เนื้อหา
ลำไส้ใหญ่ของคุณประกอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบและเยื่อเมือก ชั้นในสุดที่เรียกว่าเยื่อเมือกมีลักษณะอ่อนนุ่มและคล้ายกับเนื้อเยื่อในปากของคุณ การเจาะลำไส้เกิดขึ้นเมื่อมีรูในเยื่อบุนี้ซึ่งมักเป็นผลมาจากการผ่าตัดลำไส้ใหญ่หรือโรคลำไส้ที่ร้ายแรงจากนั้นรูในลำไส้ใหญ่จะทำให้เนื้อหาของลำไส้ใหญ่รั่วเข้าไปในช่องท้องของคุณโดยปกติจะปลอดเชื้อ การเจาะลำไส้ถือเป็นก เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ และต้องได้รับการรักษาทันที
อาการลำไส้ทะลุ
อาการลำไส้ทะลุอาจแตกต่างกันไปและอาจเกิดขึ้นช้าหรือเร็วขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการอาจรวมถึง:
- ปวดท้อง (มักรุนแรงและกระจาย)
- ตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรง
- ท้องอืด
- คลื่นไส้อาเจียน
- การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือนิสัยของคุณ
- เลือดออกทางทวารหนัก
- ไข้ (มักไม่ทันที)
- หนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า
ขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการลำไส้ทะลุ
ภาวะแทรกซ้อน
ทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื้อหาของลำไส้อาจรั่วไหลออกมาและทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อและแม้แต่ฝีในช่องท้องของคุณ ชื่อทางเทคนิคของโรคนี้คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่เจ็บปวดต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อทั่วร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะโดยไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:
- เลือดออก
- การติดเชื้อ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อ)
- ความตาย
ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลเช่นเดียวกับระยะเวลาที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาการเจาะ
สาเหตุ
การเจาะลำไส้อาจเกิดขึ้นเองโดยไม่คาดคิด (โดยไม่คาดคิด) อันเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์หรือเป็นผลแทรกซ้อนของขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัดต่างๆที่ทำให้เกิดรูในลำไส้ใหญ่โดยไม่ได้ตั้งใจ การบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่ช่องท้องเป็นสาเหตุสำคัญของการเจาะลำไส้
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน ได้แก่ :
- สวนทวาร: ท่อทางทวารหนักที่ใส่เข้าไปอย่างไม่ถูกต้องหรืออย่างแรงเพื่อสวนทวารสามารถฉีกหรือดันผ่านเยื่อบุลำไส้ใหญ่ได้
- การเตรียมลำไส้สำหรับการส่องกล้องลำไส้: ไม่ค่อยมีการเตรียมลำไส้สำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจส่งผลให้เกิดการเจาะทะลุได้ พบบ่อยในผู้ที่มีประวัติท้องผูก
- Sigmoidoscopy: แม้ว่า endoscope สำหรับ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นจะมีความยืดหยุ่น แต่การเจาะยังคงมีความเสี่ยง แต่ก็เป็นสิ่งที่หายาก
- ลำไส้ใหญ่: ปลาย endoscope มีโอกาสที่จะดันเข้าไปในเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่แม้ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของขั้นตอนนี้และไม่พบในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน การเจาะลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลำไส้เฉียบพลันรุนแรงเช่นเดียวกับผู้ที่ใช้ยาสเตียรอยด์
- การผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดลำไส้ใหญ่สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจมีความเสี่ยงต่อการทะลุ
อัตราการเจาะลำไส้ใหญ่ดูเหมือนจะอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1,400 คนที่ตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และ 1 ใน 1,000 คนที่ได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (เช่นเพื่อเอาติ่งเนื้อออก)
สาเหตุที่เกิดขึ้นเอง
สาเหตุของการเจาะลำไส้เอง (ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือขั้นตอนต่างๆ) ได้แก่ :
- โรคลำไส้อักเสบ / อาการลำไส้ใหญ่บวมเช่นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเจาะลำไส้ด้วยโรค Crohn อยู่ระหว่าง 1% ถึง 3% ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมาก
- การอุดตันของลำไส้อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลำไส้ใหญ่ "อ่อนแอลง" จากโรคทางเดินปัสสาวะกระบวนการอื่นหรือมะเร็ง
- การบาดเจ็บ
- โรคลำไส้ขาดเลือด (เมื่อเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ถูกทำลาย)
- มะเร็งลำไส้
- การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมโดยทั่วไปเกิดจากการกินกระดูกปลาและชิ้นส่วนกระดูกรวมทั้งสิ่งของที่ไม่ใช่อาหาร
- การทำงานของลำไส้อย่างรุนแรง
ปัจจัยเสี่ยง
นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ทะลุ ซึ่งรวมถึงปัจจัยทั้งสองอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือขั้นตอน (สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไอโทรเจน) และโรคลำไส้ที่มีการอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:
- การผ่าตัดช่องท้องล่าสุดหรือก่อนหน้านี้
- การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานล่าสุดหรือก่อนหน้า
- อายุมากกว่า 75 ปี
- ประวัติปัญหาทางการแพทย์หลายอย่าง
- การบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์)
- ประวัติของโรคผนังช่องท้อง
- ประวัติโรคลำไส้อักเสบ
- มะเร็งลำไส้
- การใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดโมโนโคลนอลแอนติบอดี ipilimumab
- การยึดเกาะของกระดูกเชิงกราน (เนื้อเยื่อแผลเป็นมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้)
- เพศหญิง (โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะมีลำไส้ใหญ่ที่ยืดหยุ่นกว่าซึ่งอาจนำไปสู่การเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์รวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)
- ขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน
ปัจจัยเสี่ยงของการเจาะทะลุระหว่างการส่องกล้องลำไส้ ได้แก่ การเป็นเพศหญิงอายุที่มากขึ้นประวัติโรคทางเดินปัสสาวะและการอุดกั้นของลำไส้
การวินิจฉัย
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าลำไส้ทะลุเธอสามารถสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันความสงสัยของเธอได้ การเอกซเรย์ช่องท้องอย่างง่ายอาจแสดงก๊าซนอกลำไส้ใหญ่ แต่มักไม่ค่อยวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องใช้ CT scan ของช่องท้องโดยมีหรือไม่มีความคมชัดหรืออาจจำเป็นต้องใช้แบเรียมสวนหรือกลืน
การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์อาจแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณหากมีการเจาะเลือดมาระยะหนึ่งหรือมีหลักฐานว่าเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออก การเจาะขนาดเล็กบางครั้งอาจต้องใช้การศึกษาภาพหลายครั้งและใช้เวลาในการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
การรักษา
การเจาะรูส่วนใหญ่ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการฉีกขาดแพทย์อาจสามารถแก้ไขได้โดยการส่องกล้องเช่นเดียวกับที่ใช้ในการส่องกล้องลำไส้ - แต่นี่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคน
การผ่าตัดลำไส้แบบเปิดอาจส่งผลให้เกิด stoma และ colostomy ซึ่งเป็นช่องเปิดเทียมนอกกระเพาะอาหารของคุณซึ่งอุจจาระจะระบายลงในถุงเล็ก ๆ จนกว่าลำไส้จะหายดี
การกู้คืน
ในช่วงพักฟื้นเริ่มแรกคุณจะไม่สามารถดื่มหรือกินอะไรทางปากได้เรียกว่าการพักผ่อนของลำไส้และปล่อยให้เยื่อบุชั้นในหายเป็นปกติ
นอกจากนี้คุณยังจะต้องมีท่อระบายน้ำในท้องเพื่อระบายเนื้อหาในกระเพาะอาหารของคุณในช่วงเวลาหนึ่ง คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะและสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาสองสามวันหากคุณอยู่ในโรงพยาบาล
แม้ว่าคุณอาจกังวลที่จะกลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้เวลาลำไส้ใหญ่ของคุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์
คำจาก Verywell
การเจาะลำไส้อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเช่นโรคลำไส้อักเสบหรือระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจวินิจฉัย อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้าแทนและควรได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเจาะร่วมกับปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้
เมื่อจับได้เร็วมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันออกไป แต่ถึงแม้จะมีการผ่าตัด (ซึ่งมักจะต้องใช้มากที่สุด) ลำไส้ก็สามารถรักษาและซ่อมแซมได้โดยไม่ต้องทำ colostomy การฟื้นตัวอาจต้องใช้เวลาทั้งในการรักษาและการแก้ไขและปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเจาะ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์