ซิฟิลิส

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/22/2018

ซิฟิลิสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายผ่านทางเพศสัมพันธ์บ่อยที่สุด

สาเหตุ

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum. แบคทีเรียนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อมันเข้าไปในผิวหนังที่แตกหรือเยื่อเมือกซึ่งเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ซิฟิลิสส่วนใหญ่มักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าจะสามารถแพร่เชื้อได้ด้วยวิธีอื่น

ซิฟิลิสเกิดขึ้นทั่วโลกส่วนใหญ่มักอยู่ในเขตเมือง จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) คนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 35 เป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสุด เนื่องจากผู้คนอาจไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อซิฟิลิสหลายรัฐจำเป็นต้องทำการทดสอบซิฟิลิสก่อนแต่งงาน สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิสเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิด (ซิฟิลิส แต่กำเนิด)

ซิฟิลิสมีสามขั้นตอน:

• ซิฟิลิสปฐมภูมิ
• ซิฟิลิสรอง
• ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา (ช่วงปลายของการเจ็บป่วย)

ซิฟิลิสระดับรองซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาและซิฟิลิส แต่กำเนิดไม่ได้พบเห็นบ่อยในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการศึกษาการคัดกรองและการรักษา

อาการ

ระยะฟักตัวของโรคซิฟิลิสหลักคือ 14 ถึง 21 วัน อาการของโรคซิฟิลิสหลักคือ:

• ขนาดเล็กเจ็บหรือแผลเปิด (เรียกว่าแผลริมอ่อน) บนอวัยวะเพศปากผิวหนังหรือไส้ตรงที่รักษาตัวเองใน 3 ถึง 6 สัปดาห์
• ต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณที่เจ็บ

แบคทีเรียยังคงเติบโตในร่างกาย แต่มีอาการน้อยจนถึงขั้นตอนที่สอง

อาการของโรคซิฟิลิสรองเริ่มต้น 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากซิฟิลิสหลัก อาการอาจรวมถึง:

• ผื่นที่ผิวหนังมักอยู่บนฝ่ามือและฝ่าเท้า
• แผลที่เรียกว่าแผ่นเมือกในหรือรอบ ๆ ปาก, ช่องคลอดหรืออวัยวะเพศชาย
• ชื้นแพทช์กระปมกระเปา (เรียกว่า condylomata lata) ในอวัยวะเพศหรือผิวหนังเท่า
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ผมร่วง

ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาพัฒนาขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ พวกเขาแตกต่างกันอย่างกว้างขวางและอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย อาการรวมถึง:

• ทำอันตรายต่อหัวใจทำให้เกิดโรคโป่งพองหรือโรคลิ้นหัวใจ
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคประสาท)
• เนื้องอกของผิวหนังกระดูกหรือตับ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจของเหลวจากแผล (ทำไม่ค่อย)
• Echocardiogram, หลอดเลือดหัวใจและการสวนหัวใจเพื่อดูหลอดเลือดใหญ่และหัวใจ
• ไขสันหลังและตรวจของเหลวไขสันหลัง
• การตรวจเลือดเพื่อคัดกรองแบคทีเรียซิฟิลิส (RPR, VDRL หรือ TRUST)

หากการทดสอบ RPR, VDRL หรือ TRUST เป็นค่าบวกการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้จะต้องใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• FTA-ABS (การทดสอบแอนติบอดี treponemal เรืองแสง)
• เลด-TP
• TP-EIA
• TP-PA

การรักษา

ซิฟิลิสสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น:

• Penicillin G benzathine
• Doxycycline (ประเภทของ tetracycline มอบให้กับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน)

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคซิฟิลิสและปัจจัยต่าง ๆ เช่นสุขภาพโดยรวมของบุคคล

ในการรักษาซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์เพนิซิลลินเป็นยาทางเลือก Tetracycline ไม่สามารถใช้ในการรักษาได้เนื่องจากเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อีริโธรมัยซินอาจป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารกได้ ผู้ที่แพ้เพนิซิลลินควรได้รับการกำจัดออกไปและควรรักษาด้วยเพนิซิลิน

หลายชั่วโมงหลังจากได้รับการรักษาในระยะแรกของโรคซิฟิลิสผู้คนอาจสัมผัสกับปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer กระบวนการนี้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อผลิตภัณฑ์ที่เกิดการแตกหักของการติดเชื้อ

อาการและสัญญาณของปฏิกิริยานี้รวมถึง:

• หนาว
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (ป่วยไข้)
• อาการปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ความเกลียดชัง
• ผื่น

อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง

การตรวจเลือดติดตามผลจะต้องทำใน 3, 6, 12 และ 24 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เมื่อมีแผลริมอ่อน ใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าการทดสอบติดตามสองครั้งจะแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อนั้นหายขาดเพื่อลดโอกาสแพร่เชื้อ

คู่นอนทุกคนที่เป็นซิฟิลิสควรได้รับการรักษาด้วย ซิฟิลิสสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในระยะแรกและระยะที่สอง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ซิฟิลิสหลักและรองสามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ และได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์

แม้ว่าโรคซิฟิลิสรองมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจมีอาการนานถึง 1 ปี หากไม่มีการรักษามากถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสในช่วงปลาย

ซิฟิลิสตอนปลายอาจปิดการใช้งานอย่างถาวรและอาจนำไปสู่ความตาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสอาจรวมถึง:

• ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด (aortitis และ aneurysms)
• แผลพุพองของผิวหนังและกระดูก (gummas)
• neurosyphilis
• myelopathy ซิฟิลิส - ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความรู้สึกผิดปกติ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส

นอกจากนี้ซิฟิลิสรองที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจแพร่เชื้อไปยังทารกที่กำลังพัฒนา สิ่งนี้เรียกว่าซิฟิลิส แต่กำเนิด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรนัดกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการของโรคซิฟิลิส

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหรือรับการตรวจที่คลินิก STI หากคุณ:

• มีการติดต่อใกล้ชิดกับบุคคลที่มีโรคซิฟิลิสหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• มีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงการมีคู่นอนหลายคนหรือไม่รู้จักหรือใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

หากคุณมีเพศสัมพันธ์ให้ฝึกเซ็กส์ที่ปลอดภัยและใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส

ทางเลือกชื่อ

ซิฟิลิสประถม ซิฟิลิสรอง; ซิฟิลิสตอนปลาย; ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา; Treponema - ซิฟิลิส; Clap; โรคซิฟิลิส; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส; การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส; STD - ซิฟิลิส; STI - ซิฟิลิส

ภาพ

• 

  
  ซิฟิลิสปฐมภูมิ

• 

  
  ระบบสืบพันธุ์ของเพศชายและเพศหญิง

• 

  
  ซิฟิลิสรองที่ฝ่ามือ

• 

  
  ซิฟิลิสช่วงปลาย

อ้างอิง

ขอ EW ซิฟิลิส. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 319

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC ซิฟิลิส (Treponema pallidum) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 239

Stary G, Stary A. เชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds โรคผิวหนัง. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 82

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ