เนื้อหา
- ปัญหาเกี่ยวกับการตรวจสอบแบบดั้งเดิม
- ข้อดีของ FeNO สำหรับการติดตามโรคหอบหืด
- ระดับ FeNO
- ใช้ FeNO ในการดูแลโรคหอบหืด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับของ FeNO ที่เพิ่มสูงขึ้นบ่งบอกถึงการอักเสบในปอดและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่สูดดมจากการวิจัยก่อนหน้านี้ ดังนั้น FeNO จึงระบุการตอบสนองต่อการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้นแทนที่จะทำการวินิจฉัยโรคหอบหืดโดยเฉพาะ
ปัญหาเกี่ยวกับการตรวจสอบแบบดั้งเดิม
แผนปฏิบัติการโรคหอบหืดส่วนใหญ่ในปัจจุบันเกิดจากอาการหอบหืดหรือกระแสสูงสุด อาการแบบดั้งเดิมเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกไอและหายใจถี่อาจไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับปริมาณการอักเสบที่เกิดขึ้นจริงในปอดของคุณ การไหลสูงสุดอาจมีความสัมพันธ์เล็กน้อยกับระดับของการอักเสบของทางเดินหายใจตามการวิจัยบางชิ้น
ข้อดีของ FeNO สำหรับการติดตามโรคหอบหืด
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหอบหืดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินหายใจแบบ eosinophilic การอักเสบประเภทนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์มาสต์และเซลล์อื่น ๆ ที่เพิ่มระดับไนตริกออกไซด์โดยเฉพาะ
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยที่มีการอักเสบแบบ eosinophilic จะมีระดับ FeNO สูงขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ ไม่มีระดับ FeNO ที่สูงขึ้น นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงการอักเสบที่พิสูจน์แล้วโดยการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ป่วยที่มีระดับ FeNO สูงขึ้น เป็นผลให้ระดับ FeNO ที่สูงขึ้นจึงถูกคิดเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์และจากการศึกษาพบว่าระดับ FeNO ที่เพิ่มสูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้การตอบสนองในเชิงบวก
ระดับ FeNO
ขณะนี้มีการวัดระดับ FeNO ในสำนักงานแพทย์ ผู้ป่วยหายใจออกจนสุดแล้วหายใจเข้าตามปกติผ่านแผ่นกรองแบบใช้แล้วทิ้ง จากนั้นระดับ FeNO จะพร้อมให้แพทย์ของคุณตีความในไม่กี่นาที
ระดับปกติระดับกลางและระดับสูงแสดงไว้ในตารางด้านล่าง
| ผู้ใหญ่ | เด็ก ๆ | |
|---|---|---|
| อายุ 12 ปีขึ้นไป | 4–12 | |
| ต่ำ | < 25 | < 20 |
| ระดับกลาง | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| สูง | > 50 | >35 |
* ppb = ส่วนต่อพันล้าน
ใช้ FeNO ในการดูแลโรคหอบหืด
ข้อมูลการวิจัยการดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสมคือฐานข้อมูลระบบทางเดินหายใจของสหราชอาณาจักรที่มีข้อมูลผลลัพธ์ระยะยาวที่ไม่ระบุชื่อสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในสหราชอาณาจักร ฐานข้อมูลได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่อาจเป็นประโยชน์และผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์โดยใช้ FeNO เป็นเครื่องหมาย
นักวิจัยพบว่าแพทย์ระดับปฐมภูมิจำนวนน้อยที่รักษาโรคหอบหืดโดยใช้ FeNO สิ่งที่น่าสนใจคือการใช้การประเมิน FeNO มีความเกี่ยวข้องกับการยึดมั่นในระบบการรักษาที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการใช้เพื่อเริ่มการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ที่สูดดมหรือตัวบ่งชี้สำหรับการบำบัดแบบขั้นตอน นอกจากนี้งานวิจัยอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการกำเริบของโรคหอบหืดจะลดลงในผู้ป่วยที่ใช้ FeNO เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การติดตาม การศึกษาในสหรัฐอเมริกาที่ศูนย์โรคหอบหืด 10 แห่งพบว่าการใช้ FeNO ทำให้ได้รับสเตียรอยด์ที่สูดดมในปริมาณที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับการจัดการมาตรฐานตามแนวทางโรคหอบหืด แต่ให้การปรับปรุงอาการหอบหืดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก