หัวใจล้มเหลว - การผ่าตัดและอุปกรณ์

เนื้อหา

• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ขั้นตอนและการผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดสู่หัวใจ
• ผ่าตัดลิ้นหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้าย
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/16/2017

การรักษาหลักสำหรับหัวใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาของคุณ อย่างไรก็ตามมีขั้นตอนและการผ่าตัดที่อาจช่วยได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ซึ่งส่งสัญญาณไปยังหัวใจของคุณ สัญญาณทำให้หัวใจของคุณเต้นในจังหวะที่ถูกต้อง

อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ:

• เพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ หัวใจอาจเต้นช้าเกินไปเร็วเกินไปหรือผิดปกติ
• เพื่อประสานงานการเต้นของหัวใจในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวให้ดีขึ้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีหัวใจสองแกน

เมื่อหัวใจของคุณอ่อนแอรับขนาดใหญ่เกินไปและไม่สูบฉีดโลหิตได้ดีคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเต้นของหัวใจผิดปกติที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของหัวใจอย่างกะทันหัน

• cardioverter-defibrillator (ICD) แบบฝังได้คืออุปกรณ์ที่ตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจ มันจะส่งไฟฟ้าช็อตไปยังหัวใจอย่างรวดเร็วเพื่อเปลี่ยนจังหวะกลับเป็นปกติ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีหัวใจส่วนใหญ่สามารถทำงานเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ICD)

ขั้นตอนและการผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดสู่หัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ซึ่งเป็นการตีบของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ CAD อาจแย่ลงและทำให้การจัดการอาการของคุณยากขึ้น

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: โรคหลอดเลือดหัวใจ

หลังจากทำการทดสอบบางอย่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรู้สึกว่าการเปิดหลอดเลือดที่แคบลงหรืออุดตันจะทำให้อาการหัวใจล้มเหลวดีขึ้น ขั้นตอนที่แนะนำอาจรวมถึง:

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ผ่าตัดลิ้นหัวใจ

เลือดที่ไหลระหว่างห้องในหัวใจของคุณหรือออกจากหัวใจของคุณไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จะต้องผ่านลิ้นหัวใจ วาล์วเหล่านี้เปิดเพียงพอที่จะให้เลือดไหลผ่าน พวกเขาปิดแล้วทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

เมื่อวาล์วเหล่านี้ทำงานได้ไม่ดี (รั่วหรือแคบเกินไป) เลือดจะไหลไม่ถูกต้องผ่านหัวใจไปยังร่างกาย ปัญหานี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือทำให้หัวใจแย่ลง

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจลิ้นหัวใจเพื่อซ่อมหรือเปลี่ยนวาล์วอันใดอันหนึ่ง

การผ่าตัดหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้าย

การผ่าตัดบางประเภททำเพื่อภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเมื่อการรักษาอื่นไม่ได้ผล ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้เมื่อบุคคลกำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจ บางครั้งใช้ในระยะยาวในกรณีที่ไม่มีการวางแผนการปลูกถ่ายหรือเป็นไปได้

ตัวอย่างของอุปกรณ์เหล่านี้ ได้แก่ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD), อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างขวา (RVAD) หรือหัวใจเทียมทั้งหมด พวกเขาได้รับการพิจารณาสำหรับการใช้งานหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดพิเศษ

• อุปกรณ์ช่วย ventricular (VAD) ช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดจากห้องสูบน้ำของหัวใจไปยังปอดหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายปั๊มเหล่านี้อาจถูกฝังในร่างกายของคุณหรือเชื่อมต่อกับปั๊มนอกร่างกาย
• คุณอาจอยู่ในรายชื่อที่รอการปลูกถ่ายหัวใจผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ VAD ป่วยมากและอาจใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดแล้ว
• มีการพัฒนาหัวใจเทียมทั้งหมด แต่ยังไม่ได้ใช้อย่างกว้างขวาง

อุปกรณ์ที่ใส่ผ่านสายสวนเช่นปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP) บางครั้งใช้

• IABP คือบอลลูนบาง ๆ ที่ถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดง (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขา) และสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักที่ออกจากหัวใจ (หลอดเลือดแดงใหญ่)
• อุปกรณ์เหล่านี้สามารถช่วยรักษาการทำงานของหัวใจในระยะสั้น เนื่องจากสามารถวางได้อย่างรวดเร็วจึงมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจลดลงอย่างฉับพลันและรุนแรง
• พวกเขาจะใช้ในผู้ที่กำลังรอการกู้คืนหรืออุปกรณ์ความช่วยเหลือขั้นสูงเพิ่มเติม

ทางเลือกชื่อ

CHF - การผ่าตัด; ภาวะหัวใจล้มเหลว - การผ่าตัด; Cardiomyopathy - การผ่าตัด; HF - การผ่าตัด; ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด - หัวใจล้มเหลว IABP - ภาวะหัวใจล้มเหลว อุปกรณ์ช่วยยึดสายสวน - หัวใจล้มเหลว

อ้างอิง

Aaronson KD, Pagani FD การสนับสนุนการไหลเวียนของเครื่องจักรกล ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 29

กู๊ดลิน SJ, Bonow RO การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจระยะสุดท้าย ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 31

แมนน์ DL การจัดการผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวด้วยการลดการขับออก ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 25

CM Otto, Bonow RO โรคลิ้นหัวใจ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 63

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS และคณะ คำแนะนำสำหรับการใช้การสนับสนุนการไหลเวียนของเครื่องจักรกล: กลยุทธ์อุปกรณ์และการคัดเลือกผู้ป่วย: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน. 2012; 126 (22): 2648-2667 PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, และคณะ 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2013; 128 (16): E240-E327 PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058

วันที่ทบทวน 4/16/2017

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ