เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 6/10/2561
โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) เป็นเงื่อนไขของหลอดเลือดที่ส่งขาและเท้า มันนำไปสู่การตีบและแข็งของหลอดเลือดแดง สิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่น ๆ บาดเจ็บ
สาเหตุ
PAD เกิดจาก "การทำให้หลอดเลือดแข็งตัว" ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อวัสดุไขมัน (คราบจุลินทรีย์) สะสมบนผนังหลอดเลือดแดงของคุณและทำให้แคบลง ผนังของหลอดเลือดแดงแข็งตัวและไม่สามารถขยาย (ขยาย) เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้มากขึ้นเมื่อจำเป็น
เป็นผลให้กล้ามเนื้อขาของคุณไม่สามารถรับเลือดและออกซิเจนเพียงพอเมื่อทำงานหนักขึ้น (เช่นระหว่างออกกำลังกายหรือเดิน) หาก PAD รุนแรงอาจมีเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอแม้เมื่อกล้ามเนื้อพักผ่อน
พันธมิตรฯ เป็นโรคที่พบบ่อย มันมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่ผู้หญิงก็สามารถมีได้เช่นกัน ผู้คนมีความเสี่ยงสูงกว่าหากพวกเขามีประวัติของ:
- คอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ
- โรคเบาหวาน
- โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ)
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- โรคไตที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด
- ที่สูบบุหรี่
- โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
อาการ
อาการหลักของพันธมิตรคืออาการปวดเมื่อยล้าอ่อนเพลียแสบร้อนหรือรู้สึกไม่สบายในกล้ามเนื้อของเท้าน่องหรือต้นขา อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักปรากฏในระหว่างการเดินหรือออกกำลังกายและออกไปหลังจากพักผ่อนหลายนาที
- ในตอนแรกอาการเหล่านี้อาจปรากฏเฉพาะเมื่อคุณเดินขึ้นเขาเดินเร็วหรือเดินเป็นระยะทางไกล
- ช้าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเร็วขึ้นและออกกำลังกายน้อยลง
- ขาหรือเท้าของคุณอาจรู้สึกมึนงงเมื่อคุณพักผ่อน ขาอาจรู้สึกเย็นสบายเมื่อสัมผัสและผิวหนังอาจดูซีดจาง
เมื่อ PAD รุนแรงคุณอาจมี:
- ความอ่อนแอ
- ปวดและตะคริวตอนกลางคืน
- ความเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือนิ้วเท้าซึ่งอาจรุนแรงถึงขนาดที่น้ำหนักของเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนก็เจ็บปวด
- ความเจ็บปวดที่เลวร้ายยิ่งเมื่อคุณยกขาของคุณและปรับปรุงเมื่อคุณห้อยขาของคุณไปที่ด้านข้างของเตียง
- ผิวที่มีสีเข้มและสีน้ำเงิน
- แผลที่ไม่หาย
การสอบและการทดสอบ
ในระหว่างการสอบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจพบว่า:
- เสียงหวือหวาเมื่อเก็บหูฟังไว้ที่หลอดเลือดแดง (สายแดง)
- ความดันโลหิตลดลงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- พัลส์ที่อ่อนแอหรือขาดหายไปในแขนขา
เมื่อ PAD มีความรุนแรงมากขึ้นการค้นพบอาจรวมถึง:
- กล้ามเนื้อน่องที่หดตัว (เหี่ยวเฉาหรือฝ่อ)
- ผมร่วงบริเวณขาเท้าและนิ้วเท้า
- แผลที่เจ็บปวดและไม่มีเลือดออกที่เท้าหรือนิ้วเท้า (ส่วนใหญ่มักเป็นสีดำ) ที่รักษาได้ช้า
- ความหมองคล้ำของผิวหนังหรือสีน้ำเงินในนิ้วเท้าหรือเท้า (ตัวเขียว)
- ผิวมันวาวแน่น
- เล็บเท้าหนา
การตรวจเลือดอาจแสดงคอเลสเตอรอลสูงหรือโรคเบาหวาน
การทดสอบสำหรับพันธมิตรฯ ได้แก่ :
- Angiography ของขา
- ความดันโลหิตวัดที่แขนและขาเพื่อทำการเปรียบเทียบ (ข้อเท้า / brachial index หรือ ABI)
- สอบ Doppler ultrasound ของสุดขีด
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ CT angiography
การรักษา
สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อควบคุม PAD ได้แก่ :
- การออกกำลังกายที่สมดุลกับส่วนที่เหลือ เดินหรือทำกิจกรรมอื่นไปยังจุดที่เจ็บปวดและสลับกับช่วงเวลาพัก เมื่อเวลาผ่านไปการไหลเวียนของคุณอาจดีขึ้นเป็นเส้นเลือดใหม่ขนาดเล็ก พูดคุยกับผู้ให้บริการก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายเสมอ
- หยุดสูบบุหรี่.การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงลดความสามารถของเลือดในการลำเลียงออกซิเจนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (thrombi และ emboli)
- ดูแลเท้าโดยเฉพาะถ้าคุณเป็นเบาหวาน สวมรองเท้าที่เหมาะสม ให้ความสนใจกับการบาดรอยขีดข่วนหรือการบาดเจ็บใด ๆ และดูผู้ให้บริการของคุณทันที เนื้อเยื่อจะหายช้าและมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นเมื่อมีการไหลเวียนลดลง
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของคุณได้รับการควบคุมอย่างดี
- หากคุณมีน้ำหนักเกินลดน้ำหนักของคุณ
- หากคอเลสเตอรอลของคุณสูงให้กินอาหารไขมันต่ำและไขมันต่ำ
- ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวานและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมความผิดปกติรวมไปถึง:
- แอสไพรินหรือยาที่เรียกว่า clopidogrel (Plavix) ซึ่งช่วยให้เลือดของคุณจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ อย่าหยุดทานยาเหล่านี้โดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน
- Cilostazol ยาที่ทำงานเพื่อขยาย (ขยาย) หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบหรือหลอดเลือดแดงสำหรับกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ได้เป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัด
- ยาเพื่อช่วยลดคอเลสเตอรอลของคุณ
- บรรเทาอาการปวด
หากคุณกำลังทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานให้ทานยาตามที่แพทย์สั่ง
การผ่าตัดอาจกระทำได้หากมีอาการรุนแรงและส่งผลต่อความสามารถในการทำงานหรือทำกิจกรรมที่สำคัญคุณมีอาการปวดเมื่อยหรือมีแผลที่แผลที่ขาซึ่งไม่หาย ตัวเลือกคือ:
- ขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปยังขาของคุณ
- การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางการส่งเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
บางคนที่มี PAD อาจจำเป็นต้องลบแขนขาออก (ด้วน)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
กรณีส่วนใหญ่ของ PAD ของขาสามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยบรรเทาอาการได้ดีในกรณีที่รุนแรง แต่มีการใช้วิธีการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดแทนการผ่าตัดบ่อยขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- เลือดอุดตันหรือ emboli ที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- ความอ่อนแอ
- แผลเปิด (แผลพุพองที่ขาล่าง)
- เนื้อเยื่อตาย (เน่าเปื่อย)
- อาจต้องตัดขาหรือเท้าที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:
- ขาหรือเท้าที่เท่ห์เมื่อสัมผัสซีดจางหรือมึนงง
- เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ด้วยอาการปวดขา
- อาการปวดขาที่ไม่หายไปแม้ในขณะที่คุณไม่เดินหรือเคลื่อนไหว (เรียกว่าปวดเมื่อย)
- ขาที่มีสีแดงร้อนหรือบวม
- แผลใหม่ / แผล
- สัญญาณของการติดเชื้อ (ไข้, สีแดง, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป)
- อาการที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดของแขนขา
ทางเลือกชื่อ
โรคหลอดเลือดส่วนปลาย; PVD; พันธมิตรฯ ; obliterans ภาวะหลอดเลือด; การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขา; claudication; claudication เป็นระยะ vaso- อุดตันโรคที่ขา; หลอดเลือดไม่เพียงพอของขา; ปวดขาและตะคริวที่กำเริบ ปวดน่องด้วยการออกกำลังกาย
คำแนะนำผู้ป่วย
- การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - คาย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- การตัดเท้า - จำหน่าย
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- การตัดขา - จำหน่าย
- การตัดขาหรือเท้า - เปลี่ยนการแต่งกาย
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- บายพาสหลอดเลือดแดง - ขา - คาย
ภาพ
หลอดเลือดของแขนขา
Arterial bypass leg - series
อ้างอิง
Bonaca MP, Creager MA โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 64
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG และคณะ revascularization หรือการรักษาทางการแพทย์สำหรับ claudication เนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ต่อพ่วง: การศึกษา CLEVER J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: การจัดการทางการแพทย์และการตัดสินใจ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 105
CJ สีขาว โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอน 79
รีวิววันที่ 6/10/2561
อัปเดตโดย: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการรังสีวิทยาและการผ่าตัดที่มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย Perelman School of Medicine พร้อมด้วยความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดรังสีวิทยาหลอดเลือดและการผ่าตัดที่สำคัญอย่างยิ่ง, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ