พิษคอพอกเป็นก้อนกลม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

พิษคอพอกเป็นก้อนกลมเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ขยาย ต่อมมีพื้นที่ที่มีขนาดเพิ่มขึ้นและก้อนที่เกิดขึ้น ก้อนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งก้อนผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

สาเหตุ

พิษคอพอกเป็นก้อนกลมเริ่มต้นจากคอพอกธรรมดาที่มีอยู่ มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเป็นผู้หญิงและอายุมากกว่า 55 ปี ความผิดปกตินี้หายากในเด็ก คนส่วนใหญ่ที่พัฒนามันมีคอพอกที่มีก้อนเป็นเวลาหลายปี

บางครั้งผู้ที่มีพิษคอพอก multinodular จะพัฒนาระดับไทรอยด์สูงเป็นครั้งแรก สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากที่พวกเขาใช้ไอโอดีนจำนวนมากผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือทางปาก ไอโอดีนอาจถูกใช้เป็นคอนทราสต์สำหรับการสแกน CT หรือการสวนหัวใจ การทานยาที่มีไอโอดีนเช่น amiodarone อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้เช่นกัน การย้ายจากประเทศที่มีการขาดสารไอโอดีนไปยังประเทศที่มีไอโอดีนจำนวนมากในอาหารสามารถเปลี่ยนคอพอกธรรมดาให้กลายเป็นคอพอกเป็นพิษได้

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้า
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ประจำเดือนผิดปกติ (ในผู้หญิง)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความกังวลใจ
• ความร้อนรน
• ลดน้ำหนัก

ผู้สูงอายุอาจมีอาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยลง ซึ่งอาจรวมถึงความอ่อนแอและอ่อนเพลียใจสั่นและเจ็บหน้าอกหรือแรงกดดันและการเปลี่ยนแปลงในความทรงจำและอารมณ์

คอพอกเป็นพิษไม่ทำให้ตาโปนที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเกรฟ นี่คือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่นำไปสู่ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายจะแสดงก้อนหนึ่งหรือหลายก้อนในต่อมไทรอยด์ อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือตัวสั่น

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด (T3, T4)
• เซรั่ม TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
• ไทรอยด์ดูดซึมและสแกนหรือกัมมันตรังสีไอโอดีนการดูดซึม
• ไทรอยด์อัลตราซาวด์

การรักษา

Beta-blockers (propranolol) สามารถควบคุมอาการบางอย่างของ hyperthyroidism จนกระทั่งระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในร่างกายอยู่ภายใต้การควบคุม

ยาบางตัวสามารถบล็อกหรือเปลี่ยนแปลงวิธีที่ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีน ยาเหล่านี้อาจถูกใช้เพื่อควบคุมต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดในกรณีใดกรณีหนึ่งต่อไปนี้:

• ก่อนการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยรังสีจะเกิดขึ้น
• เป็นการรักษาระยะยาว

การบำบัดด้วยรังสีอาจใช้ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะได้รับทางปาก จากนั้นจะไปรวมอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและทำให้เกิดความเสียหาย ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนไทรอยด์ในภายหลัง

การผ่าตัดเอาไทรอยด์ออกอาจทำได้เมื่อ:

• คอพอกที่มีขนาดใหญ่มากหรือคอพอกทำให้เกิดอาการโดยการหายใจหรือกลืนยาก
• มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นปัจจุบัน
• ต้องการการรักษาอย่างรวดเร็ว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คอพอกเป็นพิษเป็นส่วนใหญ่เป็นโรคของผู้สูงอายุดังนั้นปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อผลของสภาพนี้ ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าอาจทนต่อผลกระทบของโรคที่มีต่อหัวใจน้อยลง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขมักจะรักษาด้วยยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ:

• หัวใจล้มเหลว
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องบน)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

• การสูญเสียกระดูกที่นำไปสู่โรคกระดูกพรุน

ภาวะต่อมไทรอยด์หรือพายุเป็นอาการของภาวะ hyperthyroidism ที่รุนแรงยิ่งขึ้น อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือความเครียด ภาวะไทรอยด์อาจทำให้:

• อาการปวดท้อง
• ความตื่นตัวทางจิตลดลง
• ไข้

คนที่มีอาการนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ภาวะแทรกซ้อนของการมีคอพอกขนาดใหญ่มากอาจรวมถึงการหายใจหรือกลืนลำบาก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากแรงกดดันต่อทางเดินหายใจ (หลอดลม) หรือหลอดอาหารซึ่งอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคนี้ ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการสำหรับการติดตามการเยี่ยมชม

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคคอพอกเป็นพิษเป็นปมรักษา hyperthyroidism และคอพอกง่าย ๆ ตามที่ผู้ให้บริการของคุณแนะนำ

ทางเลือกชื่อ

พิษคอพอก multinodular; โรคพลัมเมอร์; Thyrotoxicosis - คอพอกเป็นก้อนกลม; ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด - คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลม; Hyperthyroidism - พิษคอพอกเป็นก้อนกลม; พิษคอพอก multinodular; MNG

ภาพ

• 

  
  ต่อมไทรอยด์ขยาย - scintiscan

• 

  
  ต่อมไทรอยด์

อ้างอิง

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ คอพอก multinodular ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 90

Kim M, Ladenson PW ไทรอยด์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 226

Kopp P. ทำงานไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์อย่างอิสระและสาเหตุอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 85

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ