ความเสี่ยงสูงที่เกย์ผิวดำติดเชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและช่องโหว่หลายประการ
• แหล่งข้อมูล HIV สำหรับเกย์ผิวดำ

เมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2559 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้เผยแพร่รายงานฉบับแรกที่ประเมินความเสี่ยงตลอดชีวิตของการติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาแยกตามรัฐรวมถึงประชากรกลุ่มเสี่ยงที่สำคัญ ไม่น่าแปลกใจที่ผู้คนที่อาศัยอยู่ในภาคใต้ (ภูมิภาคที่รู้จักกันว่ามีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่สูงที่สุดแห่งหนึ่ง) มีความเสี่ยงสูงสุดตลอดชีวิต

สิ่งที่ทำให้หลายคนประหลาดใจคือความจริงที่ว่ากลุ่มชายผิวดำที่เป็นเกย์โดยเฉพาะได้รับรายงานว่ามีโอกาสติดเชื้อเอชไอวีถึงหนึ่งในสองครั้งตลอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือตำแหน่งทางภูมิศาสตร์

รายงาน CDC ซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลการเฝ้าระวังการติดเชื้อเอชไอวีระดับชาติตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2556 ได้เน้นย้ำถึงความเหลื่อมล้ำในอัตราการติดเชื้อโดยการตรวจสอบความเสี่ยงจากรสนิยมทางเพศเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์และเพศโดยที่:

• มีรายงานว่าเกย์และกะเทยผิวขาวมีความเสี่ยงตลอดชีวิตถึง 1 ใน 11
• ชายรักต่างเพศผิวดำถูกมองว่ามีความเสี่ยง 1 ใน 20 ตลอดชีวิต (เทียบกับความเสี่ยง 1 ใน 132 ในชายรักต่างเพศผิวขาว)
• แม้แต่ผู้ใช้ยาฉีด (IDU) ก็ยังมีความเสี่ยงต่ำกว่าโดย IDU ชายมีความเสี่ยงตลอดชีวิต 1 ใน 36 ในขณะที่ IDU ของผู้หญิงมีความเสี่ยงตลอดชีวิต 1 ใน 23

สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

การทำความเข้าใจความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงของความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีตลอดชีวิตไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป การตอบสนองต่อการกระตุกเข่าที่พบบ่อยอาจสรุปได้อย่างไม่เห็นด้วยว่าการปฏิบัติทางเพศที่จับคู่กับทัศนคติและพฤติกรรมทางวัฒนธรรมเป็นปัจจัยเดียวที่ทำให้ชายผิวดำที่เป็นเกย์มีความเสี่ยงสูงอย่างมาก

แต่ความจริงง่ายๆก็คือชายผิวดำที่เป็นเกย์ในสหรัฐอเมริกานั่งอยู่ในจุดศูนย์กลางของช่องโหว่ที่ตัดกันจำนวนมากซึ่งทำให้การติดเชื้อทั้งหมดเกิดขึ้น แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในบางคน

จากมุมมองทางสังคมที่กว้างขึ้นเป็นที่ทราบกันดีว่าการแพร่ระบาดใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นเอชไอวีหรือโรคติดต่ออื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะโจมตีกลุ่มที่ถูกตีตราล่วงหน้าก่อนเหตุการณ์โรค สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโดยทั่วไปมีระบบไม่กี่ระบบในการแทรกแซงทั้งทางการแพทย์และทางกฎหมายและมักไม่ค่อยสนใจที่จะดำเนินการจากผู้ที่อยู่นอกกลุ่มประชากรที่ถูกตีตรา

เราเห็นสิ่งนี้ในช่วงแรกของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ในช่วงทศวรรษที่ 1980 เมื่อเกย์ที่เพิ่งเกิดขึ้นจากยุคของการล่วงละเมิดของตำรวจและความไม่แยแสของกระบวนการยุติธรรมถูกคลื่นของการติดเชื้อที่ไม่สามารถหยุดยั้งได้ไม่มีอะไรใน วิธีการให้บริการด้านสุขภาพของเกย์หรือกลุ่มผู้สนับสนุนเพื่อต่อสู้กับการเพิกเฉยทั้งในระดับรัฐหรือรัฐบาลกลาง

ดังนั้นเมื่อมีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นจากหลักร้อยเป็นหลายพันชุมชนชาวเกย์จึงนำมันมาสู่ตัวเอง (โดยมากมักจะมีการมีส่วนร่วมของเกย์ที่มีความเชื่อมโยงและมีชื่อเสียงสูง) เพื่อให้บริการดูแลสุขภาพของตนเอง (เช่นวิกฤตสุขภาพของผู้ชายเกย์ใน New York) และกลุ่มปฏิบัติการทางแพ่ง (เช่น ACT UP)

เช่นเดียวกันไม่ถือเป็นความจริงสำหรับชายผิวดำที่เป็นเกย์ แม้ว่าจะมีความพยายามมากขึ้นในระดับรัฐบาลกลางในการเข้าถึงประชากรผู้ชายกลุ่มนี้ แต่ก็ยังมีช่องว่างที่ชัดเจนในจำนวนโครงการในชุมชนที่มุ่งเป้าไปที่เกย์ผิวสีโดยเฉพาะ

ไม่เหมือนเอลตันจอห์นหรือแลร์รีเครเมอร์นักเขียนบทละครนักเคลื่อนไหวมีวีรบุรุษเกย์ผิวดำเพียงไม่กี่คนที่เข้ามาพูดคุยหรือในนามของชุมชนหรือคนดังผิวดำที่มีชื่อเสียงมากมายที่สนับสนุนกลุ่ม (ในแบบที่เอลิซาเบ ธ เทย์เลอร์ทำเพื่อ ชุมชนเกย์ที่ใหญ่ขึ้นในช่วงต้นยุค 80)

ด้วยเหตุนี้จากมุมมองของการป้องกันโรคชายผิวดำที่เป็นเกย์จึงถูกแยกออกจากกัน นอกจากนี้อัตราการติดเชื้อที่สูงสามารถใช้เพื่อเสริมสร้างแบบแผนเชิงลบโดยที่เกย์ผิวดำบางคนมองว่า "ไร้ความรับผิดชอบ" "สำส่อน" หรือ "ได้รับสิ่งที่สมควรได้รับ"

เป็นวัฏจักรที่เลวร้ายที่ทำให้คนผิวดำที่เป็นเกย์ถูกตีตราต่อไปในขณะที่กระตุ้นอัตราการติดเชื้อใหม่ที่สูง

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและช่องโหว่หลายประการ

เมื่อเราพูดถึงการตัดช่องโหว่เราจะกล่าวถึงอุปสรรคเฉพาะในการป้องกันการรักษาและการดูแลเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง ยิ่งมีอุปสรรคมากเท่าไหร่ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกันการระบุอุปสรรคเหล่านี้ทำให้หน่วยงานด้านสาธารณสุขสามารถใช้โปรแกรมและกลยุทธ์เฉพาะทางวัฒนธรรมเพื่อเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ได้ดีขึ้น

การวิจัยทางระบาดวิทยาและทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มชายผิวดำที่เป็นเกย์มีความเสี่ยงขั้นพื้นฐานของการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากสาเหตุหลายประการที่ชัดเจนและไม่ชัดเจนนัก ในหมู่พวกเขา:

• การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุด ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมากขึ้นถึง 18 เท่าเมื่อเทียบกับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดอัตราที่สูงขึ้นของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงเท่านั้น CDC รายงานว่าซิฟิลิสหนองในเทียมและหนองในในชายผิวดำเกิดขึ้นที่ 4.5, 6.6 และ 8.9 เท่าของอัตราตามลำดับของชายผิวขาวในสหรัฐอเมริกา
• อัตราความยากจนการว่างงานและการจำคุกในอัตราสูงในชุมชนคนดำ มีความเชื่อมโยงโดยเนื้อแท้กับอัตราการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้น ในปี 2018 อัตราความยากจนของคนอเมริกันผิวดำอยู่ที่ 22% เทียบกับคนผิวขาว 9% รัฐทางใต้สามารถเกินตัวเลขเหล่านี้ได้เป็นประจำเช่นในหลุยเซียน่าซึ่ง 30% ของประชากรผิวดำอาศัยอยู่ในความยากจน
• เกย์ผิวสีมักจะมีเพศสัมพันธ์กับเผ่าพันธุ์ของตัวเอง ตาม CDC หมายความว่าเครือข่ายทางเพศของพวกเขามีขนาดเล็กและพิเศษกว่า ด้วยเหตุนี้ความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อจึงเพิ่มขึ้นเพียงเพราะมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้นโดยเนื้อแท้แล้วภายในเครือข่าย
• เกย์ผิวสีมักมีเพศสัมพันธ์กับชายที่มีอายุมากกว่า อันเป็นผลมาจากเครือข่ายทางเพศขนาดเล็กเหล่านี้ เนื่องจากผู้ชายที่มีอายุมากมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีชายผิวดำที่เป็นเกย์มักจะติดเชื้อตั้งแต่อายุยังน้อยกว่าผู้ชายที่รักต่างเพศ
• ความล้มเหลวของบริการทางสังคมตำรวจกระบวนการยุติธรรมและสาธารณสุข ภายในชุมชนที่มีรายได้ต่ำมักจะกระตุ้นให้เกิดความไม่ไว้วางใจโดยทั่วไปในโครงการของรัฐบาลรวมถึงชุมชนที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจและป้องกันเอชไอวี มีเพียง 59% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีเท่านั้นที่ยังอยู่ในความดูแล
• ความไม่ไว้วางใจของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมักจะเสริมสร้างทัศนคติเชิงลบ เกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาเอชไอวีการเพิ่มการปฏิเสธและแม้แต่ความเชื่อในการสมคบคิด จากการศึกษาของ Harvard Medical School ในปี 2554 ความเชื่อดังกล่าวมีส่วนช่วยลดเวลาในการรอดชีวิตของชายผิวดำโดยการกีดกันพฤติกรรมการรักษาที่เหมาะสมรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและการเชื่อมโยงกับการดูแลเฉพาะผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• ความอัปยศทั้งที่รับรู้และเป็นจริงกระตุ้นอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำ ที่อาจกลัวการเปิดเผยสถานะของตน การรวมกันนี้เป็นการตีตราของชายผิวดำที่เป็นเกย์ทั้งในระดับบุคคลและระดับชุมชนซึ่งจะผลักดันให้บุคคลที่มีความเสี่ยงไม่สามารถเข้าถึงการดูแลได้

แหล่งข้อมูล HIV สำหรับเกย์ผิวดำ

CDC ได้ออกแบบโครงการริเริ่มมากมายเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึงแคมเปญการตลาดเพื่อสังคมที่มีการทดสอบทำให้เราแข็งแกร่งขึ้นซึ่งมุ่งเป้าไปที่ชายผิวดำที่เป็นเกย์อายุ 18 ถึง 44 ปี

หัวหอกในการเคลื่อนไหวและการรับรู้ในชุมชนเกย์ผิวดำคือ Black Men's Xchange (BMX) ที่สนับสนุนโดย CDC ซึ่งดำเนินงาน 11 บทในสหรัฐอเมริกาและ Center for Black Equity ซึ่งทำงานร่วมกับองค์กรที่มีความภาคภูมิใจในท้องถิ่น

หากต้องการค้นหาโปรแกรมและบริการภายในชุมชนหรือรัฐของคุณโปรดติดต่อสายด่วนเอดส์ประจำภูมิภาคตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับการทดสอบเอชไอวีที่เป็นความลับโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายโปรดติดต่อ 800-CDC-INFO (800-232-4636) เพื่อส่งต่อหรือใช้ตัวระบุตำแหน่งไซต์การทดสอบ HIV AIDSVu ออนไลน์ที่จัดโดย Rollins School of Public Health ที่ Emory University