึ้นทีละน้อยในผู้ป่วยหลายราย แต่อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้ในบางสถานการณ์ หากการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจไม่มีเวลาสำหรับหลอดเลือดอื่น ๆ (เรียกว่าหลอดเลือดหลักประกันหรือการไหลเวียน) เพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น สิ่งที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือกลุ่มอาการ SVC ที่เกิดจากมะเร็งปอดซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมทางเดินหายใจที่เดินทางจากจมูกไปยังหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งเข้าสู่ปอด
หากคุณกำลังมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นสิ่งสำคัญคือต้องนัดพบแพทย์ของคุณทันที และแม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าเกี่ยวข้องกับมะเร็งของคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากนี้อาจมีเงื่อนไขทางการแพทย์นอกเหนือจากโรคมะเร็งที่เป็นสาเหตุของปัญหานี้
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ SVC syndrome ในปัจจุบันคือการบีบอัดของ vena cava (SVC) ที่เหนือกว่าโดยก้อนมะเร็ง vena cava ที่เหนือกว่าคือหลอดเลือดดำที่มีผนังนิ่มและสามารถบีบตัวได้ง่ายโดยเนื้องอกที่เติบโตในบริเวณใกล้เคียง มะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดในปอดส่วนบนด้านขวาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดรองลงมาคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) ยังสามารถรับผิดชอบ มะเร็งเช่นมะเร็งอัณฑะมะเร็งต่อมไทมัสและมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่กลุ่มอาการได้เช่นกัน
สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ การอุดตันของเลือดภายใน SVC (มักเกิดขึ้นในระดับรองจากเส้นทางหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือสายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ) หลอดเลือดโป่งพองหรือการติดเชื้อเช่นวัณโรคหรือฮิสโตพลาสโมซิส
การวินิจฉัย
SVC syndrome มักถูกสงสัยจากสัญญาณและอาการที่ระบุไว้ข้างต้น การศึกษาทางรังสีวิทยาเช่นเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT scan อาจแสดงเนื้องอกหรือสัญญาณบ่งชี้ของ SVC syndrome อาจมีการแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ เช่น MRI อัลตราซาวนด์หรือการตรวจหลอดเลือดดำ (การทดสอบที่ทำโดยใช้สีย้อมกับหลอดเลือดดำเอ็กซ์เรย์) เช่นกัน หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามะเร็งเป็นสาเหตุของอาการของคุณ (และคุณมีอาการคงที่ในทางการแพทย์) จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยมะเร็งก่อนเริ่มการรักษา
การรักษา
การรักษา SVC syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นส่วนใหญ่หากอาการเกิดจากเนื้องอกที่กดทับ vena cava ที่เหนือกว่ามักใช้วิธีการรักษาเนื้องอกเช่นเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการผ่าตัดภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการฉายรังสี ใช้แล้ว สำหรับ lymphomas อาจใช้การรักษาเช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดี ด้วย SVC syndrome เนื่องจากการแพร่กระจายการรักษามักเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งหลัก
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณอาจต้องใส่ขดลวดเพื่อเปิด vena cava ที่เหนือกว่า อาจใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัว ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน
เพื่อให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการรักษาขั้นสุดท้ายการจัดการมักรวมถึงการยกศีรษะให้สูงขึ้นการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและการให้ยาขับปัสสาวะ ("ยาน้ำ") เพื่อลดอาการบวม