ลำไส้อุดตันและอีไล

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/7/2561

การอุดตันในลำไส้เป็นการอุดตันของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด เนื้อหาของลำไส้ไม่สามารถผ่านได้

สาเหตุ

การอุดตันของลำไส้อาจเกิดจาก:

• สาเหตุเชิงกลซึ่งหมายถึงบางสิ่งที่ขวางทาง
• Ileus เงื่อนไขที่ลำไส้ทำงานไม่ถูกต้อง แต่ไม่มีปัญหาเชิงโครงสร้างที่ทำให้เกิด

อัมพาตอัมพาตหรือที่เรียกว่าหลอกอุดตันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการอุดตันของลำไส้ในทารกและเด็ก สาเหตุของการเป็นอัมพาตอืดอาจรวมถึง:

• แบคทีเรียหรือไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ (กระเพาะและลำไส้อักเสบ)
• ความไม่สมดุลของสารเคมีอิเล็กโทรไลต์หรือแร่ธาตุ (เช่นระดับโพแทสเซียมที่ลดลง)
• การผ่าตัดช่องท้อง
• ปริมาณเลือดลดลงไปยังลำไส้
• การติดเชื้อภายในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ
• โรคไตหรือปอด
• การใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะยาเสพติด

สาเหตุทางกลของการอุดตันในลำไส้อาจรวมถึง:

• การยึดเกาะหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
• สิ่งแปลกปลอม (วัตถุที่ถูกกลืนและปิดกั้นลำไส้)
• โรคนิ่ว (หายาก)
• ไส้เลื่อน
• อุจจาระกระทบ
• ภาวะลำไส้กลืนกัน (เหลื่อมของลำไส้ส่วนหนึ่งไปสู่อีกส่วนหนึ่ง)
• เนื้องอกปิดกั้นลำไส้
• Volvulus (ลำไส้บิด)

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ท้องบวม (อาการบวม)
• ความแน่นท้องของท้องก๊าซ
• อาการปวดท้องและตะคริว
• กลิ่นหายใจ
• ท้องผูก
• โรคท้องร่วง
• ไม่สามารถผ่านแก๊สได้
• อาเจียน

การสอบและการทดสอบ

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจพบอาการท้องอืดความอ่อนโยนหรือไส้เลื่อนในช่องท้อง

การทดสอบที่แสดงสิ่งกีดขวางรวมถึง:

• การสแกนท้อง CT
• เอ็กซ์เรย์ท้อง
• สวนแบเรียม
• GI ตอนบนและซีรีย์ลำไส้เล็ก

การรักษา

การรักษาเกี่ยวข้องกับการวางท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ นี่คือการช่วยบรรเทาอาการบวมในช่องท้อง (อาการบวม) และอาเจียน ปริมาตรของลำไส้ใหญ่อาจได้รับการรักษาโดยการผ่านท่อเข้าไปในไส้ตรง

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวางหากหลอดไม่บรรเทาอาการ มันอาจจำเป็นถ้ามีสัญญาณของการตายของเนื้อเยื่อ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน ส่วนใหญ่สาเหตุจะได้รับการปฏิบัติอย่างประสบความสำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงหรืออาจนำไปสู่:

• อิเล็กโทรไล (สารเคมีในเลือดและแร่ธาตุ) ไม่สมดุล
• การคายน้ำ
• รู (ทะลุ) ในลำไส้
• การติดเชื้อ
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)

หากการอุดตันขัดขวางการส่งเลือดไปยังลำไส้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเนื้อเยื่อตาย (gangrene) ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับสาเหตุของการอุดตันและระยะเวลาที่มีอยู่ ไส้เลื่อน volvulus และภาวะลำไส้กลืนกันมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเรื้อรัง

ในทารกแรกเกิดอาการเป็นอัมพาตที่ทำลายผนังลำไส้ (necrotizing enterocolitis) เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต มันอาจนำไปสู่การติดเชื้อในเลือดและปอด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• ไม่สามารถผ่านอุจจาระหรือแก๊ส
• มีหน้าท้องบวม (อาการบวม) ที่ไม่หายไป
• เก็บอาเจียน

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาสภาพเช่นเนื้องอกและไส้เลื่อนที่อาจนำไปสู่การอุดตันอาจลดความเสี่ยงของคุณ

สาเหตุของการอุดตันบางอย่างไม่สามารถป้องกันได้

ทางเลือกชื่อ

อืดอัมพาต; volvulus ลำไส้; ลำไส้อุดตัน; อืด; หลอกอุดตัน - ลำไส้; ลำไส้ใหญ่อืด ลำไส้อุดตัน

คำแนะนำผู้ป่วย

• ล้างอาหารเหลว
• อาหารเหลวเต็ม
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - ออก
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก - คาย
• รวม colectomy หรือ proctocolectomy - ออก

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  Ileus - เอ็กซ์เรย์ของลำไส้และกระเพาะอาหาร

• 

  
  Ileus - x-ray ของการขับถ่าย

• 

  
  ภาวะลำไส้กลืนกัน - เอ็กซ์เรย์

• 

  
  Volvulus - x-ray

• 

  
  ลำไส้เล็กอุดตัน - เอ็กซ์เรย์

• 

  
  การผ่าตัดลำไส้เล็ก - ซีรีย์

อ้างอิง

Harris JW, Evers BM ลำไส้เล็ก. ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 49

มาห์มุด NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC และคณะ ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: บทที่ 51

Mizell JS, Turnage RH ลำไส้อุดตัน. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 123

วันที่ทบทวน 4/7/2561

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ