เนื้อหา
- สาเหตุ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/26/2017
ภาวะมีบุตรยากหมายความว่าคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ (คิด)
ภาวะมีบุตรยากมี 2 ประเภท:
- ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิหมายถึงคู่รักที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 1 ปีโดยไม่ใช้วิธีคุมกำเนิด
- ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิหมายถึงคู่รักที่สามารถตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ตอนนี้ไม่สามารถ
สาเหตุ
ปัจจัยทางกายภาพและทางอารมณ์หลายอย่างอาจทำให้มีบุตรยาก อาจเป็นเพราะปัญหาในผู้หญิงผู้ชายหรือทั้งสองอย่าง
ความไม่แน่นอนของผู้หญิง
ภาวะมีบุตรยากหญิงอาจเกิดขึ้นเมื่อ:
- ไข่หรือตัวอ่อนที่ปฏิสนธิจะไม่สามารถมีชีวิตรอดได้เมื่อมันติดอยู่กับเยื่อบุของมดลูก (มดลูก)
- ไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่ยึดติดกับเยื่อบุของมดลูก
- ไข่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายจากรังไข่ไปยังมดลูก
- รังไข่มีปัญหาในการผลิตไข่
ภาวะมีบุตรยากหญิงอาจเกิดจาก:
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่นกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS)
- ข้อบกพร่องที่เกิดที่มีผลต่อระบบสืบพันธุ์
- มะเร็งหรือเนื้องอก
- ความผิดปกติของการแข็งตัว
- โรคเบาหวาน
- ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- การกินที่ผิดปกติหรือภาวะโภชนาการไม่ดี
- การเจริญเติบโต (เช่น fibroids หรือติ่ง) ในมดลูกและปากมดลูก
- ยารักษาโรคเช่นยาเคมีบำบัด
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- ความอ้วน
- อายุมากขึ้น
- ซีสต์รังไข่และกลุ่มอาการรังไข่ polycystic (PCOS)
- การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดแผลเป็นหรือบวมของท่อนำไข่ (hydrosalpinx) หรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
- แผลเป็นจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, การผ่าตัดช่องท้องหรือ endometriosis
- ที่สูบบุหรี่
- การผ่าตัดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ (ligation ท่อนำไข่) หรือความล้มเหลวของการกลับรายการ ligation ท่อนำไข่ (reanastomosis)
- โรคต่อมไทรอยด์
ความไม่แน่นอนของเพศชาย
ภาวะมีบุตรยากเพศชายอาจเกิดจาก:
- จำนวนอสุจิลดลง
- การอุดตันที่ป้องกันไม่ให้ตัวอสุจิถูกปล่อยออกมา
- ข้อบกพร่องในตัวอสุจิ
ภาวะมีบุตรยากชายอาจเกิดจาก:
- ข้อบกพร่องที่เกิด
- การรักษาโรคมะเร็งรวมถึงเคมีบำบัดและรังสี
- สัมผัสกับความร้อนสูงเป็นระยะเวลานาน
- การใช้แอลกอฮอล์กัญชาหรือโคเคนอย่างหนัก
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- ความอ่อนแอ
- การติดเชื้อ
- ยารักษาโรคเช่น cimetidine, spironolactone และ nitrofurantoin
- ความอ้วน
- อายุมากขึ้น
- พุ่งออกมาถอยหลังเข้าคลอง
- รอยแผลเป็นจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
- ที่สูบบุหรี่
- สารพิษในสิ่งแวดล้อม
- ทำหมันหรือความล้มเหลวของการทำหมันกลับ
คู่รักที่มีสุขภาพดีอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำจะมีโอกาส 25% ถึง 30% ต่อเดือนในการตั้งครรภ์ในแต่ละเดือน
ผู้หญิงมีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุดในช่วงต้นยุค 20 ของเธอ โอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ลดลงอย่างมากหลังจากอายุ 35 (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 40) อายุที่ภาวะเจริญพันธุ์เริ่มลดลงแตกต่างกันไปในแต่ละหญิง
ปัญหาภาวะมีบุตรยากและอัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 35 ปี ขณะนี้มีตัวเลือกสำหรับการดึงไข่และเก็บไข่สำหรับผู้หญิงในยุค 20 ของพวกเขา การทำเช่นนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะประสบความสำเร็จหากการคลอดบุตรล่าช้าจนกระทั่งอายุ 35 ปีนี่เป็นทางเลือกที่มีราคาแพง แต่สำหรับผู้หญิงที่รู้ว่าพวกเขาจะต้องชะลอการคลอดบุตร
การสอบและการทดสอบ
การตัดสินใจว่าจะรับการรักษาภาวะมีบุตรยากขึ้นอยู่กับอายุของคุณเมื่อใด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักแนะนำว่าผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีพยายามตั้งครรภ์ด้วยตัวเองเป็นเวลา 1 ปีก่อนทำการทดสอบ
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ผู้หญิงมากกว่า 35 คนพยายามคิดเพียง 6 เดือน หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายในเวลาดังกล่าวพวกเขาควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของพวกเขา
การทดสอบภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายสำหรับคู่ค้าทั้งสอง
การทดสอบเลือดและการถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นมากที่สุด ในผู้หญิงเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนรวมถึงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
- ชุดตรวจจับการตกไข่ในบ้าน
- การวัดอุณหภูมิของร่างกายทุกเช้าเพื่อดูว่ารังไข่ปล่อยไข่หรือไม่
- การทดสอบ FSH และ clomid
- การทดสอบฮอร์โมน Antimullerian (AMH)
- Hysterosalpingography (HSG)
- อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน
- การส่องกล้อง
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
การทดสอบในผู้ชายอาจรวมถึง:
- การทดสอบสเปิร์ม
- การสอบอัณฑะและองคชาติ
- อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะเพศชาย (บางครั้งทำ)
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมน
- การตัดชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ (ทำไม่ค่อย)
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการมีบุตรยาก อาจเกี่ยวข้องกับ:
- การศึกษาและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับสภาพ
- การรักษาภาวะเจริญพันธุ์เช่นการผสมเทียมมดลูก (IUI) และการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
- ยารักษาโรคติดเชื้อและความผิดปกติของการแข็งตัว
- ยาที่ช่วยในการเจริญเติบโตและปล่อยไข่ออกมาจากรังไข่
คู่รักสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในแต่ละเดือนโดยการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยทุก 3 วันก่อนและระหว่างการตกไข่
การตกไข่เกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนที่รอบเดือนถัดไปจะเริ่มขึ้น ดังนั้นหากผู้หญิงได้รับช่วงเวลาของเธอทุก ๆ 28 วันทั้งคู่ควรมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยทุก 3 วันระหว่างวันที่ 10 ถึงวันที่ 18 หลังจากช่วงเวลาที่เธอเริ่ม
การมีเพศสัมพันธ์ก่อนการตกไข่จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
- สเปิร์มสามารถอาศัยอยู่ในร่างกายของผู้หญิงอย่างน้อย 3 วัน
- อย่างไรก็ตามอสุจิสามารถปฏิสนธิในไข่ของผู้หญิงได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากปล่อยอสุจิ
ผู้หญิงที่อยู่ภายใต้หรือน้ำหนักเกินอาจเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์โดยการรับน้ำหนักสุขภาพ
กลุ่มสนับสนุน
หลายคนพบว่าการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีข้อกังวลคล้ายกันนั้นเป็นประโยชน์ คุณสามารถขอให้ผู้ให้บริการแนะนำกลุ่มท้องถิ่น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
มากที่สุด 1 ใน 5 คู่การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในที่สุดก็กลายเป็นตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษา
คู่รักมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีบุตรยากตั้งครรภ์หลังการรักษา รูปนี้ไม่รวมเทคนิคขั้นสูงเช่นการผสมเทียม
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในและหนองในเทียมอาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นหมัน
การควบคุมอาหารน้ำหนักและไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพอาจเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
ทางเลือกชื่อ
ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์; ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
ภาพ
การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศชาย
ประถมศึกษาภาวะมีบุตรยาก
สเปิร์ม
อ้างอิง
Barak S, Gordon Baker HW การจัดการทางคลินิกของภาวะมีบุตรยากชาย ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 141
Broekmans FJ, Fauser BCJM ภาวะมีบุตรยากหญิง: การประเมินและการจัดการ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 132
Lobo RA ภาวะมีบุตรยาก: สาเหตุการประเมินผลการวินิจฉัยการจัดการการพยากรณ์โรค ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 42
คณะกรรมการฝึกของสังคมอเมริกันสำหรับเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ การประเมินการวินิจฉัยโรคของสตรีที่มีบุตรยาก: ความคิดเห็นของคณะกรรมการ Fertil Steril. 2015; 103 (6): E44-E50 PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238
คณะกรรมการฝึกของสังคมอเมริกันสำหรับเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ การประเมินการวินิจฉัยของชายที่มีบุตรยาก: ความเห็นของคณะกรรมการ Fertil Steril. 2015; 103 (3): 18-25 PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249
เหล็กเส้น RW, Catherino WH ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และภาวะมีบุตรยาก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 236
วันที่รีวิว 8/26/2017
อัปเดตโดย: Peter J Chen, MD, FACOG, รองศาสตราจารย์ OBGYN ที่ Cooper Medical School ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบและอัปเดตภายในวันที่ 11/06/2018 โดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ