เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพคืออาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบายที่มักเกิดขึ้นกับกิจกรรมหรือความเครียดทางอารมณ์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการไหลเวียนเลือดไม่ดีผ่านหลอดเลือดในหัวใจ
สาเหตุ
กล้ามเนื้อหัวใจของคุณต้องการออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง หลอดเลือดหัวใจนำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังหัวใจ
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นก็ต้องการออกซิเจนมากขึ้น อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบหรือถูกบล็อกโดยหลอดเลือดหรือก้อนเลือด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือโรคหลอดเลือดหัวใจ Angina pectoris เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการเจ็บหน้าอกชนิดนี้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพนั้นรุนแรงน้อยกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน แต่อาจเจ็บปวดหรืออึดอัดได้
มีปัจจัยเสี่ยงมากมายสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ บางคนรวมถึง:
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- LDL คอเลสเตอรอลสูง
- HDL ต่ำคอเลสเตอรอล
- วิถีชีวิตประจำวัน
- ที่สูบบุหรี่
- อายุที่มากขึ้น
- เพศชาย
อะไรก็ตามที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้นหรือลดปริมาณออกซิเจนที่ได้รับอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่เป็นโรคหัวใจ ได้แก่ :
- สภาพอากาศหนาวเย็น
- การออกกำลังกาย
- ความเครียดทางอารมณ์
- มื้อใหญ่
สาเหตุอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึง:
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (หัวใจเต้นเร็วมากหรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ปกติ)
- โรคโลหิตจาง
- กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ (หรือที่เรียกว่า Prinzmetal angina)
- หัวใจล้มเหลว
- โรคลิ้นหัวใจ
- Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพมักจะคาดการณ์ได้มากที่สุด ซึ่งหมายความว่าการออกกำลังกายหรือกิจกรรมในปริมาณเท่ากันอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกของคุณเกิดขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณควรปรับปรุงหรือหายไปเมื่อคุณหยุดหรือออกกำลังกายช้าลง
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังอกหรือด้านซ้ายเล็กน้อย ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่มักจะเริ่มช้าและแย่ลงในไม่กี่นาทีถัดไปก่อนที่จะออกไป
โดยทั่วไปแล้วอาการเจ็บหน้าอกจะรู้สึกตึงกระชับแรงกดหนักหรือรู้สึกเกร็ง มันอาจแพร่กระจายไปยัง:
- แขน (ส่วนใหญ่มักซ้าย)
- กลับ
- กราม
- คอ
- ไหล่
บางคนบอกว่ารู้สึกเจ็บปวดเหมือนแก๊สหรืออาหารไม่ย่อย
อาการที่พบบ่อยน้อยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- หายใจถี่
- ความอ่อนแอ
- เวียนศีรษะหรือมึนหัว
- คลื่นไส้อาเจียนและเหงื่อออก
- ใจสั่น
ปวดจากแน่นหน้าอก:
- ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับกิจกรรมหรือความเครียด
- ใช้เวลาเฉลี่ย 1 ถึง 15 นาที
- คือโล่งใจด้วยการพักหรือยาที่เรียกว่าไนโตรกลีเซอรีน
การโจมตี Angina สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างวัน บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นระหว่าง 6 โมงเช้าถึงเที่ยงวัน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบและตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- หลอดเลือดหัวใจตีบ
- โปรไฟล์คอเลสเตอรอลในเลือด
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การทดสอบความทนทานต่อการออกกำลังกาย (การทดสอบความเครียดหรือการทดสอบบนลู่วิ่ง)
- การทดสอบความเครียดของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ (แทลเลียม)
- echocardiogram ความเครียด
- สแกนหัวใจ CT
การรักษา
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- ยา
- ขั้นตอนเช่นหลอดเลือดหัวใจตีบพร้อมการใส่ขดลวด
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคุณและผู้ให้บริการของคุณจะพัฒนาแผนการรักษารายวัน แผนนี้ควรรวมถึง:
- ยาที่คุณใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- กิจกรรมที่คุณสามารถทำได้และสิ่งที่คุณควรหลีกเลี่ยง
- ยาที่คุณควรใช้เมื่อคุณมีอาการปวดแน่นหน้าอก
- สัญญาณที่แปลว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณแย่ลง
- เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์หรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน
ยา
คุณอาจต้องทานยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดเพื่อรักษาความดันโลหิตเบาหวานหรือระดับคอเลสเตอรอลสูง ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการอย่างใกล้ชิดเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณให้แย่ลง
อาจใช้ยาไนโตรกลีเซอรีนหรือสเปรย์เพื่อหยุดอาการเจ็บหน้าอก
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นแอสไพรินและ clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) หรือ prasugrel (Effient) สามารถช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดของคุณและลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาเหล่านี้หรือไม่
คุณอาจต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อช่วยป้องกันคุณจากการมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เหล่านี้รวมถึง:
- สารยับยั้ง ACE เพื่อลดความดันโลหิตและปกป้องหัวใจของคุณ
- Beta-blockers เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการใช้ออกซิเจนโดยหัวใจ
- แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดลดความดันโลหิตและลดความเครียดในหัวใจ
- ไนเตรตเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- Ranolazine (Ranexa) เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง
ไม่เคยหยุดใช้ยาเหล่านี้บนตัวคุณเอง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนเสมอ การหยุดยาเหล่านี้ในทันทีอาจทำให้แน่นหน้าอกของคุณแย่ลงหรือทำให้หัวใจวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน, clopidogrel, ticagrelor และ prasugrel)
ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจของคุณ
การผ่าตัดรักษา
บางคนสามารถควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยยาและไม่ต้องผ่าตัด คนอื่น ๆ จะต้องมีขั้นตอนที่เรียกว่า angioplasty และการใส่ขดลวด (หรือที่เรียกว่าการแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจ) เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นหรือแคบที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ
การอุดตันที่ไม่สามารถรักษาด้วย angioplasty อาจจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสหัวใจเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบเส้นเลือดตีบหรืออุดตัน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นเมื่อทานยา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดทับที่ไม่สามารถอธิบายได้ หากคุณเคยมีอาการแน่นหน้าอกมาก่อนให้โทรหาผู้ให้บริการของคุณ
โทร 911 หากอาการเจ็บแน่นของคุณ:
- ไม่ดีกว่า 5 นาทีหลังจากคุณทานไนโตรกลีเซอรีน
- ไม่หายไปหลังจากไนโตรกลีเซอรีนในขนาด 3 โดส
- แย่ลงเรื่อย ๆ
- กลับมาหลังจากไนโตรกลีเซอรีนช่วยได้ตั้งแต่แรก
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีอาการแน่นหน้าอกบ่อยขึ้น
- คุณกำลังมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อคุณกำลังนั่ง (ส่วนที่เหลือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
- คุณรู้สึกเหนื่อยบ่อยขึ้น
- คุณรู้สึกหดหู่หรือมึนหัว
- หัวใจของคุณเต้นช้ามาก (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) หรือเร็วมาก (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที) หรือไม่มั่นคง (ปกติ)
- คุณกำลังมีปัญหาในการใช้ยารักษาโรคหัวใจ
- คุณมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกหมดสติ (ผ่านไป)
การป้องกัน
ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เกี่ยวกับคุณที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหรือมีภาวะสุขภาพที่แน่นอน
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจคุณไม่สามารถเปลี่ยนได้ แต่คุณสามารถทำได้ การเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่คุณสามารถควบคุมได้จะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีขึ้น
ทางเลือกชื่อ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - มั่นคง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เรื้อรัง เจ็บแปลบ อาการเจ็บหน้าอก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; CAD - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; โรคหัวใจ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
- หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
ภาพ
หัวใจมุมมองด้านหน้า
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
อ้างอิง
Boden WE โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 71
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, และคณะ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของอเมริกันวิทยาลัยโรคหัวใจ / American Heart Association กองเรือรบแนวทางปฏิบัติและ สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกันสมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกันสมาคมแอนจีโอกราฟแอโรบิกและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949 PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860
Morrow DA, de Lemos JA .. โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 61
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, และคณะ 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA แนวทางสำหรับการป้องกันการตรวจสอบการประเมินและการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของวิทยาลัยอเมริกันแห่ง คณะทำงานด้านโรคหัวใจ / อเมริกันหัวใจในแนวทางปฏิบัติงานทางคลินิก J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ