เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018
กลุ่มอาการของโรค HELLP เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มี:
- H: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
- EL: เอนไซม์ตับสูง
- LP: นับเกล็ดเลือดต่ำ
สาเหตุ
ไม่พบสาเหตุของโรค HELLP มันถือเป็นตัวแปรของ preeclampsia บางครั้งการปรากฏตัวของโรค HELLP เกิดจากโรคพื้นฐานเช่นกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด
กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 2 ใน 1,000 การตั้งครรภ์ ในผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือ eclampsia ภาวะจะพัฒนาใน 10% ถึง 20% ของการตั้งครรภ์
HELLP ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ระหว่างการตั้งครรภ์ 26 ถึง 40 สัปดาห์) บางครั้งมันพัฒนาในสัปดาห์หลังจากที่เด็กเกิด
ผู้หญิงหลายคนมีความดันโลหิตสูงและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น preeclampsia ก่อนที่จะเป็นโรค HELLP ในบางกรณีอาการ HELLP เป็นคำเตือนครั้งแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ เงื่อนไขบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดเป็น:
- ไข้หวัดหรือโรคไวรัสอื่น ๆ
- โรคถุงน้ำดี
- โรคตับอักเสบ
- สาเหตุจ้ำ thrombocytopenic จ้ำ (ITP)
- ลูปัสลุกเป็นไฟ
- thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
อาการ
อาการรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าหรือรู้สึกไม่สบาย
- การกักเก็บของเหลวและการเพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน
- อาการปวดหัว
- คลื่นไส้และอาเจียนที่ยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ
- ปวดที่ส่วนบนขวาหรือส่วนตรงกลางของช่องท้อง
- มองเห็นไม่ชัด
- เลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกอื่น ๆ ที่ไม่สามารถหยุดได้ง่าย (หายาก)
- ชักหรือชัก (หายาก)
การสอบและการทดสอบ
ระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจค้นพบ:
- ความอ่อนโยนของท้องโดยเฉพาะที่ด้านบนขวา
- ตับโต
- ความดันโลหิตสูง
- อาการบวมที่ขา
การทดสอบการทำงานของตับ (เอนไซม์ตับ) อาจสูง จำนวนเกล็ดเลือดอาจต่ำ การสแกน CT อาจแสดงเลือดออกในตับ โปรตีนที่มากเกินไปอาจพบได้ในปัสสาวะ
จะทำการทดสอบสุขภาพของทารก การทดสอบรวมถึงการทดสอบโดยไม่มีความเครียดของทารกในครรภ์และอุลตร้าซาวด์
การรักษา
การรักษาหลักคือการส่งมอบลูกโดยเร็วที่สุดแม้ว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนด ปัญหาเกี่ยวกับตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรค HELLP สามารถแย่ลงอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก
ผู้ให้บริการของคุณอาจชักจูงแรงงานด้วยการให้ยาให้คุณเพื่อเริ่มทำงานหรืออาจทำงานเป็นกลุ่ม C
คุณอาจได้รับ:
- การถ่ายเลือดหากมีปัญหาเลือดออกรุนแรง
- ยา Corticosteroid ช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาเร็วขึ้น
- ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
- การแช่แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์มักจะดีถ้าปัญหาได้รับการวินิจฉัยก่อน การตรวจร่างกายก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทันทีหากคุณมีอาการตามเงื่อนไขนี้
เมื่อไม่ได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆผู้หญิงมากถึง 1 ใน 4 คนจะมีอาการแทรกซ้อนรุนแรง หากไม่มีการรักษาผู้หญิงจำนวนน้อยก็เสียชีวิต
อัตราการเสียชีวิตในเด็กทารกที่เกิดกับแม่ที่มีอาการ HELLP ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและการพัฒนาของอวัยวะของทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งปอด ทารกหลายคนเกิดก่อนกำหนด (เกิดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)
กลุ่มอาการของโรค HELLP อาจกลับมาอีก 1 ใน 4 การตั้งครรภ์ในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
อาจมีภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังคลอดทารกรวมถึง:
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ความผิดปกติของการแข็งตัวที่นำไปสู่การมีเลือดออกมากเกินไป (ตกเลือด)
- ของเหลวในปอด (ปอดบวม)
- ไตล้มเหลว
- เลือดออกในตับและความล้มเหลว
- การแยกรกออกจากผนังมดลูก (รกลอกตัว)
หลังจากที่ทารกเกิดโรค HELLP หายไปในกรณีส่วนใหญ่
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากอาการของโรค HELLP เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์:
- ดูผู้ให้บริการของคุณทันที
- โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911)
- ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือหน่วยแรงงานและการจัดส่ง
ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันโรค HELLP หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรเริ่มต้นการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนดและดำเนินการต่อผ่านการตั้งครรภ์ นี้ช่วยให้ผู้ให้บริการในการค้นหาและรักษาเงื่อนไขเช่นกลุ่มอาการของโรค HELLP ทันที
ภาพ
preeclampsia
อ้างอิง
Esposti SD, Reinus JF ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและตับในผู้ป่วยตั้งครรภ์ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 39
BMPAI preeclampsia และความดันโลหิตสูงผิดปกติ ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 31
วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ