การตรวจชิ้นเนื้อ Fine Needle Aspiration (FNA) สำหรับมะเร็งปอดคืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ภาวะแทรกซ้อน
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์
• ติดตาม
• ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด (FNA) เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดซึ่งทำเพื่อยืนยันหรือแยกแยะการปรากฏตัวของมะเร็งปอด มันเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มบาง ๆ เพื่อดึงเนื้อเยื่อออกจากปอดเพื่อให้สามารถตรวจสอบเซลล์ของมันในห้องปฏิบัติการได้ หรือเรียกอีกอย่างว่าการตรวจชิ้นเนื้อทางผิวหนังหรือการตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้อง FNA เป็นวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการรับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวิเคราะห์

อย่างไรก็ตามไม่สามารถทำ FNA ได้เสมอไปและบางครั้งก็ไม่อนุญาตให้แพทย์ได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการทดสอบ เมื่อเป็นทางเลือกหนึ่งความทะเยอทะยานของเข็มที่ดีจะได้รับการวิเคราะห์อย่างรวดเร็วโดยนักพยาธิวิทยาและช่วยให้คุณทราบว่าคุณจำเป็นต้องดำเนินการขั้นต่อไปหรือไม่และปรึกษาเรื่องการรักษามะเร็งปอดกับแพทย์ของคุณ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การตรวจชิ้นเนื้อ FNA จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกที่พบระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

FNA อาจทำได้เพื่อประเมิน:

• ก้อนเนื้อปอด: จุดในปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า
• มวลปอด: จุดผิดปกติที่มากกว่า 3 ซม

FNA อาจเป็นที่นิยมในการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดซึ่งต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเปิดหน้าอกดันซี่โครงออกและนำตัวอย่างเนื้องอกออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

ตัวเลือกการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ความเสี่ยงและข้อห้าม

แม้ว่า FNA จะมีข้อดีมากมาย แต่ก็มีข้อเสียที่ควรพิจารณา

ผลบวกเท็จ

ความทะเยอทะยานของเข็มที่ดีมีความไวในการวินิจฉัยมะเร็งปอด แต่นักวิจัยพบว่าบางครั้งก็ให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด นั่นหมายความว่าบ่งชี้ว่ามีมะเร็งอยู่แม้ว่าจะไม่มีมะเร็งก็ตาม

ในการศึกษาหนึ่งความจำเพาะของเทคนิคคือ 81% ซึ่งหมายความว่ามีการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องประมาณ 19% ของเวลาในการต่อต้านการอ่านผิดที่อาจเกิดขึ้นนี้แพทย์มักจะใช้การทดสอบร่วมกันเพื่อวินิจฉัยมะเร็งปอด

การทดสอบไม่เพียงพอ

มีเนื้อเยื่อที่เพียงพอ 80% ของตัวอย่าง FNA ในการศึกษาวิจัยซึ่งหมายความว่ามีตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่เพียงพอในเกือบ 20% ของกรณี เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่คุณต้องเข้ารับการรักษาขั้นตอนอื่น แต่อาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าได้อีกด้วย

จำนวนการทดสอบที่ได้รับคำสั่งจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อยืนยันการแสดงละครการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและข้อมูลสำคัญอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบการรักษาอาจต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีนัยสำคัญมากกว่าที่แพทย์จะได้รับจากการสำลักด้วยเข็ม ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณก่อนจัด FNA ของคุณ

ภาพรวมของการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งปอด

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ปลอดภัยกว่าวิธีอื่น ๆ ในการรับชิ้นงานทดสอบ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ FNA ที่คุณควรระวัง ได้แก่ :

• เลือดออก: แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับยาที่คุณทานซึ่งอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นรวมถึงอาหารเสริมและการเตรียมสมุนไพร ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากที่สุด (เลือดออกในปอด)
• ปอดยุบ: มีรายงานการรั่วของอากาศในระดับหนึ่งที่เรียกว่าปอดยุบหรือ pneumothorax ในผู้ที่ได้รับ FNA มากถึง 54% หากเกิด pneumothorax อาจต้องใส่ท่อทรวงอก ในบางครั้งจำเป็นต้องปล่อยทิ้งไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่าปอดของคุณจะขยายอีกครั้งและปัญหาจะได้รับการแก้ไข
• การเพาะเนื้องอก: มีความเสี่ยงโดยสมมุติฐานที่ FNA อาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ความคิดก็คือเซลล์บางส่วนที่ถูกนำออกจากการตรวจชิ้นเนื้ออาจถูกทิ้งไว้ข้างหลังตามแนวของเข็มเมื่อถูกนำออก หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเซลล์อาจเติบโตในจุดที่มีการสะสมและเริ่มเป็นเนื้องอกใหม่ ความเสี่ยงของสิ่งนี้ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดในกรณีมะเร็งเต้านม แต่มีความกังวลว่าอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งปอดเช่นกัน

ก่อนการทดสอบ

ในขณะที่คุณเตรียมพร้อมสำหรับ FNA ของคุณคุณจะพบกับแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอน แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรืออาหารเสริมที่คุณกำลังใช้

เวลา

FNA คือการทดสอบผู้ป่วยนอก การตรวจชิ้นเนื้อเข็มจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่ได้รับตัวอย่างคุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องเพื่อสังเกตการณ์เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะปล่อยออกมา

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยปกติห้ามรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาแปดชั่วโมงก่อนการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทานยาตามปกติหรือจิบน้ำ

ระหว่างการทดสอบ

ขั้นตอนการใส่เข็มและรวบรวมเนื้อเยื่อตัวอย่างนั้นสั้น ๆ แต่มีขั้นตอนที่ต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนเป็นไปอย่างราบรื่น

ขั้นตอน

ความทะเยอทะยานที่ดีอาจเริ่มจากคุณนอนอยู่บนโต๊ะ จากนั้นอาจทำการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT scan ของทรวงอกซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถหาตำแหน่งที่แน่นอนของโหนดหรือมวลได้ หากไม่จำเป็นต้องใช้จินตนาการคุณอาจจัดตำแหน่งตัวตรงในที่นั่งโดยวางแขนไว้บนโต๊ะข้างหน้า

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่หรือยาชาเท่านั้น ฉีดเข้าไปในบริเวณหน้าอกที่เข็มจะเข้าไป อาจใช้ยากล่อมประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายในระหว่างขั้นตอน แต่คุณจะยังคงตื่นตัวตลอดกระบวนการ

จุดที่เข็มจะเข้าไปจะถูกฆ่าเชื้อและแพทย์จะเตรียมนำตัวอย่าง

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อคุณจะต้องอยู่นิ่ง ๆ แพทย์ของคุณจะขอให้คุณงดการไอ แต่คุณอาจถูกขอให้กลั้นหายใจหลาย ๆ ครั้งในระหว่างขั้นตอน

เริ่มต้นจนจบ FNA ของคุณจะทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่ผิวหนังของคุณ
• เข็มฉีดยา biopsy ที่ยาวและบางถูกสอดเข้าไปในโหนดหรือมวล
• ดึงเข็มฉีดยาขึ้นมาเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออก
• แพทย์ดึงเข็มออกจากบริเวณแผล
• ความดันถูกนำไปใช้กับบาดแผลเพื่อหยุดเลือด วางผ้าปิดแผลไว้เหนือแผล
• อาจทำการเอ็กซ์เรย์หรือการสแกนภาพอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน
• ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและผลการวิเคราะห์จะถูกส่งถึงคุณภายในสองสามวัน

แพทย์ของคุณจะดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของปอดที่ยุบลงตาม FNA ของคุณ ซึ่งรวมถึงการสั่งไม่ให้เคลื่อนไหวพูดคุยไอหรือหายใจเข้าลึก ๆ ในระหว่างและหลังทำหัตถการทันที พวกเขาจะดูแลให้มีรอยเจาะน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

หลังการทดสอบ

คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องเพื่อรับการตรวจสอบเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะถูกปลดประจำการ เมื่อยาชาเฉพาะที่หมดลงคุณอาจรู้สึกเจ็บเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจมีอาการไอเป็นเลือดไอเป็นเลือด แต่ควรให้น้อยที่สุด ภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับการปลดปล่อยอาการเหล่านี้จะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ

คุณควรจะเอาผ้าพันแผลออกได้ภายในหนึ่งวันหลังจากทำหัตถการและจะอาบน้ำหรืออาบน้ำได้ตามปกติในเวลานั้น จำกัด กิจกรรมทางกายเช่นยกของหนักหรือปีนเขา

แม้ว่าจะได้รับการดูแลอย่างดีเยี่ยมเพื่อลดความเสี่ยงของปอดที่ยุบตัวลง แต่คุณยังคงต้องคอยสังเกตสัญญาณของสิ่งต่างๆ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกหรือไหล่
• การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน

หากคุณพบอาการเหล่านี้หลังจากออกจากร่างกายให้ติดต่อแพทย์ของคุณและไปที่ห้องฉุกเฉิน

การตีความผลลัพธ์

เซลล์เนื้อเยื่อที่หลุดออกจะถูกส่งไปให้พยาธิแพทย์ประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณสามารถคาดหวังผลลัพธ์ได้ภายในสองถึงสามวันของการทดสอบอาจเร็วกว่านั้น

รายงานอาจรวมถึงคำอธิบายของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกนำมา อาจมีรายละเอียดเกี่ยวกับการที่เซลล์จากตัวอย่างปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สุดท้ายรายงานจะรวมการวินิจฉัย: ร้ายหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย อาจมีคำแนะนำสำหรับการทดสอบติดตามผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกที่ผิดพลาด

ติดตาม

ในกรณีของการวินิจฉัยที่เป็นบวกคุณและแพทย์ของคุณจะพบกันเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในแง่ของการทดสอบเพิ่มเติมและอาจเป็นทางเลือกในการเริ่มการรักษามะเร็งปอด

สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกอาจทำการทดสอบเซลล์วิทยากับตัวอย่างเพื่อระบุชนิดของมะเร็ง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งของคุณ

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอด

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ในขณะที่ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดเป็นวิธีที่ดีและไม่รุกรานในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับจุดที่น่าสงสัยในการถ่ายภาพ แต่ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ตัวอย่างเช่นมวลหรือก้อนบางส่วนอาจไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยเข็มเนื่องจากตำแหน่งของมัน ในกรณีเหล่านี้คุณจะต้องพิจารณาตัวเลือกการตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ

หากคุณได้รับ FNA โปรดจำไว้ว่าผลบวกจะต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบอื่น ๆ คุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สองก่อนตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา