เนื้อหา
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction หรือ UCLR เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อการผ่าตัด Tommy John เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่เสียหายในข้อศอกที่เรียกว่าท่อนเอ็น (ulnar collateral ligament) (บางคนใช้คำว่าเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง) การบาดเจ็บนี้มักทำให้ข้อศอกรู้สึกไม่มั่นคงและต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพ หากการบาดเจ็บไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางกายภาพการผ่าตัดมักจะเป็นการรักษาขั้นต่อไปปัญหาเกี่ยวกับเส้นเอ็นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาประเภท "ขว้างจักร" ที่จริงจังเช่นนักเบสบอลมืออาชีพ กิจกรรมขว้างปาจะทำให้เกิดความเครียดที่ข้อศอกในระดับที่ผิดปกติทำให้มีโอกาสได้รับบาดเจ็บที่บริเวณดังกล่าวมากกว่ากีฬาอื่น ๆ สำหรับนักกีฬาหลายคนการผ่าตัดทอมมี่จอห์นสามารถฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างสมบูรณ์และสำหรับบางคนการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้
สำหรับผู้ป่วยบางรายการผ่าตัดไม่ได้ทำเพื่อให้พวกเขาสามารถทำกิจกรรมต่อไปได้ในฐานะนักกีฬา แต่เพื่อบรรเทาอาการบาดเจ็บโดยส่วนใหญ่จะปวดข้อศอกและชาที่มือของแขนที่ได้รับผลกระทบ
เอ็นหลักประกัน Ulnar
เอ็นหลักประกันท่อนในเป็นเนื้อเยื่อที่หนาคล้ายกับแถบยางที่แข็งแรงมาก ทำงานร่วมกับเอ็นด้านข้างเพื่อรักษาความมั่นคงและเสริมสร้างข้อศอก เอ็นอาจได้รับบาดเจ็บจากการฉีกขาดยืดและเคลื่อน การบาดเจ็บที่มากเกินไปซึ่งเอ็นได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เป็นหนึ่งในประเภทของปัญหาเอ็นที่เป็นหลักประกันที่พบบ่อยที่สุด
ทำไมจึงเรียกว่า Tommy John Surgery?
ทอมมี่จอห์นเป็นนักขว้างมืออาชีพของลอสแองเจลิสดอดเจอร์ส ในปีพ. ศ. 2517 เขาได้สร้างความเสียหายให้กับเอ็นท่อนล่างซึ่งถือเป็นการบาดเจ็บที่สิ้นสุดในอาชีพของนักขว้างมืออาชีพ อย่างไรก็ตามจอห์นเลือกที่จะทำหัตถการที่ได้รับการทดลองในเวลานั้นโดยแทนที่เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเอ็นจากแขนอีกข้างของเขา
ด้วยความคาดหวังที่ต่ำว่าเขาจะสามารถเสนอขายได้อีกครั้ง Tommy John จึงยินยอมให้ Dr. Frank Jobe ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ จากนั้นเขาก็ใช้เวลาที่เหลือของปี 1974 และจากนั้นก็ปิดฤดูกาลเบสบอลปี 1975 เพื่อฟื้นฟูแขนของเขา ผลลัพธ์ที่ได้คือการปฏิวัติ - จอห์นได้รับการยกย่องอย่างมืออาชีพจนถึงปีพ. ศ.
ขั้นตอน
การผ่าตัดทอมมี่จอห์นดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ เมื่อผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและการระงับความรู้สึกมีผลเต็มที่ขั้นตอนจะเริ่มต้นด้วยการกรีดที่พื้นผิวด้านในของข้อศอกซึ่งจะเอาเอ็นที่เสียหายออก ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้แผลเล็ก ๆ เนื่องจากขั้นตอนนี้ทำโดยใช้กล้องส่องกล้อง
หากจำเป็นต้องซ่อมแซมแผลเล็ก ๆ นี้จะใช้เพื่อสอดเครื่องมือเข้าไปในบริเวณข้อต่อและซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาด หากจำเป็นต้องสร้างใหม่จะมีการทำแผลเพิ่มเติมซึ่งมักจะอยู่ที่ปลายแขนของแขนอีกข้างเพื่อกู้เส้นเอ็นจากบริเวณที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของร่างกาย ในขณะที่ปลายแขนเป็นทางเลือกที่พบบ่อยมากไซต์ที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ขาส่วนบนและส่วนล่าง โดยปกติแล้วเส้นเอ็นของผู้บริจาคอาจใช้แทนเส้นเอ็นของผู้ป่วยได้
เมื่อได้รับการปลูกถ่ายเส้นเอ็นแล้วจะทำการเย็บเข้าที่เพื่อทดแทนเอ็นที่เป็นหลักประกันที่ถอดออก สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือเส้นประสาทท่อนในอาจขยับเล็กน้อยเพื่อช่วยให้ความรู้สึกกลับคืนมาสมบูรณ์
ความเสี่ยง
นอกเหนือจากความเสี่ยงมาตรฐานของการผ่าตัดและความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัด Tommy John ยังนำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้ป่วย สำหรับบางคนโรคระบบประสาทหรือการขาดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทอาจทำให้มือที่ได้รับผลกระทบชารู้สึกเสียวซ่าและ / หรืออ่อนแอ อาการนี้อาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนถาวรของการบาดเจ็บเดิม สำหรับผู้ป่วยบางรายการขาดความยืดหยุ่นเป็นสิ่งที่น่าสังเกตหลังการผ่าตัดในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีความรู้สึกไม่มั่นคงบริเวณข้อศอก แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดที่จะมีปัญหาในการยืดแขนให้ตรง แต่การเคลื่อนไหวนี้อาจไม่กลับไปสู่ช่วงของการเคลื่อนไหวก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ
การกู้คืน
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา การผ่าตัดทอมมี่จอห์นมักจะต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลตามด้วยการบำบัดฟื้นฟูอย่างกว้างขวาง ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกข้อศอกอาจอยู่ในเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้โดยให้ข้อศอกรองรับและยึดเข้าที่ การปลูกถ่ายอวัยวะใหม่มีความเปราะบางมากในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เพื่อปกป้องสถานที่ผ่าตัด
คุณอาจได้รับยาแก้ปวดในช่วงแรกของการฟื้นตัวหลังจากนั้นจะใช้ความร้อนและน้ำแข็งเพื่อลดอาการปวด เมื่อไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องทำให้เคลื่อนที่อีกต่อไปการบำบัดทางกายภาพจะเริ่มกลับมามีความแข็งแรงและช่วงของการเคลื่อนไหว สำหรับบางคนช่วงของการเคลื่อนไหวจะกลับมาใน 6-8 สัปดาห์อย่างไรก็ตามสำหรับนักกีฬาที่มีการแข่งขันการพักฟื้นที่กว้างขวางมากขึ้นอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีเพื่อให้กลับมามีประสิทธิภาพเต็มที่
นักกีฬาสันทนาการหลายคนรู้สึกว่าตัวเองแข็งแรงกว่าก่อนเข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากพวกเขากำลัง "เลี้ยงลูก" แขนเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้