ผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาและการคัดกรองเพิ่มเติม

การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) พบว่าผู้ที่มีหน้าอกหนาทึบจะได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การตรวจคัดกรองที่ไม่ จำกัด เฉพาะการติดตามผลแมมโมแกรมเชิงลบด้วยการตรวจเพิ่มเติมเช่นอัลตราซาวนด์ PET scan หรือ MRI การศึกษาชี้ให้เห็นว่าตัวทำนายที่ดีที่สุดของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมหลังจากมีการตรวจเต้านมในเชิงลบและก่อนการตรวจแมมโมแกรมครั้งต่อไปคือกลยุทธ์การตรวจคัดกรองที่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอายุเชื้อชาติประวัติครอบครัวและประวัติ ของการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านม

หน้าอกมีส่วนผสมของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยและต่อมและเนื้อเยื่อไขมัน หน้าอกถือว่ามีความหนาแน่นมากหากคุณไม่มีไขมันมากนัก แต่มีเนื้อเยื่อเส้นใยหรือต่อมจำนวนมากแทน วิธีเดียวที่คุณจะทราบความหนาแน่นของเต้านมคือถ้าคุณมีแมมโมแกรม มีเพียงนักรังสีวิทยาเท่านั้นที่สามารถระบุความหนาแน่นของเต้านมของคุณได้คุณจะรู้สึกไม่ได้ หน้าอกเต่งตึงไม่ได้หมายถึงหน้าอกที่หนาแน่น

มีสี่ประเภทที่ใช้อธิบายความหนาแน่นของเต้านม:

1. หน้าอกที่มีความหนาแน่นน้อยที่สุดมีเนื้อเยื่อไขมันเกือบทั้งหมด
2. หน้าอกที่มีความหนาแน่นของ fibroglandular กระจัดกระจาย
3. หน้าอกที่มีความหนาแน่นต่างกัน
4. หน้าอกที่มีเนื้อเยื่อต่อมและเส้นใยเกือบทั้งหมดที่มีเนื้อเยื่อไขมันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

หน้าอกที่หนาแน่นอาจทำให้การค้นหามะเร็งในแมมโมแกรมทำได้ยากขึ้น ถึงกระนั้นแมมโมแกรมยังถือเป็นเครื่องมือคัดกรองทางเลือกสำหรับผู้ที่มีหน้าอกหนาทึบ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้คนที่มีหน้าอกหนาทึบควรมีเครื่องแมมโมแกรมแบบดิจิทัลเนื่องจากระบบดิจิทัลได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเครื่องแมมโมแกรมแบบฟิล์มทั่วไป

หน้าอกหนาทึบจะปรากฏบนแมมโมแกรมเป็นสีขาวและอาจซ่อนเนื้องอกได้เนื่องจากมะเร็งจะแสดงเป็นสีขาว ดังนั้นจึงมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะมะเร็งที่ไม่ได้รับในแมมโมแกรม

หน้าอกหนาแน่นไม่ใช่เรื่องแปลก ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับแมมโมแกรมจะมีหน้าอกที่หนาแน่น หน้าอกหนาเตอะพบได้บ่อยในคนที่อายุน้อยกว่าและผู้ที่ใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อบรรเทาอาการและอาการของวัยหมดประจำเดือน

การมีหน้าอกที่หนาแน่นถือเป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม ความหนาแน่นของเต้านมที่สูงมักทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาดในการตรวจแมมโมแกรม

ความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเต้านมในผู้ที่มีหน้าอกหนาทึบส่งผลให้มีกฎหมายระดับชาติที่สั่งให้แพทย์แจ้งให้ผู้คนทราบหากพวกเขามีหน้าอกที่หนาแน่นและเพื่อหารือเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพิ่มเติมเช่น MRI, PET หรืออัลตราซาวนด์หลังจากการทำแมมโมแกรมตามปกติ

ความเสี่ยงของผลบวกที่ผิดพลาด

ในขณะที่การถ่ายภาพเพิ่มเติมสามารถค้นหามะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับจากการตรวจเต้านม แต่ขั้นตอนการถ่ายภาพเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาดเพิ่มขึ้น ผลบวกที่ผิดพลาดจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดและความกังวลในการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น

การศึกษานำโดย Karla Kerlikowske, M.D. จาก University of California, San Francisco ได้รับการตีพิมพ์ใน พงศาวดารอายุรศาสตร์.

ข้อมูลที่ใช้ในการศึกษามาจากผู้หญิงมากกว่า 365,000 คนอายุ 40 ถึง 74 ปีใน Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) ซึ่งเป็นโครงการที่ได้รับทุนจาก NCI ความเสี่ยงมะเร็งเต้านม 5 ปีสำหรับแต่ละคนคำนึงถึงความหนาแน่นของเต้านมอายุ , เชื้อชาติ, ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมและประวัติการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในอีกห้าปีข้างหน้า

นักวิจัยพบว่าประมาณ 47% ของผู้ป่วยมีหน้าอกหนาทึบและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งระหว่างแมมโมแกรมคือผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านม 75% ถือว่ามีเนื้อเยื่อหนาแน่น

เครื่องคำนวณความเสี่ยง BCSC ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก ผู้ให้บริการปฐมภูมิสามารถคำนวณความเสี่ยงมะเร็งเต้านม 5 ปีโดยใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงและใช้ข้อมูลนี้ในการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการตรวจคัดกรองเสริมหรือทางเลือกในผู้ที่มีหน้าอกหนาทึบ เครื่องคำนวณความเสี่ยงยังสามารถใช้เพื่อเปรียบเทียบความเสี่ยงของบุคคลหนึ่งเทียบกับความเสี่ยงโดยเฉลี่ยสำหรับบุคคลที่มีอายุและเชื้อชาติเดียวกัน

"การศึกษานี้เป็นตัวอย่างที่ดีในการใช้ข้อมูลอย่างชาญฉลาดเพื่อปรับแต่งการประมาณความเสี่ยงในแบบของคุณ" Stephen Taplin, M.D. , M.P.H. จากแผนกควบคุมมะเร็งและวิทยาศาสตร์ประชากรของ NCI กล่าว