ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/10/2560

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีอาการบวมอย่างฉับพลันและการระคายเคืองของถุงน้ำดี มันทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

สาเหตุ

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้ตับ มันเก็บน้ำดีซึ่งร่างกายของคุณใช้ในการย่อยไขมันในลำไส้เล็ก

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีติดอยู่ในถุงน้ำดี สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเพราะนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีที่ไหลเข้าและออกจากถุงน้ำดี เมื่อก้อนหินอุดตันท่อน้ำดีจะสร้างขึ้นทำให้เกิดการระคายเคืองและแรงดันในถุงน้ำดี สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการบวมและการติดเชื้อ

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคร้ายแรงเช่นเอชไอวีหรือโรคเบาหวาน
• เนื้องอกของถุงน้ำดี (หายาก)

บางคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• เป็นผู้หญิง
• การตั้งครรภ์
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• อายุมากขึ้น
• เป็นชนพื้นเมืองอเมริกันหรือสเปน
• ความอ้วน
• การสูญเสียหรือเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• โรคเบาหวาน

บางครั้งท่อน้ำดีจะถูกปิดกั้นชั่วคราว เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบระยะยาว (เรื้อรัง) นี่คืออาการบวมและการระคายเคืองที่ยังคงอยู่ตลอดเวลา ในที่สุดถุงน้ำดีจะหนาและแข็งมันไม่ได้จัดเก็บและปล่อยน้ำดีเช่นเดียวกับมัน

อาการ

อาการหลักคืออาการปวดที่ด้านขวาบนหรือตรงกลางบนของหน้าท้องซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที คุณอาจรู้สึกว่า:

• คมชัดตะคริวหรือปวดหมองคล้ำ
• อาการปวดอย่างต่อเนื่อง
• ปวดที่กระจายไปทางด้านหลังหรือด้านล่างใบไหล่ขวา

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• อุจจาระสีนวล
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ในระหว่างการตรวจร่างกายคุณอาจมีอาการปวดเมื่อผู้ให้บริการสัมผัสหน้าท้องของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• อะไมเลสและไลเปส
• บิลิรูบิน
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการทำงานของตับ

การทดสอบการถ่ายภาพสามารถแสดงโรคนิ่วหรือการอักเสบ คุณอาจมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• การสแกนท้อง CT หรือ MRI scan
• เอ็กซ์เรย์ท้อง
• cholecystogram ในช่องปาก
• สแกน radionuclide ถุงน้ำดี

การรักษา

หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงรีบไปพบแพทย์ทันที

ในห้องฉุกเฉินคุณจะได้รับของเหลวผ่านทางเส้นเลือด คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

ถุงน้ำดีอักเสบอาจชัดเจนขึ้นด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามหากคุณมีโรคนิ่วคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะที่คุณนำกลับบ้านเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
• อาหารไขมันต่ำ (ถ้าคุณสามารถกินได้)
• ยาแก้ปวด

คุณอาจต้องผ่าตัดฉุกเฉินหากคุณมีอาการแทรกซ้อนเช่น:

• เนื้อตายเน่า (เนื้อเยื่อตาย)
• การเจาะ (รูที่ก่อตัวในผนังของถุงน้ำดี)
• ตับอ่อนอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ)
• การอุดตันท่อน้ำดีถาวร
• การอักเสบของท่อน้ำดีทั่วไป

หากคุณป่วยมากท่ออาจจะถูกส่งผ่านท้องของคุณเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อระบายออก เมื่อคุณรู้สึกดีขึ้นผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณผ่าตัด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีหายดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ไม่ได้รับการรักษาถุงน้ำดีอักเสบอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำ (หนองในถุงน้ำดี)
• เน่า
• การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีระบายน้ำตับ (อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี)
• ตับอ่อนอักเสบ
• การเจาะ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุของช่องท้อง)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• อาการปวดท้องอย่างรุนแรงไม่หายไป
• อาการของถุงน้ำดีอักเสบกลับมา

การป้องกัน

การถอดถุงน้ำดีและนิ่วจะช่วยป้องกันการโจมตีเพิ่มเติม

ทางเลือกชื่อ

ถุงน้ำดีอักเสบ - เฉียบพลัน; โรคนิ่ว - ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

คำแนะนำผู้ป่วย

• การกำจัดถุงน้ำดี - การส่องกล้อง - จำหน่าย
• การกำจัดถุงน้ำดี - เปิด - จำหน่าย
• โรคนิ่ว - การปลดปล่อย

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  ถุงน้ำดีอักเสบ, CT scan

• 

  
  ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ

• 

  
  Cholecystolithiasis

• 

  
  โรคนิ่วในท่อน้ำดี

• 

  
  การกำจัดถุงน้ำดี - ซีรีย์

อ้างอิง

Glasgow RE, Mulvihill SJ รักษาโรคนิ่ว ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 66

Jackson PG, Evans SRT ระบบทางเดินน้ำดี ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการปฏิบัติการผ่าตัดที่ทันสมัย. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 54

วัง DQ-H, Afdhal NH โรคนิ่วในถุงน้ำ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 65

วันที่ทบทวน 7/10/2560

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ