อะไรคือความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด?

เนื้อหา

• ความเสี่ยงจากกิจกรรมทางเพศ
• ปัจจัยเสี่ยงในผู้หญิง
• ปัจจัยเสี่ยงในผู้ชาย
• ช่องโหว่ที่ใช้ร่วมกัน
• ความเสี่ยงต่อการสัมผัส
• ความเสี่ยงจากการสัมผัสโดยบังเอิญ
• คำจาก Verywell

การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเป็นวิธีหลักวิธีหนึ่งที่บุคคลสามารถติดเชื้อเอชไอวีได้ จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริการะบุว่ามีผู้ติดเชื้อรายใหม่ประมาณ 6,300 รายในผู้หญิงในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาและมีการติดเชื้อใหม่ประมาณ 2,800 รายในกลุ่มชายรักต่างเพศ

ทั่วโลกตัวเลขที่น่าสลดใจมากขึ้น แม้ว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศในสหรัฐอเมริกาจะสูงที่สุดในกลุ่มชายที่เป็นเกย์และกะเทย (คิดเป็นประมาณ 26,000 ของการติดเชื้อใหม่ทั้งหมดต่อปี) แต่คนต่างเพศก็เป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดทั่วโลก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาซึ่งการติดเชื้อใหม่ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มคนรักต่างเพศ ในกลุ่มประชากรเหล่านี้การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเป็นช่องทางสำคัญของการติดเชื้อ

ความเสี่ยงจากกิจกรรมทางเพศ

เมื่อพูดถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีผู้คนมักพยายามตรวจสอบให้แน่ใจว่าเพศ "ประเภทใด" มีความเสี่ยงมากกว่า ช่องคลอดทางทวารหนักหรือช่องปาก จากมุมมองทางสถิติอย่างหมดจดการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักถือเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงสุดโดยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นเกือบ 18 เท่าเมื่อเทียบกับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

แต่การประเมินนี้ค่อนข้างทำให้เข้าใจผิดอย่างน้อยก็จากมุมมองของแต่ละบุคคล แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดอาจมีความเสี่ยง "ต่ำกว่า" ในเชิงเปรียบเทียบ แต่ตัวเลขดังกล่าวไม่ได้คำนึงถึงวิธีการแพร่กระจายของโรคระหว่างชายและหญิงหรือช่องโหว่ที่ทำให้บุคคลบางคนมีความเสี่ยงสูงมากในการติดเชื้อ

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ชายมากกว่าผู้ชายสามถึงสี่เท่า หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกมากกว่าคู่นอนชาย

มีผู้ชายบางคนที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าคนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นจากการศึกษาพบว่าผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมีโอกาสติดเชื้อเอชไอวีหลังมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดมากกว่าผู้ชายที่เข้าสุหนัตมากกว่าสองเท่า

ช่องโหว่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นการประเมินความเสี่ยงที่แท้จริงของการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดจึงต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงและผู้ชายบางคนมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยงในผู้หญิง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดโดยไม่ได้รับการป้องกันนั้นสูงกว่าในผู้หญิงด้วยเหตุผลหลายประการ จากมุมมองทางสรีรวิทยาเนื้อเยื่อของช่องคลอด (เยื่อบุผิว) มีความไวต่อเอชไอวีมากกว่าอวัยวะเพศชาย

เอชไอวีสามารถผ่านเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ถึงไวรัสที่บุกรุกและส่งเซลล์ป้องกัน (เรียกว่ามาโครฟาจและเซลล์เดนไดรติก) เพื่อ "จับและลาก" ผ่านเยื่อบุเพื่อทำลาย

แต่เอชไอวีจะเปลี่ยนตารางและโจมตีเซลล์ (เรียกว่าเซลล์ที CD4) เพื่อช่วยต่อต้านเซลล์เหล่านี้ การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายติดเชื้อได้ง่ายขึ้น และเนื่องจากพื้นที่ผิวของเยื่อบุผิวในช่องคลอดมีมากกว่าท่อปัสสาวะของผู้ชายโอกาสในการติดเชื้อจึงเพิ่มขึ้นซึ่งมักจะทวีคูณ

ช่องโหว่ทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ได้แก่ :

• เซลล์ใต้ผิวปากมดลูกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะในช่วงวัยรุ่นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) เช่นหนองในเทียมหรือ human papillomavirus (HPV)
• ผู้หญิงที่ติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ไม่ว่าจะเป็นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นแปดเท่า สิ่งนี้แปลเป็นโอกาสหนึ่งใน 100 ของการติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด
• ระยะเวลาของการสัมผัสและปริมาณของของเหลวที่ติดเชื้อยังเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาว่าบุคคลนั้นได้รับเชื้อหรือไม่ ด้วยเหตุนี้การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงได้หากผู้ชายหลั่งเข้าไปในช่องคลอดของเธอ
• แผลเปิดหรือแผลจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสสามารถเพิ่มความเสี่ยงทั้งในผู้ชายในผู้หญิง อย่างไรก็ตามในผู้หญิงแผลมักเกิดภายในและไม่มีใครสังเกตเห็น
• วิธีการสวนล้างอาจทำให้แบคทีเรีย "ดี" ของช่องคลอดเปลี่ยนไปได้แม้ว่าจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม

ในขณะที่การใช้ยาเอชไอวีทุกวันที่เรียกว่าการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสสาร (PrEP) สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อได้อย่างมาก แต่ก็มีหลักฐานว่าได้ผลน้อยกว่าในผู้หญิง งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2559 แสดงให้เห็นว่าระดับของโมเลกุลของยาที่ใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อช่องคลอดไม่ได้อยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อทวารหนัก

แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงช่องโหว่ทางสังคมใด ๆ ที่อาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงความรุนแรงทางเพศในความสัมพันธ์ซึ่งไม่เพียง แต่ขโมยโอกาสของผู้หญิงในการป้องกันตนเอง แต่ยังส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่บอบบาง

ความยากจนบรรทัดฐานทางสังคมและความไม่สมดุลทางเพศยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าการครอบงำใด ๆ ที่ผู้ชายอาจมีอยู่นอกห้องนอนจะขยายเข้าไปในห้องนอนเช่นกัน สิ่งเหล่านี้ส่งผลให้อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงสูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงในผู้ชาย

ความจริงที่ว่าผู้ชายมีความไวต่อเอชไอวีน้อยกว่าผู้หญิงไม่ควรมองข้ามความจริงที่ว่าพวกเขายังมีช่องโหว่ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

ตัวอย่างเช่นเราทราบดีว่าอวัยวะเพศที่ไม่ได้เข้าสุหนัตสามารถอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่อุดมด้วยแบคทีเรียใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ ในการตอบสนองร่างกายจะผลิตเซลล์เดนไดรติกชนิดหนึ่ง (เรียกว่าเซลล์แลงเกอร์แฮนส์) เพื่อช่วยควบคุมแบคทีเรีย

เมื่อชายคนหนึ่งมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีเซลล์ของ Langerhans สามารถ "จับและลาก" ไวรัสและนำเสนอไปยังเซลล์ CD4 T-cells ได้โดยไม่ได้ตั้งใจ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อที่อวัยวะเพศสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้

จากมุมมองทางวัฒนธรรมคำจำกัดความของความเป็นชายของสังคมมักจะทำให้การผจญภัยทางเพศในผู้ชายเป็นเรื่องปกติและกระตุ้นให้เกิดขึ้นได้ มันสร้างสองมาตรฐานที่สามารถทำให้ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้นโดยการเชื่อมโยงความแข็งแรงกับคู่นอนหลายคนหรือพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ

ช่องโหว่ที่ใช้ร่วมกัน

มีช่องโหว่ที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อทั้งในผู้ชายและผู้หญิง การดื่มแอลกอฮอล์หรือการเสพยาสามารถลดการยับยั้งและส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการตัดสินใจเลือกอย่างปลอดภัยเช่นการใช้ถุงยางอนามัยหรือการยึดมั่นในการรักษาด้วยยาเอชไอวี

การเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสของคู่นอนที่ติดเชื้อ (ปริมาณไวรัสในเลือด) จะเพิ่มความเสี่ยงให้กับคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อ ปริมาณไวรัสที่สูงระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะหลังการสัมผัสทันที) สัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของเอชไอวี

จากการศึกษาของ PARTNER1 และ PARTNER2 ซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2018 การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อให้เหลือศูนย์ไม่ว่าจะเป็นการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอด

ความเสี่ยงต่อการสัมผัส

จากมุมมองของความเสี่ยงต่อการสัมผัส (โอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งเดียว) ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศปริมาณไวรัสของคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีและแม้แต่ส่วนหนึ่งของโลกที่คุณอาศัยอยู่

ตัวเลขเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยอื่นใดที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงรวมถึงการมี STI การใช้ยาฉีดหรือการติดเชื้อร่วมเช่นไวรัสตับอักเสบซี

ความเสี่ยงจากการสัมผัสโดยบังเอิญ

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจได้รับเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะโดยการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยก็มียาที่สามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้อย่างมากเรียกว่าการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ (PEP) PEP ประกอบด้วย 28- วันของยาต้านไวรัสซึ่งต้องดำเนินการอย่างสมบูรณ์และไม่หยุดชะงัก

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ PEP ต้องเริ่มโดยเร็วที่สุด-ภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากเปิดรับแสง.

คำจาก Verywell

การประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณสำหรับเอชไอวีไม่ควรเป็นเกมตัวเลข ไม่ว่าอัตราต่อรองจะเป็น 1 ใน 10 หรือ 1 ใน 100,000 ก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณสามารถติดเชื้อเอชไอวีได้หลังจากสัมผัสเพียงครั้งเดียว

นอกจาก PrEP แล้วคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคู่ของคุณได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหากเขาหรือเธอมีเชื้อเอชไอวี การทำเช่นนี้อาจลบความเสี่ยงของการแพร่เชื้อได้ทั้งหมด และอย่าลืมถุงยางอนามัยที่ผ่านการทดลองแล้วซึ่งสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงหากใช้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

ด้วยการกำหนดแนวทางแบบองค์รวมในการป้องกันคุณสามารถใช้ชีวิตทางเพศที่ดีต่อไปได้ในขณะที่ปกป้องตัวเองหรือคนที่คุณรักจากความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์