โรคโครห์น

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/9/2017

โรค Crohn เป็นโรคที่ส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารอักเสบ

• มันมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของลำไส้เล็กและจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่
• มันอาจเกิดขึ้นในส่วนใด ๆ ของระบบย่อยอาหารจากปากไปยังส่วนท้ายของไส้ตรง (ทวารหนัก)

โรค Crohn เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Crohn มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณถูกโจมตีอย่างไม่เหมาะสมและทำลายเนื้อเยื่อร่างกายที่มีสุขภาพดี

เมื่อส่วนต่าง ๆ ของทางเดินอาหารยังคงบวมหรืออักเสบผนังของลำไส้จะหนาขึ้น

ปัจจัยที่อาจมีบทบาทในการเกิดโรค Crohn รวมถึง:

• ยีนและประวัติครอบครัวของคุณ (ผู้ที่มีผิวขาวหรือเป็นชาวยิวเชื้อสายยุโรปตะวันออกมีความเสี่ยงสูงกว่า)
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• แนวโน้มที่ร่างกายของคุณจะตอบสนองต่อแบคทีเรียปกติในลำไส้มากเกินไป
• ที่สูบบุหรี่

โรค Crohn อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 15 และ 35

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับส่วนของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง อาการมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงและสามารถมาและไปกับช่วงเวลาของการลุกเป็นไฟ

อาการหลักของโรค Crohn คือ:

• อาการปวดเป็นตะคริวในช่องท้อง (บริเวณท้อง)
• ไข้.
• ความเมื่อยล้า
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• รู้สึกว่าคุณต้องผ่านอุจจาระแม้ว่าลำไส้ของคุณจะว่างเปล่าอยู่แล้ว อาจเกี่ยวข้องกับการรัดความเจ็บปวดและตะคริว
• ท้องเสียซึ่งอาจเป็นเลือด

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• แผลหรือบวมในดวงตา
• การระบายหนองหนองหรืออุจจาระจากบริเวณทวารหนักหรือทวารหนัก (เกิดจากสิ่งที่เรียกว่าทวาร)
• อาการปวดข้อและบวม
• แผลในปาก
• มีเลือดออกทางทวารหนักและอุจจาระเป็นเลือด
• เหงือกบวม
• ใต้ผิวหนังที่มีอาการบวมแดงอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายอาจแสดงให้เห็นถึงมวลหรือความอ่อนโยนในช่องท้องผื่นที่ผิวหนังข้อต่อบวมหรือแผลในปาก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรค Crohn ได้แก่ :

• สวนแบเรียมหรือชุด GI (ทางเดินอาหาร) ตอนบน
• ลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy
• CT scan ของช่องท้อง
• แคปซูลส่องกล้อง
• MRI ของช่องท้อง
• enteroscopy

อาจมีการเลี้ยงอุจจาระเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการ

โรคนี้อาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับอัลบูมินต่ำ
• อัตรา sed สูง
• ไขมันในอุจจาระ
• จำนวนเลือดน้อย (ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต)
• การทดสอบเลือดตับผิดปกติ
• จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
• ระดับ Calprotectin อุจจาระสูงในอุจจาระ
  

การรักษา

เคล็ดลับสำหรับการจัดการโรค Crohn ที่บ้าน:

อาหารและโภชนาการ

คุณควรกินอาหารที่สมดุลและมีสุขภาพดี รวมแคลอรี่โปรตีนและสารอาหารเพียงพอจากกลุ่มอาหารที่หลากหลาย

ไม่มีการควบคุมอาหารเฉพาะที่ทำให้อาการ Crohn ดีขึ้นหรือแย่ลง ประเภทของปัญหาอาหารอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อาหารบางชนิดสามารถทำให้ท้องเสียและก๊าซแย่ลง เพื่อช่วยบรรเทาอาการลอง:

• กินอาหารปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• ดื่มน้ำมาก ๆ (ดื่มจำนวนน้อยบ่อย ๆ ตลอดวัน)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยสูง (รำข้าวถั่วถั่วเมล็ดพืชและข้าวโพดคั่ว)
• หลีกเลี่ยงอาหารไขมันและมันเยิ้มหรือทอดและซอส (เนย, มาการีนและครีมหนัก)
• การ จำกัด ผลิตภัณฑ์นมหากคุณมีปัญหาในการย่อยไขมัน ลองชีสแลกโตสต่ำเช่นสวิสและเชดดาร์และผลิตภัณฑ์เอนไซม์เช่น Lactaid เพื่อช่วยย่อยแลคโตส
• หลีกเลี่ยงอาหารที่คุณรู้ว่าทำให้เกิดก๊าซเช่นถั่วและผักในตระกูลกะหล่ำปลีเช่นบรอคโคลี่

ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิตามินและแร่ธาตุพิเศษที่คุณอาจต้องการเช่น:

• อาหารเสริมธาตุเหล็ก (ถ้าคุณเป็นโลหิตจาง)
• อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีช่วยให้กระดูกของคุณแข็งแรง
• วิตามินบี 12 เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง

หากคุณมี ileostomy คุณจะต้องเรียนรู้:

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร
• วิธีเปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• วิธีดูแลปากของคุณ

ความเครียด

คุณอาจรู้สึกเป็นกังวลอายหรือเศร้าและหดหู่กับโรคลำไส้ เหตุการณ์ที่เครียดอื่น ๆ ในชีวิตของคุณเช่นการย้ายการสูญเสียงานหรือการสูญเสียคนที่คุณรักสามารถทำให้ปัญหาทางเดินอาหารแย่ลง

ขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความเครียดของคุณ

ยา

คุณสามารถทานยาเพื่อรักษาอาการท้องร่วงที่ไม่ดีได้ Loperamide (Imodium) สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเสมอก่อนใช้ยาเหล่านี้

ยาอื่น ๆ ที่ช่วยให้มีอาการรวมถึง:

• อาหารเสริมไฟเบอร์เช่น psyllium powder (Metamucil) หรือ methylcellulose (Citrucel) สอบถามผู้ให้บริการของคุณก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์หรือยาระบายเหล่านี้
• Acetaminophen (Tylenol) สำหรับอาการปวดเล็กน้อย หลีกเลี่ยงยาเสพติดเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), หรือนโปรเซน (Aleve, Naprosyn) ซึ่งทำให้อาการของคุณแย่ลง

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยควบคุมโรคโครห์น:

• Aminosalicylates (5-ASAs), ยาที่ช่วยควบคุมอาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง รูปแบบของยาเสพติดบางอย่างถูกนำไปทางปากและอื่น ๆ จะต้องได้รับการแก้ไข
• Corticosteroids เช่น prednisone รักษาโรค Crohn ปานกลางถึงรุนแรง พวกเขาอาจถูกปากหรือสอดเข้าไปในไส้ตรง
• ยาที่เงียบปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน
• ยาปฏิชีวนะในการรักษาฝีหรือ fistulas
• ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น Imuran, 6-MP และอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ corticosteroids ในระยะยาว
  
• การบำบัดทางชีวภาพอาจใช้สำหรับโรคโครห์นที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาประเภทอื่น ๆ

ศัลยกรรม

บางคนที่มีโรค Crohn อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เสียหายหรือเป็นโรคของลำไส้ออก ในบางกรณีลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะถูกลบออกโดยมีหรือไม่มีไส้ตรง

ผู้ที่มีโรค Crohn ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาเช่น:

• มีเลือดออก
• ความล้มเหลวที่จะเติบโต (ในเด็ก)
• Fistulas (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้และส่วนอื่นของร่างกาย)
• การติดเชื้อ
• การทำให้ลำไส้แคบ

การผ่าตัดที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ileostomy
• การกำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
• การกำจัดลำไส้ใหญ่สู่ไส้ตรง
• การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่

กลุ่มสนับสนุน

มูลนิธิ Crohn และ Colitis แห่งอเมริกาเสนอกลุ่มสนับสนุนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น เงื่อนไขถูกทำเครื่องหมายด้วยช่วงเวลาของการปรับปรุงตามด้วยอาการลุกเป็นไฟ โรค Crohn ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แม้จะผ่าตัดก็ตาม แต่การผ่าตัดรักษาสามารถให้ความช่วยเหลือที่สำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับลำไส้เล็กและมะเร็งลำไส้ใหญ่หากคุณเป็นโรค Crohn ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

ผู้ที่มีโรค Crohn ที่รุนแรงกว่าอาจมีปัญหาเหล่านี้:

• ฝีหรือการติดเชื้อในลำไส้
• โรคโลหิตจางการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ลำไส้อุดตัน
• Fistulas ในกระเพาะปัสสาวะผิวหนังหรือช่องคลอด
• การเจริญเติบโตช้าและการพัฒนาทางเพศในเด็ก
• อาการบวมของข้อต่อ
• ขาดสารอาหารที่สำคัญเช่นวิตามินบี 12 และธาตุเหล็ก
• ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• อาการบวมของท่อน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• มีอาการปวดท้องไม่ดีมาก
• ไม่สามารถควบคุมอาการท้องร่วงของคุณด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและยา
• น้ำหนักลดหรือเด็กไม่ได้รับน้ำหนัก
• มีเลือดออกทางทวารหนักการระบายน้ำหรือแผล
• มีไข้ที่ยาวนานกว่า 2 หรือ 3 วันหรือมีไข้สูงกว่า 100.4 ° F (38 ° C) โดยไม่ต้องเจ็บป่วย
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน
• มีแผลที่ผิวหนังไม่หายขาด
• มีอาการปวดข้อที่ป้องกันไม่ให้คุณทำกิจกรรมประจำวันของคุณ
• มีผลข้างเคียงจากยาที่คุณทาน

ทางเลือกชื่อ

โรค Crohn; โรคลำไส้อักเสบ - โรค Crohn; ลำไส้อักเสบในภูมิภาค Ileitis; ileocolitis granulomatous; IBD - โรคโครห์น

คำแนะนำผู้ป่วย

• อาหารที่อ่อนโยน
• อาการท้องผูก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรค Crohn - ตกขาว
• โรคท้องร่วง - สิ่งที่ต้องถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ - สำหรับผู้ใหญ่
• Ileostomy และลูกของคุณ
• Ileostomy และอาหารของคุณ
• Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
• Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• Ileostomy - การปลดปล่อย
• Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - ออก
• อาศัยอยู่กับคุณ ileostomy
• อาหารเส้นใยต่ำ
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก - คาย
• ประเภทของ ileostomy

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  โรค Crohn, เอ็กซ์เรย์

• 

  
  โรคลำไส้อักเสบ

• 

  
  fistulas บริเวณทวารหนัก

• 

  
  โรค Crohn - พื้นที่ได้รับผลกระทบ

• 

  
  ลำไส้ใหญ่

• 

  
  โรคลำไส้อักเสบ - ซีรีส์

อ้างอิง

Fleshman JW, Peters WR การจัดการลำไส้ใหญ่ของ Crohn ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 164-171

Lichenstein GR. โรคลำไส้อักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 141

มาห์มุด NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51

Sandborn WJ การประเมินและการรักษาโรคของ Crohn: เครื่องมือตัดสินใจทางคลินิก ระบบทางเดินอาหาร. 2014; 147 (3): 702-705 PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160

Sands BE, Siegel CA. โรคโครห์น ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 115

วันที่รีวิว 7/9/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ