เนื้อหา
- อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ (aka Thunderclap Headache)
- ปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
- ปวดศีรษะอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์หรือระยะหลังคลอด
- อาการปวดหัวในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- อาการปวดหัวในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยมีข้อสงสัยว่าเซลล์หลอดเลือดแดงยักษ์
- อาการปวดหัวใหม่หรือรูปแบบที่แย่ลง
- อาการปวดหัวบวกอาการหรือสัญญาณอื่น ๆ
แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพสมอง (เช่น MRI ของสมองหรือ CT scan ของสมอง) เพื่อประเมินสาเหตุของอาการปวดศีรษะที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
แม้ว่าจะไม่ใช่รายการที่ละเอียดถี่ถ้วน แต่นี่คือตัวอย่างที่สำคัญเมื่อแพทย์สั่งให้ถ่ายภาพอาการปวดหัวของคุณ
อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ (aka Thunderclap Headache)
"อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ" หรืออาการปวดหัวฟ้าร้องเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงสำหรับอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง (เลือดออกในสมอง) และต้องได้รับการสแกน CT ทันที
หากการสแกน CT ของสมองเป็นเรื่องปกติและแพทย์ของคุณยังคงกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดใต้ผิวหนังจะมีการเจาะเอว (spinal tap)
นอกจากนี้ยังมีการทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และ / หรือการทำ venography เพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง
อาการปวดหัวฟ้าร้องอาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงอื่น ๆ เช่นภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงหรือการผ่าเส้นเลือด
ปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
การเริ่มมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเจ็บปวดแผ่ซ่านไปที่คอเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงสำหรับการผ่าหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง
นอกจากนี้ยังเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องใช้ MRI ของสมองโดยด่วนและ CTA หรือ MRA ของศีรษะและคอ (การทดสอบภาพเหล่านี้จะดูที่หลอดเลือดในสมอง)
ปวดศีรษะอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์หรือระยะหลังคลอด
ในขณะที่อาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์และส่วนใหญ่ไม่น่าเป็นห่วง แต่อาการปวดหัวอย่างรุนแรงก็รับประกันภาพของสมอง สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงบางอย่างเช่นโรคลมชักต่อมใต้สมองหรือกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดในสมองกลับได้ (เมื่อหลอดเลือดแดงในสมองกระตุก) การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยง
มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่แพทย์ควรพิจารณาเมื่อผู้หญิงมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน
อาการปวดหัวในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ผู้ที่มีประวัติติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือเบาหวานผู้ที่รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งหรือผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว (เช่นเพรดนิโซน) จะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจมีปัญหาในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
ความกังวลที่สำคัญเกี่ยวกับอาการปวดหัวในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :
- ฝีในสมอง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- มะเร็งสมองหรือไขสันหลัง
เนื้องอกในสมองและการติดเชื้อในสมอง (เช่นฝี) สามารถมองเห็นได้ด้วย MRI ของสมอง
อาการปวดหัวในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยมีข้อสงสัยว่าเซลล์หลอดเลือดแดงยักษ์
หลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลางบางส่วนโดยทั่วไปจะเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายนอก (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่คอ)
การอักเสบของหลอดเลือดนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆได้ แต่ที่น่าสังเกตคืออาการปวดศีรษะใหม่ ๆ (บ่อยครั้งที่หนังศีรษะสามารถสัมผัสได้ แต่ไม่เสมอไป) ปวดกรามเมื่อรับประทานอาหารและบางครั้งการมองเห็นก็เปลี่ยนไป บางคนมีไข้และรู้สึกไม่สบายด้วยการเบื่ออาหารและปวดเมื่อยตามร่างกายโดยทั่วไป
นอกเหนือจากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือการตรวจเลือดโปรตีน C-reactive แล้วการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงชั่วคราวและ MRI ที่มีความละเอียดสูงมักได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
อาการปวดหัวใหม่หรือรูปแบบที่แย่ลง
อาการปวดหัวที่มีรูปแบบแย่ลง (นั่นคืออาการรุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น) รับประกันการถ่ายภาพของสมองเพื่อขจัดเลือดออกในสมอง (ตัวอย่างเช่นเลือดออกใต้สมอง) หรือเนื้องอก
อาการปวดหัวแบบใหม่ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและ / หรือเกิดขึ้นกับคนที่มีประวัติมะเร็งหรือการถ่ายภาพเอชไอวี ในกรณีหลังนี้มีความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปที่สมองหรือการติดเชื้อในสมอง
อาการปวดหัวบวกอาการหรือสัญญาณอื่น ๆ
บางครั้งอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวของคุณซึ่งรับประกันการสร้างภาพทางระบบประสาทซึ่งอาจหมายถึงการสแกน CT scan หรือ MRI หรือทั้งสองอย่าง
อาการหรือสัญญาณที่เกี่ยวข้องเหล่านี้ ได้แก่ :
- อาการทางระบบประสาทนอกเหนือจากที่พบในออร่าไมเกรนทั่วไป (ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายการมองเห็นไม่ชัดหรือความสับสน)
- อาการคอแข็งมีไข้หรืออาการอื่น ๆ ทั่วร่างกายเช่นผื่น
- อาการปวดหัวที่เกิดจากการไอออกกำลังกายหนักหรือมีเพศสัมพันธ์
- ปวดศีรษะที่มีประวัติเวียนศีรษะหรือปัญหาการทรงตัว
- อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- การพบ papilledema ในการตรวจร่างกาย (เมื่อแผ่นดิสก์ในตาบวมเนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้น)
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การถ่ายภาพสมองไม่ได้ระบุไว้สำหรับการวินิจฉัยอาการปวดหัวหรือไมเกรน อาการปวดหัวส่วนใหญ่เป็นเพียงอาการปวดหัวซึ่งเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตราย
ตามที่กล่าวไว้คุณควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการปวดหัวของคุณ อาจเป็นเรื่องท้าทายในการแยกแยะสิ่งที่ร้ายแรงและสิ่งที่ไม่ใช่ - และบางครั้งก็เป็นความแตกต่างทางการแพทย์เล็กน้อยที่แพทย์จะหยิบขึ้นมาเพื่อวินิจฉัย