สิ่งที่คาดหวังจาก Medulloblastoma

เนื้อหา

• อาการ
• แหล่งกำเนิด
• ไฮโดรเซฟาลัส
• การวินิจฉัย
• คาดหวังอะไร
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• ช่วงอายุและอุบัติการณ์
• พันธุศาสตร์

medulloblastoma เป็นมะเร็งสมองชนิดหนึ่ง มะเร็งสมองเป็นเนื้องอกในสมอง โดยทั่วไปเนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นในสมองได้เองหรืออาจเกิดในตำแหน่งอื่นและแพร่กระจายไปยังสมอง medulloblastoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่เกิดขึ้นในสมองในบริเวณที่เรียกว่าก้านสมอง

อาการ

อาการของ medulloblastoma มีหลากหลาย ซึ่งรวมถึง:

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ความสมดุลและการประสานงานไม่ดี
• ความเกียจคร้าน
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติ
• ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน
• ความอ่อนแอของใบหน้าหรือความหดหู่ของใบหน้าหรือเปลือกตา
• ความอ่อนแอหรือชาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• การสูญเสียสติ

อาการของ medulloblastoma อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของสมองน้อยหรือความกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงของสมองเช่นก้านสมองหรืออันเป็นผลมาจากภาวะน้ำในสมอง (ความดันของเหลวส่วนเกินในสมอง)

แหล่งกำเนิด

เมดูลโลบลาสโตมามีต้นกำเนิดในซีรีเบลลัมซึ่งอยู่ในบริเวณกะโหลกศีรษะที่อธิบายว่าเป็นแอ่งหลัง ภูมิภาคนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงสมองน้อย แต่ยังรวมถึงก้านสมองด้วย

สมองน้อยควบคุมความสมดุลและการประสานงานและอยู่ด้านหลังก้านสมอง ก้านสมองประกอบด้วยสมองส่วนกลางปอนและไขกระดูกและช่วยให้การสื่อสารระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกายรวมทั้งควบคุมการทำงานที่สำคัญเช่นการหายใจการกลืนอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ในขณะที่เมดูลโลบลาสโตมาเติบโตภายในซีรีเบลลัมมันสามารถบีบตัวกระดูกและ / หรือไขกระดูกทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเพิ่มเติมรวมถึงการมองเห็นสองครั้งความอ่อนแอของใบหน้าและสติสัมปชัญญะลดลง เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงสามารถบีบอัดได้ด้วย medulloblastoma

ไฮโดรเซฟาลัส

การสะสมของของเหลวที่ก่อให้เกิดความดันในสมองเป็นลักษณะหนึ่งของ medulloblastoma แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มี medulloblastoma จะพัฒนา hydrocephalus

โพรงในร่างกายส่วนหลังซึ่งเป็นบริเวณที่มีก้านสมองและซีรีเบลลัมได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยของเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่า CSF (น้ำไขสันหลัง) เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของสมอง ของเหลวนี้ไหลไปทั่วช่องว่างที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง ภายใต้สภาวะปกติไม่มีสิ่งกีดขวางใด ๆ ในพื้นที่นี้

บ่อยครั้งที่เมดูลโลบลาสโตมาขัดขวางทางกายภาพของน้ำไขสันหลังที่ไหลเวียนได้อย่างอิสระทำให้มีของเหลวในและรอบ ๆ สมองมากเกินไป สิ่งนี้เรียกว่า hydrocephalus Hydrocephalus อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอาการทางระบบประสาทและความง่วง ความเสียหายทางระบบประสาทอาจส่งผลให้เกิดความพิการทางความคิดและร่างกายอย่างถาวร

การกำจัดของเหลวส่วนเกินมักจำเป็น หากจำเป็นต้องเอาของเหลวออกซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ VP (ventriculoperitoneal) shunt VP shunt เป็นท่อที่สามารถผ่าตัดใส่สมองเพื่อลดความดันของเหลวส่วนเกินได้อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไขกระดูกต้องอาศัยหลายวิธีซึ่งโดยทั่วไปจะใช้ร่วมกัน

แม้ว่าคุณจะมีอาการที่มักเกี่ยวข้องกับ medulloblastoma แต่ก็มีโอกาสมากที่คุณจะไม่มี medulloblastoma เนื่องจากเป็นโรคที่ค่อนข้างผิดปกติ อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการใด ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของ medulloblastoma สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีเพราะสาเหตุอาจเป็นโรคไขกระดูกหรือภาวะทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอื่น ๆ

• ประวัติและการตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของคุณ ในระหว่างการไปพบแพทย์แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเช่นเดียวกับการตรวจระบบประสาทโดยละเอียด ผลของประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของคุณสามารถช่วยในการระบุขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดในการประเมินปัญหาของคุณ
• การถ่ายภาพสมอง: หากประวัติและลักษณะทางกายภาพของคุณบ่งบอกถึงภาวะเมดูลโลบลาสโตมาแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งให้ทำการศึกษาภาพสมองเช่น MRI สมอง MRI สมองสามารถให้ภาพที่ดีของโพรงในสมองส่วนหลังซึ่งเป็นตำแหน่งที่เมดูลโลบลาสโตมาเริ่มเติบโต
• การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการผ่าตัดตัดการเจริญเติบโตหรือเนื้องอกเพื่อดูเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ ผลของการตรวจชิ้นเนื้อใช้เพื่อช่วยในการพิจารณาขั้นตอนต่อไป โดยทั่วไปหากปรากฎว่าคุณมีเนื้องอกที่มีลักษณะของ medulloblastoma คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการประเมินเพื่อผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไม่ใช่เพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โดยทั่วไปหากคุณสามารถผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยขอแนะนำให้กำจัดเนื้องอกออกให้มากที่สุด

คาดหวังอะไร

Medulloblastoma ถือเป็นมะเร็งร้ายซึ่งหมายความว่าสามารถแพร่กระจายได้ โดยทั่วไปแล้ว medulloblastoma จะแพร่กระจายไปทั่วสมองและกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท ไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกระบบประสาท

การรักษา

มีหลายวิธีที่ใช้ในการรักษา medulloblastoma และโดยทั่วไปจะใช้ร่วมกัน

• ศัลยกรรม: หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคไขกระดูกแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมด คุณจะต้องมีการทดสอบภาพสมองและการประเมินผลก่อนการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด
• เคมีบำบัด: เคมีบำบัดประกอบด้วยยาที่มีฤทธิ์แรงที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดหรือหดตัวของเนื้องอกให้มากที่สุดรวมถึงบริเวณของเนื้องอกที่อาจแพร่กระจายออกไปจากเนื้องอกเดิม มียาเคมีบำบัดหลายชนิดและแพทย์ของคุณจะกำหนดส่วนผสมที่เหมาะสมสำหรับคุณโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้องอกขนาดของเนื้องอกระยะการแพร่กระจายและอายุของคุณ ยาเคมีบำบัดสามารถรับประทานได้ทางปาก IV (ทางหลอดเลือดดำ) หรือทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าระบบประสาทโดยตรง)
• การฉายรังสี: การรักษาด้วยรังสีมักใช้ในการรักษามะเร็งรวมทั้ง medulloblastoma การฉายรังสีเป้าหมายสามารถนำไปที่บริเวณของเนื้องอกเพื่อช่วยลดขนาดและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรค

ด้วยการรักษาการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขกระดูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุ: ทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปีคาดว่าจะมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่เด็กมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 60-80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ใหญ่คาดว่าจะมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 50-60 เปอร์เซ็นต์ใน 5 ปีโดยที่ผู้สูงอายุมักจะฟื้นตัวและรอดชีวิตได้ดีกว่าผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
• ขนาดของเนื้องอก: เนื้องอกที่มีขนาดเล็กโดยทั่วไปมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่าเนื้องอกขนาดใหญ่
• การแพร่กระจายของเนื้องอก: เนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจายเกินตำแหน่งเริ่มต้นมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่าเนื้องอกที่แพร่กระจาย
• เนื้องอกทั้งหมดสามารถถอดออกได้ระหว่างการผ่าตัดหรือไม่: หากนำเนื้องอกออกทั้งหมดจะมีโอกาสกลับเป็นซ้ำน้อยกว่าและมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าที่สังเกตได้เมื่อยังมีเนื้องอกหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด สาเหตุที่เนื้องอกอาจไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์คืออาจมีการเชื่อมต่อหรือฝังแน่นเกินไปกับบริเวณของสมองซึ่งมีความสำคัญต่อการอยู่รอด
• ความรุนแรงของเนื้องอกขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์): แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่ใช่ขั้นตอนแรกทั่วไปเมื่อนำไขกระดูกออก แต่ก็สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาลักษณะโดยละเอียดซึ่งจะช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจเกี่ยวกับการฉายรังสีและเคมีบำบัด

ช่วงอายุและอุบัติการณ์

Medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก แต่ก็ยังค่อนข้างผิดปกติแม้ในเด็ก

• เด็ก ๆ: อายุของการวินิจฉัยโดยทั่วไปอยู่ระหว่างอายุ 5 ถึง 10 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและในวัยรุ่น โดยรวมแล้ว medulloblastoma คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 4-6 คนต่อล้านคนในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาโดยมีเด็กประมาณ 500 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขกระดูกในสหรัฐอเมริกาทุกปี
• ผู้ใหญ่: Medulloblastoma เป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายากในผู้ใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 45 ปีและพบได้น้อยลงหลังจากนั้น ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในสมองในผู้ใหญ่คือ medulloblastoma

พันธุศาสตร์

โดยส่วนใหญ่แล้ว medulloblastoma ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ รวมถึงพันธุกรรม อย่างไรก็ตามมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ medulloblastoma รวมทั้ง Gorlin syndrome และ Turcot syndrome

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาโรคไขกระดูกอาจเป็นประสบการณ์ที่ท้าทายมาก นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนกิจกรรมในชีวิตปกติเช่นโรงเรียนและที่ทำงาน หากคุณพบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกคุณจะต้องได้รับการรักษาเนื้องอกอีกครั้ง กระบวนการฟื้นฟูนี้อาจใช้เวลาสองสามปีและมักรวมถึงการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพ

เด็กและผู้ใหญ่หลายคนหายจากโรคไขกระดูกและมีความสามารถในการดำเนินชีวิตตามปกติและมีประสิทธิผล การรักษามะเร็งสำหรับเนื้องอกส่วนใหญ่มีการปรับปรุงอย่างรวดเร็วทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นและการรักษาทำได้ดีขึ้น