การตั้งครรภ์นอกมดลูก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/14/2018

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนอกมดลูก (มดลูก) มันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของแม่

สาเหตุ

ในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ไข่ที่ปฏิสนธิเดินทางผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูก (มดลูก) หากการเคลื่อนไหวของไข่ถูกปิดกั้นหรือชะลอตัวผ่านท่อมันสามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้ ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องที่เกิดในท่อนำไข่
• ทำให้เกิดรอยแผลเป็นหลังจากภาคผนวกที่แตกร้าว
• endometriosis
• ในอดีตเคยตั้งครรภ์นอกมดลูก
• แผลเป็นจากการติดเชื้อในอดีตหรือการผ่าตัดอวัยวะเพศหญิง

ต่อไปนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• อายุมากกว่า 35
• เริ่มตั้งครรภ์ในขณะที่มีอุปกรณ์ภายในมดลูก (IUD)
• มีหลอดของคุณผูก
• มีการผ่าตัดเพื่อแก้หลอดให้ตั้งครรภ์
• การมีคู่นอนหลายคน
• การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• การรักษาภาวะมีบุตรยากบางอย่าง

บางครั้งไม่ทราบสาเหตุ ฮอร์โมนอาจมีบทบาท

เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือท่อนำไข่ ในบางกรณีสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่ช่องท้องหรือปากมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะใช้การคุมกำเนิด

อาการ

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรวมถึง:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• ตะคริวเล็กน้อยที่ด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกราน
• ไม่มีประจำเดือน
• ปวดบริเวณท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน

หากบริเวณรอบ ๆ การตั้งครรภ์ผิดปกติแตกและมีเลือดออกอาการอาจแย่ลง อาจรวมถึง:

• เป็นลมหรือรู้สึกเป็นลม
• ความกดดันที่รุนแรงในไส้ตรง
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปวดบริเวณไหล่
• ปวดรุนแรงคมและฉับพลันในช่องท้องส่วนล่าง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การสอบอาจแสดงความอ่อนโยนในบริเวณอุ้งเชิงกราน

จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์และอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด

Human chorionic gonadotropin (hCG) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจสอบระดับเลือดของฮอร์โมนนี้สามารถตรวจจับการตั้งครรภ์

• เมื่อระดับเอชซีจีสูงกว่าค่าที่กำหนดควรตรวจดูการตั้งครรภ์ในมดลูกด้วยอัลตร้าซาวด์
• หากไม่พบถุงนี้อาจบ่งบอกว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การรักษา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายถึงชีวิต การตั้งครรภ์ไม่สามารถเกิดต่อได้ เซลล์ที่กำลังพัฒนาจะต้องถูกกำจัดออกไปเพื่อช่วยชีวิตแม่

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังไม่แตกการรักษาอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม
• ยารักษาโรคที่สิ้นสุดการตั้งครรภ์พร้อมกับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของคุณ

คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินหากพื้นที่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเปิด (การแตก) การแตกอาจนำไปสู่การมีเลือดออกและช็อก การรักษาช็อกอาจรวมถึง:

• การถ่ายเลือด
• ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ
• รักษาความอบอุ่น
• ออกซิเจน
• ยกขา

หากมีการแตกการผ่าตัดจะทำเพื่อหยุดการสูญเสียเลือดและลบการตั้งครรภ์ ในบางกรณีแพทย์อาจต้องถอดท่อนำไข่ออก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้หญิงหนึ่งในสามคนที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกหนึ่งคนสามารถมีลูกได้ในอนาคต การตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ผู้หญิงบางคนไม่ตั้งครรภ์อีก

ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับ:

• อายุของผู้หญิง
• ไม่ว่าเธอจะมีลูกแล้วหรือยัง
• ทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งแรกเกิดขึ้น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน

การป้องกัน

รูปแบบส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดขึ้นนอกท่อนำไข่อาจไม่สามารถป้องกันได้ คุณอาจสามารถลดความเสี่ยงของคุณโดยหลีกเลี่ยงเงื่อนไขที่อาจแผลเป็นท่อนำไข่ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• ฝึกฝนการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นโดยทำตามขั้นตอนก่อนและระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งสามารถป้องกันคุณจากการติดเชื้อ
• รับการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกประเภทก่อนกำหนด
• หยุดสูบบุหรี่

ทางเลือกชื่อ

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่; การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก; ligation ท่อนำไข่ - การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ภาพ

• 

  
  การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน

• 

  
  อัลตร้าซาวด์ในการตั้งครรภ์

• 

  
  กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

• 

  
  มดลูก

• 

  
  อัลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์ปกติ - เท้า

• 

  
  การตั้งครรภ์นอกมดลูก

อ้างอิง

Kho RM, Lobo RA. การตั้งครรภ์นอกมดลูก: สาเหตุพยาธิวิทยาการวินิจฉัยการจัดการการพยากรณ์ภาวะเจริญพันธุ์ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 17

Nelson AL, Gambone JC การตั้งครรภ์นอกมดลูก ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 24

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 178

วันที่ทบทวน 1/14/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ