การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้อหา

• Radical Prostatectomy (กำจัดต่อมลูกหมาก)
• รังสีบำบัด
• การฝังแร่ต่อมลูกหมาก
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• ยาเคมีบำบัด
• cryotherapy
• อ้างอิง
• รีวิววันที่ 10/10/2017

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากของคุณจะถูกเลือกหลังจากการประเมินอย่างละเอียด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาแต่ละครั้ง

บางครั้งผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาหนึ่งสำหรับคุณเนื่องจากโรคมะเร็งประเภทและปัจจัยเสี่ยงของคุณ ในบางครั้งอาจมีการรักษาสองอย่างขึ้นไปที่อาจเป็นผลดีกับคุณ

ปัจจัยที่คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องคำนึงถึง ได้แก่ :

• อายุและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมี
• ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการรักษาแต่ละประเภท
• มะเร็งต่อมลูกหมากมีการแพร่กระจายเท่าใด
• คะแนน Gleason ของคุณซึ่งบอกได้ว่ามีโอกาสมากที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปแล้ว
• ผลการทดสอบแอนติเจนเฉพาะ (PSA) ต่อมลูกหมากของคุณ

ขอให้ผู้ให้บริการของคุณอธิบายสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ:

• ตัวเลือกใดให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาโรคมะเร็งหรือควบคุมการแพร่กระจาย
• มีความเป็นไปได้มากแค่ไหนที่คุณจะมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและสิ่งเหล่านั้นจะส่งผลต่อชีวิตของคุณอย่างไร

Radical Prostatectomy (กำจัดต่อมลูกหมาก)

Radical prostatectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบข้างออก มันเป็นตัวเลือกเมื่อมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก

ผู้ชายที่มีสุขภาพดีซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมีอายุ 10 ปีขึ้นไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะมีขั้นตอนนี้

โปรดทราบว่าไม่สามารถทราบได้อย่างแน่นอนก่อนการผ่าตัดหากมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก

ปัญหาที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัดรวมถึงความยากลำบากในการควบคุมปัญหาปัสสาวะและการแข็งตัว นอกจากนี้ผู้ชายบางคนต้องการการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดนี้

รังสีบำบัด

การฉายรังสีรักษาได้ผลดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งยังคงมีอยู่ รังสีบางครั้งใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก

การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอกใช้รังสีเอกซ์ที่มีกำลังสูงซึ่งชี้ไปที่ต่อมลูกหมาก

• ก่อนการรักษานักบำบัดรังสีจะใช้ปากกาพิเศษเพื่อทำเครื่องหมายส่วนของร่างกายที่ต้องทำการรักษา
• การแผ่รังสีถูกส่งไปยังต่อมลูกหมากโดยใช้เครื่องจักรที่คล้ายกับเครื่องเอ็กซเรย์ทั่วไป การรักษาตัวเองมักจะไม่เจ็บปวด
• การรักษาจะทำในศูนย์รังสีรักษาและมะเร็งที่มักจะเชื่อมต่อกับโรงพยาบาล
• การรักษามักจะทำ 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• การสูญเสียความกระหาย
• โรคท้องร่วง
• ปัญหาการติดตั้ง
• ความเมื่อยล้า
• การเผาไหม้หรือการบาดเจ็บทางทวารหนัก
• ปฏิกิริยาทางผิวหนัง
• ความมักมากในกามในปัสสาวะ, ความรู้สึกที่ต้องการปัสสาวะอย่างเร่งด่วน, หรือเลือดในปัสสาวะ

มีรายงานการเกิดมะเร็งทุติยภูมิที่เกิดจากรังสีเช่นกัน

การรักษาด้วยโปรตอนเป็นวิธีการฉายรังสีอีกประเภทหนึ่งที่ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ลำแสงโปรตอนเล็งไปที่เนื้องอกอย่างแม่นยำดังนั้นจึงมีความเสียหายน้อยลงต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง การบำบัดนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางหรือใช้

การฝังแร่ต่อมลูกหมาก

การฝังแร่มักใช้กับมะเร็งต่อมลูกหมากขนาดเล็กซึ่งพบได้ในระยะแรกและมีการเจริญเติบโตช้า การฝังแร่อาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายแสงภายนอกสำหรับมะเร็งขั้นสูง

การฝังแร่เกี่ยวข้องกับการวางเมล็ดกัมมันตรังสีในต่อมลูกหมาก

• ศัลยแพทย์แทรกเข็มเล็ก ๆ ผ่านผิวหนังใต้ถุงอัณฑะของคุณเพื่อฉีดเมล็ด เมล็ดมีขนาดเล็กมากจนคุณไม่รู้สึก
• เมล็ดพืชจะถูกทิ้งไว้อย่างถาวร

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปวดบวมหรือฟกช้ำในอวัยวะเพศชายหรือถุงอัณฑะ
• ปัสสาวะสีน้ำตาลแดงหรือน้ำอสุจิ
• ความอ่อนแอ
• ความไม่หยุดยั้ง
• การเก็บปัสสาวะ
• โรคท้องร่วง

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

ฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเพศชายหลัก เนื้องอกต่อมลูกหมากต้องการฮอร์โมนเพศชายที่จะเติบโต การบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการรักษาที่ลดผลกระทบของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่จะใช้สำหรับโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง แต่มันไม่ได้รักษาโรคมะเร็ง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนชนิดหลักเรียกว่า agonist ฮอร์โมน luteinizing (LH-RH) agonist:

• ยาบล็อกลูกอัณฑะจากการทำฮอร์โมนเพศชาย ยาเสพติดจะต้องได้รับจากการฉีดมักจะทุก 3 ถึง 6 เดือน
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียนร้อนวูบวาบโลหิตจางอ่อนเพลียกระดูกผอมบาง (โรคกระดูกพรุน) ความต้องการทางเพศลดลงมวลกล้ามเนื้อลดลงน้ำหนักเพิ่มขึ้นและความอ่อนแอ

ยาฮอร์โมนชนิดอื่นเรียกว่ายาแอนโดรเจนที่ปิดกั้น:

• มันมักจะได้รับพร้อมกับยา LH-RH เพื่อป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตซึ่งทำให้ฮอร์โมนเพศชายจำนวนเล็กน้อย
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปัญหาการสร้าง, ลดความต้องการทางเพศ, ปัญหาตับ, ท้องร่วงและหน้าอกโต

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายส่วนใหญ่ทำโดยอัณฑะ เป็นผลให้การผ่าตัดเพื่อเอาอัณฑะ (เรียกว่า orchiectomy) นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นฮอร์โมนรักษา

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด (ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับโรคมะเร็ง) อาจถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกต่อไป โดยปกติแล้วจะแนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวหรือผสมยา

cryotherapy

Cryotherapy ใช้อุณหภูมิที่เย็นจัดในการแช่แข็งและฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก เป้าหมายของการรักษาด้วยความเย็นคือการทำลายต่อมลูกหมากทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบข้าง

การรักษาด้วยความเย็นนั้นไม่ได้ใช้เป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นครั้งแรก

อ้างอิง

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq อัปเดต 8 ธันวาคม 2560 เข้าถึง 31 มกราคม 2018

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของ NCCN (แนวทางของ NCCN): มะเร็งต่อมลูกหมาก รุ่น 2.2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf อัปเดต 21 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 31 มกราคม 2018

Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, และคณะ มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 84

รีวิววันที่ 10/10/2017

อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ