เนื้อหา
Tracheal stenosis คือการตีบของหลอดลมหรือหลอดลมเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือความผิดปกติของกระดูกอ่อนในหลอดลม ในขณะที่หลอดลมตีบลงเล็กน้อยอาจไม่สามารถระบุได้ แต่การที่ทางเดินหายใจแคบลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 50% อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามประการของการตีบของหลอดลม ได้แก่ :- การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน (ท่อหายใจ) หรือ tracheostomy
- โรคลำไส้อักเสบ
- โรคหลอดเลือดคอลลาเจน (granulomatosis with polyangiitis)
สาเหตุอื่น ๆ ที่ทราบ ได้แก่ :
- ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องที่เกิด)
- การบาดเจ็บ
- การหายใจเข้าไปไหม้
- การรักษาด้วยรังสี
- การติดเชื้อของหลอดลม
- โรคอักเสบ (sarcoidosis หรือ amyloidosis)
- โรคมะเร็ง
ในโรคมะเร็งและความพิการ แต่กำเนิดทางเดินหายใจจะถูกบีบอัดจากภายนอกหลอดลมหรือจากการตีบจากกระดูกอ่อนที่ผิดรูปแบบ
สาเหตุอื่น ๆ ของหลอดลมตีบมักเริ่มจากการมีแผลในหลอดลม การเป็นแผลจะเริ่มจากการอักเสบซึ่งเป็นขั้นตอนการรักษาตามปกติที่อาจเกินความจริงและอาจทำให้เกิดแผลเป็นมากกว่าปกติที่จำเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เพิ่มขึ้นนี้จะทำให้บริเวณในหลอดลมแคบลง
อุบัติการณ์
ความถี่ของการได้รับหลอดลมตีบขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของหลอดลม ความเสียหายภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจอาจเกิดขึ้นได้บ่อย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการตีบของอาการจะต่ำปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้จะเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจหลังการใส่ท่อช่วยหายใจหรือหลอดลมตีบที่เกี่ยวข้องกับหลอดลม:
- หญิง
- น้ำหนักเกิน
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจ
- ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน
Tracheal stenosis อาจเป็นสัญญาณแรกที่พบใน granulomatosis ที่มี polyangiitis การตีบอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 20% ของเวลาไม่มีข้อมูลมากนักเกี่ยวกับความชุกของสาเหตุอื่น ๆ ของการตีบของหลอดลม
อาการ
ในหลอดลมตีบ แต่กำเนิดการตีบเล็กน้อยมักตีความผิดว่าเป็นโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบกำเริบเมื่อหลอดลมตีบเล็กน้อยคุณอาจไม่สามารถระบุอาการได้จนกว่าจะถึงวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้นเมื่อมีอาการหายใจลำบากร่วมกับการออกกำลังกาย ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของหลอดลมตีบ แต่กำเนิดคุณอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:
- Stridor (เสียงหายใจแหลมสูง)
- สีฟ้ามีริมฝีปากสีฟ้าอย่างเห็นได้ชัด
- หายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าไป
- หายใจถี่มาก (หายใจลำบาก)
ในกรณีอื่น ๆ ของการตีบของหลอดลมอาการอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บอาการหายใจลำบากเป็นอาการแรกที่พบบ่อย เช่นเดียวกับการตีบของหลอดลมที่มีมา แต่กำเนิดคุณอาจสังเกตเห็นช่องทางเดินหายใจหอบหรือหายใจถี่
การวินิจฉัย
อาจใช้วิธีการทดสอบหลายวิธีเพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคหลอดลมตีบหรือไม่ Bronchoscopy ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยหลอดลมตีบเนื่องจากแพทย์ของคุณจะสามารถมองเห็นหลอดลมของคุณได้โดยตรง
อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้เนื่องจากการใช้ขอบเขตจะยิ่งขัดขวางทางเดินหายใจของคุณดังนั้นการรักษาระดับออกซิเจนของคุณอาจทำได้ยากขึ้น พูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องหลอดลมกับแพทย์ของคุณ
วิธีอื่นที่แพทย์อาจใช้ ได้แก่ X-ray, CT scan, ultrasound, MRI และการทดสอบสมรรถภาพปอด รังสีเอกซ์มาตรฐานสามารถระบุโครงสร้างเสาอากาศการบาดเจ็บและข้อมูลเบื้องต้นอื่น ๆ ได้ดีเครื่องเอกซเรย์อื่น ๆ ที่ซับซ้อนกว่านี้สามารถใช้ (xeroradiography) เพื่อระบุการตีบได้ อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีจะสูงกว่าวิธีอื่นอย่างมีนัยสำคัญ
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การสแกน CT อาจเป็นเทคนิคที่ดีสำหรับแพทย์ของคุณในการพิจารณาว่าคุณเป็นโรคหลอดลมตีบหรือไม่อย่างไรก็ตามมีปัญหาในการระบุสาเหตุของเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำให้หลอดลมตีบแคบลง มีการนำเทคนิคบางอย่างมาใช้เพื่อสร้าง "การส่องกล้องเสมือน" เพื่อลดความจำเป็นในการส่องกล้องตรวจหลอดลมอย่างไรก็ตามการสแกน CT ไม่ใช่วิธีที่ดีในการระบุระดับความตีบที่รุนแรงน้อยกว่า
อัลตราซาวด์
อัลตร้าซาวด์มีประโยชน์ในการระบุปริมาณอากาศในหลอดลม สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากจำนวนของกระดูกอ่อนรอบ ๆ หลอดลมจึงสามารถสอบถามความแม่นยำของการทดสอบได้เนื่องจากผลกระทบของเงาที่เกิดจากการสะท้อนของคลื่นเสียงออกจากกระดูกอ่อนควรทำการทดสอบนี้เฉพาะผู้ที่มีความเชี่ยวชาญสูงในการระบุการตีบของหลอดลมโดย อัลตราซาวนด์
การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การสแกน MRI ยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ดีในการช่วยวินิจฉัยโรคหลอดลมตีบและในเด็กกำลังได้รับการพิจารณาให้เป็นวิธีมาตรฐานข้อเสียเปรียบที่สำคัญของ MRI คือระยะเวลาที่คุณต้องทำเพื่อให้ขั้นตอนนี้เสร็จสิ้น และการเบลอที่อาจเกิดขึ้นจากการหายใจปกติในระหว่างการสอบ มีการพัฒนาเทคนิคที่ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงการใช้เทคนิคนี้ในการวินิจฉัยโรคหลอดลมตีบ
การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT)
การทดสอบสมรรถภาพปอดสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์บางแห่งหรือหากไม่สามารถให้บริการได้คุณจะถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการปอด การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าการตีบมีผลกระทบต่อการหายใจของคุณมากน้อยเพียงใดซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ
การรักษา
มีหลายทางเลือกในการรักษาโรคหลอดลมตีบและแพทย์หลายประเภทได้รับการฝึกฝนในการปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ อาจต้องทำการเจาะเลือดโดยศัลยแพทย์ทรวงอก, โสตศอนาสิก (ศัลยแพทย์ศีรษะและคอ) หรือแม้กระทั่งแพทย์โรคปอดบางคน ไม่ว่าคุณจะเลือกแพทย์ประเภทใดอย่าลืมพูดคุยกันว่าตัวเลือกใดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีศักยภาพที่จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลเฉพาะบุคคลของคุณ
การรักษาส่วนใหญ่เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่ต้องมองเห็นหลอดลมของคุณอย่างแท้จริง หากบริเวณที่ตีบมีขนาดเล็กการใส่ขดลวดขยายหลอดลมด้วยบอลลูนหรือการเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นบางส่วนออกด้วยเลเซอร์จะช่วยลดการตีบได้ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้แพทย์อาจฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อ หลอดลมของคุณด้วยสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดอาการบวม
Tracheal Resection
สำหรับการตีบของหลอดลมที่รุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหลอดลมซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดหลอดลมทั้งหมดทำได้โดยศัลยแพทย์ทรวงอก นี่เป็นการดำเนินการที่ยากและควรทำโดยคนที่ทำหลายอย่างเพื่อทำนายผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ขั้นตอนนี้สงวนไว้สำหรับเมื่อการรักษาด้วยการส่องกล้องล้มเหลวหรือการตีบของหลอดลมรุนแรงเกินไปสำหรับขั้นตอนการส่องกล้องในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะตัดส่วนของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบออกและซ่อมแซมหลอดลมของคุณด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังหรือแก้ม
ติดตาม
หลังจากการผ่าตัดคุณจะสามารถถอดท่อหายใจออกได้ในระหว่างพักฟื้นจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามหากมีอาการบวมมากเกินไปจะใช้การแทรกแซงหลายอย่าง ในกรณีนี้คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับสเตียรอยด์เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะพยาบาลของคุณจะต้องยกหัวเตียงให้สูงขึ้นด้วย หลังจากนั้นไม่นานคุณจะกลับไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อถอดท่อหายใจออก หากคุณยังไม่สามารถพยุงทางเดินหายใจได้จะมีการสอดท่อหลอดลมเพื่อรักษาทางเดินหายใจของคุณเนื่องจากการรักษาด้วยวิธีนี้มีลักษณะรุกรานจึงถือเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว