วิธีเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด Ileostomy

เนื้อหา

• Ostomy คืออะไร?
• ประเภท
• การดูแล Ostomy
• สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัด Ileostomy
• พบกับ ET Nurse
• โรงพยาบาลและศัลยแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัด
• อยู่โรงพยาบาล
• การกู้คืนของคุณที่บ้าน

การผ่าตัดใด ๆ จะนำมาซึ่งความกลัวและความวิตกกังวลจำนวนหนึ่ง การผ่าตัด Ileostomy ไม่แตกต่างกันเมื่อทำให้เกิดความไม่แน่นอน แต่ในหลาย ๆ กรณีการผ่าตัด ileostomy เป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตที่สามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

การผ่าตัด ileostomy ในวงกว้างคือการที่ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ทั้งหมดหรือบางส่วนถูกเอาออกและลำไส้เล็กบางส่วนออกผ่านผนังหน้าท้องเพื่อให้อุจจาระถูกเบี่ยงเบนไปจากทวารหนัก การผ่าตัด ileostomy รูปแบบต่างๆสามารถทำได้หลายรูปแบบซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง การผ่าตัด ileostomy อาจทำได้จากหลายสาเหตุเช่นโรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, polyposis ในครอบครัวหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในบางกรณีการผ่าตัด ileostomy อาจกลับด้านในระหว่างการผ่าตัดครั้งต่อไป

Ostomy คืออะไร?

ostomy คือการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องเปิดจากอวัยวะสู่ภายนอกร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่จะทำเพื่อเป็นทางเลือกอื่นสำหรับร่างกายในการกำจัดของเสีย (ปัสสาวะและอุจจาระ) ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด colostomy, ileostomy และ urostomy บางครั้งการผ่าตัด ileostomy อาจเรียกว่าการเบี่ยงเบนของลำไส้เล็ก

ในระหว่างการผ่าตัด ileostomy ลำไส้ใหญ่มักจะถูกเอาออก ในบางกรณีทวารหนัก (ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) และทวารหนักจะถูกทิ้งไว้ในร่างกาย แต่ในกรณีอื่น ๆ ก็อาจถูกกำจัดออกไปด้วย เมื่อลำไส้ใหญ่ (และอาจเป็นทวารหนักและ / หรือทวารหนัก) ไปแล้วจะต้องมีการวางแผนทางอื่นเพื่อให้อุจจาระออกจากร่างกาย ในการผ่าตัด ileostomy ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก (ileum) จะถูกนำผ่านผนังหน้าท้องไปด้านนอกของร่างกาย

ในบางกรณีการผ่าตัด ileostomy อาจทำได้โดยทั้งหมดหรือบางส่วนของลำไส้ใหญ่ยังคงอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่อาจเป็นสาเหตุชั่วคราวเช่นความเสียหายหรือโรคที่เกิดกับลำไส้ใหญ่

ในการเชื่อมต่อ ileum กับด้านนอกของร่างกายจะต้องมีการผ่าตัดเปิดที่ผนังหน้าท้อง ส่วนเล็ก ๆ ของ ileum ที่นำมาผ่านช่องเปิดในช่องท้องเรียกว่า stoma (คำภาษากรีกสำหรับ "ปาก") ช่องปากติดกับผนังหน้าท้องและเป็นที่ที่อุจจาระจะออกจากร่างกาย

ประเภท

ileostomies ทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน มี ileostomies ประเภทต่าง ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคหรือเงื่อนไขเฉพาะ

Standard หรือ Brooke Ileostomy นี่คือประเภทของ ileostomy ที่ทำบ่อยที่สุดโดยเฉพาะในกรณีของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรค Crohn, polyposis ในครอบครัวและมะเร็ง เดิมทีได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวอังกฤษชื่อไบรอันนิโคลัสบรูคผู้พัฒนาเทคนิคบางอย่างที่ยังคงใช้ในการผ่าตัด ileostomy ในปัจจุบัน ในการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นของบรู๊คปากจะถูกสร้างขึ้นโดยการพลิกส่วนของอุ้งเชิงกรานกลับขึ้นมาคล้ายกับการพับปลายแขนเสื้อและเย็บเข้าที่หน้าท้อง โดยปกติของเสียจะมีลักษณะคล้ายของเหลวหรือแบบวางและถูกรวบรวมไว้ในอุปกรณ์ ostomy ที่ติดกับช่องท้องเหนือช่องปาก นี่เป็น ileostomy ประเภทเดียวที่ทำกับผู้ป่วยโรค Crohn

ileostomy ทวีป ileostomy ทวีปมีความแตกต่างหลายประการจากการผ่าตัด ileostomy แบบ Brooke แต่สิ่งที่ใหญ่ที่สุดคือผู้ป่วยที่มี ileostomy ของทวีปจะไม่สวมใส่อุปกรณ์ ostomy แต่จะมีการสร้างอ่างเก็บน้ำและวาล์วจาก ileum วาล์วนี้อยู่ภายในผนังหน้าท้อง (แทนที่จะเป็นช่องปากซึ่งอยู่ด้านนอก) ในการระบายของเสียท่อเล็ก ๆ - สายสวน - สอดเข้าไปในช่องท้องเพื่อระบายของเสียออก มีการสวมฝาครอบที่วาล์วจนกว่าจะถึงเวลาที่จะต้องล้างอ่างเก็บน้ำ การผ่าตัด ileostomy ของทวีปอาจทำได้ในกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, polyposis ในครอบครัวและมะเร็ง

การผ่าตัดถุงกระดูกเชิงกราน (j-pouch). รวมไว้ที่นี่เนื่องจากการผ่าตัด ileostomy เป็นขั้นตอนหนึ่งของกระบวนการ แต่เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดนี้ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ภายนอกหรือสายสวนเพื่อจับหรือกำจัดของเสีย ในการผ่าตัดประเภทนี้อ่างเก็บน้ำจะทำจาก ileum ขั้ว บ่อยครั้งที่อ่างเก็บน้ำนี้สร้างเป็นรูปตัว "j" แต่ก็อาจทำเป็นรูปตัว "s" หรือ "w" บางส่วนหรือทั้งหมดของทวารหนักและทวารหนักจะถูกเก็บรักษาไว้ในการผ่าตัดประเภทนี้ การผ่าตัดถุงกระดูกเชิงกรานมักทำใน 2 หรือ 3 ขั้นตอนโดยการผ่าตัด ileostomy แบบ Brooke เป็นขั้นตอนแรก จากนั้น ileostomy จะกลับด้านในภายหลังและอ่างเก็บน้ำภายในจะติดกับทวารหนักหรือทวารหนักจากนั้นอุจจาระสามารถออกจากร่างกายได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องใช้ภายนอก

การดูแล Ostomy

เมื่ออุดช่องปากแล้วจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ ostomy ในการรวบรวมอุจจาระเมื่อออกจากร่างกายผ่านช่องปาก พยาบาลการรักษาด้วย enterostomal (ET) เป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ช่วยให้ผู้ป่วย ostomy ดูแลช่องปากของพวกเขา ผู้ป่วยที่มี ileostomy ใหม่จะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเปลี่ยนอุปกรณ์ ostomy หน้าแปลนของอุปกรณ์ ostomy จำเป็นต้องยึดติดกับช่องท้องอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันผิวหนังบริเวณปากไม่ให้สัมผัสกับอุจจาระ ในบางกรณีการสัมผัสอุจจาระเป็นประจำอาจทำให้ผิวหนังรอบ ๆ ปาก (peristomal skin) เสียหายหรือพังได้

มีเครื่องใช้ไฟฟ้าที่หลากหลายจาก บริษัท จัดหา ostomy หลายแห่ง มีตั้งแต่กระเป๋าแบบปลายเปิดที่อาจใช้เป็นประจำทุกวันไปจนถึงกระเป๋าขนาดเล็กแบบใช้ครั้งเดียวซึ่งอาจใช้ในโอกาสพิเศษหรือสำหรับว่ายน้ำ ผู้ป่วยบางรายอาจลองใช้เครื่องใช้หลายประเภทก่อนที่จะเลือกใช้เครื่องที่ใช้งานได้ดีที่สุด

สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัด Ileostomy

การผ่าตัด ileostomy เป็นการผ่าตัดใหญ่และการนอนโรงพยาบาลจะอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลาการพักฟื้นอาจนานถึงหกสัปดาห์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการผ่าตัด ileostomy และสุขภาพของคุณก่อนเข้ารับการรักษา

พบกับ ET Nurse

ในช่วงก่อนการผ่าตัดคุณและทีมดูแลสุขภาพของคุณจะดูแลงานต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการมาถึงโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัด คุณจะได้พบกับพยาบาล ET ซึ่งจะพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆกับคุณ หัวข้อแรกจะเป็นตำแหน่งของช่องปากของคุณ นี่เป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการผ่าตัดกระดูกและต้องอาศัยความเข้าใจของทุกคนในทีมดูแลสุขภาพ พยาบาล ET ของคุณจะคำนึงถึงวิถีชีวิตเสื้อผ้าทั่วไปวิธีสวมใส่เสื้อผ้าและความชอบของคุณในการพิจารณาตำแหน่งปาก

ต่อไปจะพูดถึงวิธีการดูแล ileostomy หลังการผ่าตัด สำหรับการผ่าตัด ileostomy แบบมาตรฐานคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของอุปกรณ์ ostomy ที่อาจเหมาะกับคุณที่สุด พยาบาล ET ของคุณอาจให้ตัวอย่างจาก บริษัท ต่างๆมากมายรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่ที่จะได้รับเพิ่มเติมเมื่อจำเป็น สำหรับทวีป ostomy คุณจะพูดถึงวิธีล้างอ่างเก็บน้ำรวมถึงความถี่ที่ควรทำและวิธีดูแลวาล์ว

โรงพยาบาลและศัลยแพทย์ของคุณ

คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับการทดสอบก่อนเข้ารับการผ่าตัด การทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่ การตรวจเลือดและการเอ็กซเรย์ทรวงอก ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และ / หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณจะไปหายาปัจจุบันของคุณร่วมกับคุณและพิจารณาว่าจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ก่อนการผ่าตัดหรือไม่

นอกจากนี้คุณยังจะได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์ว่าคุณจะเตรียมลำไส้ใหญ่สำหรับการผ่าตัดอย่างไร คุณอาจจะต้องเตรียมตัวราวกับว่าคุณกำลังจะส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การเตรียมอาจทำได้หลายวิธี แต่เป้าหมายคือการล้างลำไส้ของคุณออกจากอุจจาระทั้งหมด คุณอาจได้รับยาอื่น ๆ เพื่อใช้ในวันก่อนการผ่าตัดเช่นยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัด

วันผ่าตัดคุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเริ่มให้น้ำเกลือ การผ่าตัดของคุณจะใช้เวลาหลายชั่วโมง เมื่อคุณตื่นขึ้นมาในช่วงพักฟื้นคุณจะพบว่าคุณมีปากหรือวาล์วที่หน้าท้องโดยมีเครื่องใช้อยู่เหนือมัน คุณอาจมีท่อระบายน้ำและท่อทางเดินปัสสาวะ (NG) อยู่ อาจมีอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่จะช่วยคุณในการจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นตัวของคุณเช่นมอร์ฟีนหยดหรือข้อมือบีบอัดด้วยลมที่ขาของคุณ

อยู่โรงพยาบาล

ศัลยแพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก่อนที่คุณจะสามารถกินหรือดื่มได้ทีมแพทย์ของคุณจะฟังเสียงลำไส้ของคุณในช่องท้อง หากคุณฟื้นตัวตามที่คาดไว้คุณอาจเปลี่ยนไปรับประทานอาหารเหลวในสองสามวันจากนั้นให้อาหารแข็งมากขึ้นอย่างช้าๆเป็นระยะ พยาบาลของคุณมีแนวโน้มที่จะพาคุณออกจากเตียงและเดินโดยเร็วที่สุดเพราะการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ร่างกายของคุณอยู่ในช่วงพักฟื้น

การกู้คืนของคุณที่บ้าน

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะพักฟื้นต่อที่บ้าน คุณอาจได้รับการเยี่ยมหรือสองครั้งจากพยาบาลที่มาเยี่ยมหรืออาสาสมัครของโรงพยาบาลในวันถัดจากที่คุณปลดประจำการ คุณจะนัดหมายกับศัลยแพทย์ตามกำหนดเวลาเพื่อให้สามารถประเมินสถานที่ผ่าตัดและการฟื้นตัวของคุณได้ คุณอาจนัดหมายกับพยาบาล ET ของคุณทั้งที่โรงพยาบาลหรือที่บ้านเพื่อช่วยคุณในการเปลี่ยนอุปกรณ์ ostomy ครั้งแรก

การกลับไปทำกิจกรรมตามปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์และศัลยแพทย์ควรให้เวลากับคุณเป็นระยะ ๆ เพื่อกลับไปทำกิจกรรมต่างๆเช่นงานบ้านออกกำลังกายเซ็กส์และกลับไปทำงาน อาหารของคุณอาจถูก จำกัด ในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ที่บ้านอาจเป็นอาหารที่มีเส้นใย จำกัด หรือแผนการรับประทานอาหารอื่น ๆ ตามที่ศัลยแพทย์ของคุณระบุไว้

หากการผ่าตัด ileostomy ของคุณเป็นแบบชั่วคราวและกำลังจะกลับรายการคุณจะหารือเกี่ยวกับกำหนดการผ่าตัดครั้งที่สองกับทีมแพทย์ของคุณ