Phlebotomy บำบัด

เนื้อหา

• บทบาทของ Phlebotomy
• ความคาดหวังจาก Phlebotomy
• ผลข้างเคียงของ Phlebotomy
• Phlebotomy สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ

การได้ยินแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการเจาะเลือดเพื่อรักษา (หรือที่เรียกว่าการเจาะเลือดหรือการเจาะเลือด) อาจทำให้คุณตกใจได้ คุณอาจสงสัยว่า “ หมอทำแบบนั้นอีกแล้วจริง ๆ เหรอฉันคิดว่านั่นเป็นการหลอกลวง” คุณจะถูกต้องบางส่วน แม้ในปัจจุบันจะมีช่วงเวลาที่เหมาะสมในการใช้การผ่าตัดออกจากเส้นเลือดในการรักษาลองทบทวนดูว่าในชีวิตจริงมีลักษณะอย่างไร

บทบาทของ Phlebotomy

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการผ่าตัดเลือดออกได้รับความนิยมสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ส่วนใหญ่เนื่องจากถูกแทนที่ด้วยการรักษาที่เน้นมากขึ้น อย่างไรก็ตามการเจาะเลือดออกยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาเงื่อนไขสามประการ ได้แก่ polycythemia vera (PV), hemochromatosis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ความผิดปกติของภาวะเหล็กเกิน) และ porphyria cutenea tarda (PCT)

Polycythemia vera เป็นภาวะที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทำให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป (เม็ดเลือดแดงหรือ polycythemia) เกล็ดเลือด (thrombocytosis) และเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเม็ดเลือดแดงทำให้เลือดข้นขึ้นซึ่งทำให้เลือดไหลช้าลง การกำจัดเลือดออกโดยการเจาะเลือดเพื่อรักษาสามารถปรับปรุงอาการและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้

โรคฮีโมโครมาโตซิสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นจากอาหารส่งผลให้ธาตุเหล็กเกิน ธาตุเหล็กส่วนเกินทำให้เกิดความเสียหายต่อตับหัวใจและตับอ่อนเป็นส่วนใหญ่ การกำจัดเม็ดเลือดแดงช่วยกระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเม็ดเลือดแดงใหม่โดยใช้ธาตุเหล็กที่เก็บไว้ในร่างกาย

PCT เป็นภาวะที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ (สารเคมี) ที่จำเป็นในการสร้างฮีม (ส่วนประกอบในเม็ดเลือดแดงที่มีธาตุเหล็ก) สิ่งนี้ทำให้เกิดการสะสมของ porphyrins ในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งส่งผลให้ผิวหนังพุพองเมื่อโดนแสงเนื่องจากเป็นโรคที่เกี่ยวกับธาตุเหล็กการกำจัดเม็ดเลือดแดงที่มีธาตุเหล็กผ่านทางโลหิตออกจึงเป็นทางเลือกที่ดี

ความคาดหวังจาก Phlebotomy

Phlebotomy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลหรือที่ศูนย์บริจาคโลหิต คล้ายกับการบริจาคเลือดมาก

เข็มจะถูกใส่เข้าไปในเส้นเลือดขนาดใหญ่โดยทั่วไปจะอยู่ที่รอยพับข้อศอกเพื่อเอาเลือดออก อาจเก็บเลือดไว้ในถุงหรือในหลอดฉีดยา โดยปกติในผู้ใหญ่เลือดจะถูกกำจัดออกทีละไพน์ (450 - 500 มล.) ความถี่ของการเจาะเลือดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์และค่าทางห้องปฏิบัติการของคุณ

สำหรับ PV การเจาะเลือดจะทำสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งจนกว่าค่าฮีมาโตคริต (การวัดความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง) ใกล้ปกติ จากนั้นทำการเจาะเลือดออกทุกๆสองสามเดือนเพื่อให้เม็ดเลือดอยู่ในระดับปกติ ในโรคฮีโมโครมาโตซิสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีการสลายไขมันทุกสัปดาห์จนกว่าเฟอร์ริติน (การวัดปริมาณเหล็ก) จะเป็นปกติ เพื่อป้องกันไม่ให้ระดับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอีกจะมีการเจาะเลือดออกทุกๆสองถึงสี่เดือนใน PCT จะมีการเจาะเลือดออกทุกๆสองสัปดาห์เป็นเวลาสามถึงสี่เดือนและหยุด

คุณอาจสามารถเข้ารับการผ่าตัดเลือดออกได้ที่ศูนย์บริจาคโลหิตในพื้นที่ของคุณ ศูนย์จะต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์เพื่อให้การบำบัดเสร็จสมบูรณ์ นอกจากนี้ในปี 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติกฎที่ระบุว่าเลือดที่บริจาคโดยผู้ที่เป็นโรคฮีโมโครมาโตซิสจากกรรมพันธุ์จะไม่ต้องถูกระบุว่าเป็นโรคนี้อีกต่อไปตราบใดที่มีเกณฑ์ผู้บริจาคโลหิตอื่น ๆ ได้รับการตรวจพบและการผ่าตัดโลหิตออก (TP) ถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีใบอนุญาตไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการเจาะเลือดเพื่อการรักษาโดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติของผู้บริจาคหรือไม่

ผลข้างเคียงของ Phlebotomy

ผลข้างเคียงที่สำคัญของการเจาะเลือดออกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือด คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือความดันโลหิตต่ำในภายหลัง แต่คนอื่น ๆ ก็สามารถทนได้โดยไม่มีปัญหา นี่คือเหตุผลว่าทำไมหลังจากบริจาคเลือดแล้วช่างเทคนิคขอให้คุณนั่งช้าๆก่อนยืน หลังจากนั้นคุณควรดื่มน้ำมาก ๆ หากอาการยังคงอยู่หรือไม่สามารถทนได้หลังจากเลือดออกแล้วสามารถให้น้ำเกลือผ่านทาง IV เพื่อทดแทนปริมาตรที่กำจัดออกไป

Phlebotomy สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ

Phlebotomy ยังใช้ในเงื่อนไขอื่น ๆ อีกเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายครั้งสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคมะเร็งโรคโลหิตจางชนิดเคียวและธาลัสซีเมียมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเหล็กเกิน (ได้รับแทนที่จะได้รับกรรมพันธุ์ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) เมื่อคนเหล่านี้ได้รับการบำบัดจนครบ (ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดอีกต่อไปซึ่งรักษาให้หายได้โดยการปลูกถ่ายไขกระดูก) การเจาะเลือดออกเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากในการกำจัดเหล็กส่วนเกิน ในตัวอย่างเหล่านี้การผ่าตัดออกเลือดจะไม่เป็นไปตลอดชีวิต แต่จนกว่าจะกำจัดธาตุเหล็กในปริมาณที่เหมาะสมเท่านั้น

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Phlebotomy ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวที่ต้องการการถ่ายเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้การถ่ายเลือดออกจะจับคู่กับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและเรียกว่าการถ่ายแลกเปลี่ยนบางส่วน การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงใช้เพื่อทดแทนเลือดที่ถูกกำจัดออกไปแทนที่จะใช้น้ำเกลือตามที่กล่าวไว้ข้างต้น นี่อาจเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการลดการสะสมของธาตุเหล็กในคนเหล่านี้