เนื้อหา
ฉันจำได้ว่าตอนที่พ่อของฉันเป็นโรคอัลไซเมอร์ มันเริ่มจากความบกพร่องทางสติปัญญาระดับอ่อน (Mild Cognitive Impairment - MCI) จากนั้นก็ก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งเป็นโรคอัลไซเมอร์อย่างปฏิเสธไม่ได้และฉันจำได้ว่าพ่อของฉันป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในเวลาต่อมา
และฉันจำได้ว่าเคยคุยกับแม่มานานว่าจะทำอย่างไร
สำหรับพวกเราที่เคยเห็นคนที่คุณรักสลายตัวไปในเปลือกกลวงของคนที่เราเคยรักความคิดที่ว่าคนที่เรารักต้องทนทุกข์กับ“ การจากลาอันยาวนาน” นั่นคือโรคอัลไซเมอร์อาจจะตายได้อย่างง่ายดายอย่างสงบและในไม่ช้าจากโรคมะเร็งก็สามารถ ดูเหมือนจะเป็นพร
เนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นโรคสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแห่งวัยและมะเร็งก็เป็นได้ทั้งโรคที่พบได้บ่อยและโรคแห่งวัยสถานการณ์เช่นพ่อของฉันไม่ใช่เรื่องแปลกแต่นี่คือสิ่งที่น่าสนใจ: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลดลงและผู้ป่วยมะเร็งมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอัลไซเมอร์ลดลงการวิเคราะห์เหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ นั่นคือปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่าการมีโรคเดียวทำให้ความเสี่ยงในการเป็นโรคอื่นลดลง มีเพียงการเชื่อมโยงซึ่งหมายความว่าการมีหนึ่งสัมพันธ์กับโอกาสที่จะได้รับอีกฝ่ายลดลง (ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน)
ถึงกระนั้นความเสี่ยงที่ต่ำกว่าก็ยังห่างไกลจากความเสี่ยง ดังนั้นผู้ป่วยอัลไซเมอร์หลายคนเช่นพ่อของฉันจึงเป็นมะเร็งซึ่งแสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ที่ท้าทายอย่างยิ่งสำหรับทั้งสมาชิกในครอบครัวและผู้ให้บริการดูแล จากประสบการณ์ส่วนตัวของครอบครัวรวมกับประสบการณ์ในวิชาชีพของฉัน (การดูแลผู้ป่วยอัลไซเมอร์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในภายหลัง) ฉันพบว่ามีคำถามสำคัญสองข้อที่ต้องถามเมื่อพยายามพิจารณาว่าก้าวร้าว (หรือถ้าเลย) ในการรักษามะเร็งใน คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์:
โรคอัลไซเมอร์ขั้นสูงเป็นอย่างไร?
โรคอัลไซเมอร์ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและเป็นเชิงเส้น แต่ในที่สุดก็จะก้าวหน้าเสมอไป สำหรับผู้ที่มีโรคลุกลามมาก (เช่นพ่อของฉันในปัจจุบัน) หรือผู้ที่ก้าวไปสู่สภาวะเช่นนี้อย่างรวดเร็วคุณภาพชีวิตที่แท้จริงไม่มีอยู่จริง ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะสุดท้ายยังไม่มีความสามารถทางจิตที่จะเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อได้รับหรือจัดการกับผลของเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการผ่าตัด เหตุการณ์ที่สับสน (และไม่สบายใจทางร่างกาย) ดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้ป่วยอัลไซเมอร์ขั้นสูงมากกว่าความสับสน พวกเขาน่ากลัวมาก สำหรับหลาย ๆ ครอบครัวการเสียชีวิตอย่างสงบและไม่เจ็บปวดจะเป็นพรสำหรับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ขั้นสูงอันเป็นที่รักของพวกเขาเมื่อเปรียบเทียบกับความหวาดกลัวที่คนที่พวกเขารักจะต้องเผชิญ (ไม่ต้องพูดถึงความไม่สบายตัว) จากการรักษามะเร็งที่ยืดเยื้อ
มะเร็งชนิดใดระยะและระดับเซลล์คืออะไร?
หากไม่ได้รับการรักษาความร้ายกาจส่วนใหญ่จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตบ่อยครั้งเป็นเวลาหลายปี (หรือในกรณีของพ่อของฉันคือหลายสิบปี) เร็วกว่าที่จะเสียชีวิตด้วยโรคอัลไซเมอร์ และผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากเสียชีวิตอย่างสงบโดยสงบร่างกายของพวกเขาได้รับการแพร่กระจายอย่างเงียบ ๆ จากโรคระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) แต่มะเร็งอื่น ๆ เป็นประเภทระยะและ / หรือระดับเซลล์ (ความก้าวร้าวทั่วไป) ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้สูงที่จะ ความตายที่เจ็บปวดหรือทุกข์ทรมานหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกซึ่งเป็นความเสี่ยงสูงสำหรับพ่อของฉันมักเจ็บปวดมากและยากที่จะรักษา มะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอดและเยื่อบุด้านในของทรวงอกอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวที่ขัดขวางการหายใจอย่างมาก อีกครั้งอาการปวดกระดูกอย่างรุนแรงและการหายใจเอาออกซิเจนเป็นการทดสอบความกล้าหาญของผู้ป่วยมะเร็งที่คมชัดที่สุด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมความกลัวจะท่วมท้น
เมื่อครอบครัวของเราถามคำถามสองข้อนี้คำตอบของพ่อก็ชัดเจน ประการแรกอัลไซเมอร์ของเขายังไม่ก้าวหน้ามากนักและเขายังมีคุณภาพชีวิตอยู่บ้าง เขายังคงรู้จักแม่ของฉัน (และยิ้มไม่รู้จบต่อหน้าเธอ) และจำลูกชายของเขาว่าเป็นคนที่เขารัก เขายังคงฟังเสียงร้องเพลงที่ดังขึ้นผ่านหน้าต่างจากสนามก่อนวัยเรียนที่อยู่ใกล้เคียงอย่างมีความสุข แต่ถึงแม้อัลไซเมอร์ของเขาจะก้าวหน้าไปไกลแล้ว แต่ตอนนี้เราก็เลือกที่จะรักษามะเร็งต่อมลูกหมากของเขา นั่นเป็นเพราะไม่เหมือนกับมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่พ่อของฉันมีลักษณะของเซลล์ชนิดที่ก้าวร้าวมากซึ่งมีโอกาสแพร่กระจายไปที่กระดูกได้สูงซึ่งฉันรู้จากประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยที่กว้างขวางของฉันจะเจ็บปวดมากและยากที่จะเงียบ
ในท้ายที่สุดทางเลือกจะเหลือให้ครอบครัว (ส่วนใหญ่มักเป็นคู่สมรส) ของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่จะปฏิบัติในสิ่งที่พวกเขาเห็นว่าเป็นประโยชน์สูงสุดต่อคนที่ตนรัก สำหรับบางคนมะเร็งต้องได้รับการรักษาเสมอไม่ว่าคู่สมรสจะเป็นโรคสมองเสื่อม สำหรับคนอื่น ๆ ทางออกอย่างสันติด้วยเงื้อมมือของความร้ายกาจคือของขวัญชิ้นสุดท้ายที่คู่สมรสจะมอบให้กับคู่ชีวิตที่รักของตนได้ เป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่าแนวทางใดผิดหรือไม่ แต่ถ้าแนวทางที่ไม่ผ่านการบำบัดเป็นแนวทางที่คุณเคยพิจารณาเพื่อคนที่คุณรักให้ถามคำถามสองข้อนี้